了解与预防“艾滋病”

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1、关注艾滋 预防艾滋艾滋起源o艾滋病流行于艾滋病流行于7070年代，但在年代，但在8080年代才开始出现。年代才开始出现。o19811981年年7 7月美国首次报告艾滋病例。月美国首次报告艾滋病例。o该病人在一家医院作美容手术，割除了脸上的紫色肉瘤，手术该病人在一家医院作美容手术，割除了脸上的紫色肉瘤，手术顺利，但手术后顺利，但手术后3 3个月，该病人极度衰弱，在极度消瘦痛苦中个月，该病人极度衰弱，在极度消瘦痛苦中死去；此时，他的两名同性伙伴也出现相同的紫色肉瘤并渐次死去；此时，他的两名同性伙伴也出现相同的紫色肉瘤并渐次衰弱，出现多种感染，最后衰竭消瘦而死，这是发现最早的艾衰弱，出现多种感染，最

2、后衰竭消瘦而死，这是发现最早的艾滋病病人，这一发现使全人类都感到了恐慌滋病病人，这一发现使全人类都感到了恐慌。起源o70年代末期，美国东西海岸的内科医师发现一种严重的免疫缺陷并发症。患者是一些沉溺于同性恋活动的男性，其临床表现有卡波齐氏肉瘤（皮肤多发性、出血性肉瘤）、卡氏肺囊虫性肺炎、口腔和食道的念珠菌病，以及其他感染和形成肿瘤为特点的严重的细胞免疫缺陷病。不久以后，在静脉注射毒品成瘾者和接受过血、血制品的一部分人身上出现了同样的并发症。因此，这一类疾病被称为“获得性免疫缺陷综合征”。认识艾滋病 艾滋病，1981年在美国首次发现和确认。全名为“获得性免疫缺陷综合症”（Acquired Immu

3、ne Deficiency Syndrome），英文缩写AIDS的音译，曾译为“艾滋病”、“爱死病”。分为两型：H-1型和H-2型，它们又有各自的亚型。不同地区流行的亚型不同，同一亚型在不同地区也存在一定差异。是人体感染了“人类免疫缺陷病毒”（H-human immunodeficiency virus），又称艾滋病病毒。lHIV是一种极为细小的球形病毒，其结构简单，外壳是由蛋白质组成，核心部分是为核糖核酸（），为逆转录病毒。HIV在体内的存在部位n主要存在于人的体液中，如血液、精液、阴道分泌液、乳液、唾液、泪液、尿液、汗液和痰液等。n有传播意义的是血液、精液、阴道分泌液、乳液。至于其他的体液

4、，因含HIV的数量甚低，不足以构成传染。（二）血液传播 共用未灭毒的注射器和针头；输入含有艾滋病病毒的血液或血液制品，骨髓移植、器官移植、人工授精；使用未经灭毒的牙科器械、针灸针，或作其他手术时通过血液传播；可引起血液传播的其他途径。（三）母婴传播 父母双方或一方感染艾滋病病毒，都可使无辜的婴儿受害。受感染的婴儿存活时间通常不能超过23年，受艾滋病病毒感染的妇女所生婴儿的艾滋病病毒感染率约占1/3。感染艾滋病病毒的母亲在怀孕后，血液中的艾滋病病毒可以通过胎盘直接到达婴儿体内，使婴儿感染艾滋病病毒。怀孕的母亲在分娩过程中，当婴儿经过母亲产道时，可以受到母亲携带的艾滋病病毒的感染。感染艾滋病病毒的

5、母亲，乳汁中含有艾滋病病毒，当婴儿吸吮乳汁时，可感染艾滋病。艾滋病的分期 急性期 无症状期 艾滋病期（一）急性期：通常发生在初次感染HIV后2-4周左右。临床主要表现为发热、咽痛、盗汗、恶心、呕吐、腹泻、皮疹、关节痛、淋巴结肿大及神经系统症状。多数患者临床症状轻微，持续1-3周后缓解。症状l1.持续低热(93%)l2.疲乏(90%)l3.原因不明的喉炎(70%)l4.体重突然下降10%以上(70%)l5.头痛(60%)l6.恶心(60%)l7.肌肉和关节痛(60%)l8.夜间盗汗(50%)l9.持续腹泻(50%)l10.皮疹(40%)v潜伏期 感染者可以没有任何临床症状，但潜伏期不是静止期，更

6、不是安全期，病毒在持续繁殖，具有强烈的破坏作用。潜伏期指的是从感染HIV开始，到出现艾滋病临床症状和体征的时间。艾滋病的平均潜伏期，现在认为是2-10年。这对早期发现病人及预防都造成很大困难。o艾滋病前期(艾滋病相关综合症、淋巴结病相关综合症、持续性泛发性淋巴结病、艾滋病前综合症)n潜伏期后开始出现与艾滋病有关的症状和体征，直至发展成典型的艾滋病的一段时间。n病人已具备了艾滋病的最基本特点，即细胞免疫缺陷，只是症状较轻而已。主要的临床表现有：A、淋巴结肿大 此期最主要的临床表现之一。主要是浅表淋巴结肿大。发生的部位多见于头颈部、腋窝、腹股沟、颈后、耳前、耳后、股淋巴结、颌下淋巴结等。一般至少有

7、两处以上的部位，有的多达十几处。肿大的淋巴结对一般治疗无反应，常持续肿大超过半年以上。约30%的病人临床上只有浅表淋巴结肿大，而无其他全身症状。B、全身症状 约50%的病人有疲倦无力及周期性低热，常持续数月。夜间盗汗，1月内多于5次。约1/3的病人体重减轻10%。有的病人头痛、抑郁或焦虑，有的出现感觉神经末梢病变，可能与病毒侵犯神经系统有关，有的可出现反应性精神紊乱。3/4的病人可出现脾肿大。o典型的艾滋病期(致死性艾滋病)，是艾滋病病毒感染的最终阶段。此期具有三个基本特点：n严重的细胞免疫缺陷发生各种致命性机会性感染，包括原虫、真菌、病毒、细菌感染；n发生各种恶性肿瘤，如卡波西氏(Kapos

8、is)肉瘤、淋巴瘤等；n艾滋病的终期，免疫功能全面崩溃，病人出现各种严重的综合病症，直至死亡。恶 性 病 变 卡 波 西 氏 肉 瘤(k a p o s i s sarcoma，KS)又称多发性出血性肉瘤，并发率在20%-40%。l多见于同性恋或异性恋的男性爱滋病病人，表现为小的斑丘疹到大的结节、浸润性斑块，褐红、紫红到蓝紫色。单个结节常成椭圆形，在躯干的皮疹常沿皮纹分布。一般不痛，很少出血，后期结节可融合成溃破。l多数病人（70%）内脏也被累及，最常见为胃肠道、淋巴结、其次为肺。艾滋病危害l对患者自身的危害：目前艾滋病已成为一种可控的慢性病。但仍有相当一部分患者因未及时诊治、病毒耐药或药物的

9、副作用等原因，而死亡或致残。同时由于社会对感染者的歧视，也常常给感染者带来沉重的精神压力。l对他人的危害：感染者无保护的性行为、多个性伴、共用针具静脉吸毒及经过母婴途径等可将病毒传染给其他人。l 对家庭及社会的危害：虽然我国早已实施对HIV感染者“四免一关怀”的政策，但晚期并发症的治疗仍可能给家庭和社会带来沉重的经济负担和社会问题。据统计，在19811991年艾滋病蔓延的前十年里，全世界为其付出直接花费已达2400亿美元。我国目前一位艾滋病人的医疗费用达10万18万元，约等于一个普通人20年至30年的收入。定期检查是对他人负责，更是对自己负责o吴尊友说，艾滋病已从“世纪瘟疫”转变为一种慢性传染

10、病。试验表明，如果晚期接受治疗，患者可多活14年，而如果早期发现并坚持治疗，可多活40年。这大大超出癌症的预期寿命，所以艾滋病不可怕，可怕的是不去检测不去治疗。预防HIV感染l传染源的管理传染源的管理：高危人群应定期检测HIV抗体，医疗卫生部门发现感染者应及时上报，并应对感染者进行HIV相关知识的普及，以避免传染给其他人。感染者的血液、体液及分泌物应进行消毒。l切断传播途径切断传播途径：避免不安全的性行为，禁止性乱交，取缔娼妓。严格筛选供血人员，严格检查血液制品，推广一次性注射器的使用。严禁注射毒品，尤其是共用针具注射毒品。不共用牙具或剃须刀。不到非正规医院进行检查及治疗。l保护易感人群保护易

11、感人群：提倡婚前、孕前体检。对HIV阳性的孕妇应进行母婴阻断。包括产科干预（终止妊娠，剖宫产）+抗病毒药物+人工喂养。医务人员严格遵守医疗操作程序，避免职业暴露。特别护理l心理护理：艾滋病患者不仅要面对疾病的折磨、死亡的威胁，还要承受来自社会和家庭的压力和歧视，因此常常出现情绪异常，产生报复社会心理，甚至自杀倾向。这就需要加强心理护理。密切观察患者的心理变化，注意倾听患者诉说，建立良好的信任关系，帮助他们树立起对生活的信心和希望。l家庭护理：艾滋病是一种可控的慢性传染病，家属应了解关于艾滋病的传播方式、如何防治等基本信息，给患者精神上的支持，帮助他们树立生活的信心。同时注意自我防护，防止HIV

12、的进一步传播。消除误区l握手、拥抱、礼节性亲吻、共同进餐、咳嗽或打喷嚏都不可能感染艾滋病。同饮、共用厕所和浴室，共用办公室，公共交通工具，娱乐设施等日常生活接触也不会传播艾滋病毒。世界艾滋病日的设定l世界卫生组织将12月1日定为世界艾滋病日，是因为第一个艾滋病病例是在1981年此日诊断出来的。全球卫生部大臣关于艾滋病预防计划的高峰会议上（World Summit of Ministers of Health on Programmes for AIDS Prevention）提出的。从此，这个概念被全球各国政府、国际组织和慈善机构采纳。设定目的l第一，让人们都知道艾滋病在全球范围内是能够加以控

13、制和预防的；l第二，让大家都知道，防止艾滋病很重要的一条就是每个人都要对自己的行为负责；l第三，通过艾滋病日的宣传，唤起人们对艾滋病病毒感染者的同情和理解，因为他们的身心已饱受疾病的折磨，况且有一些艾滋病病毒感染者可能是被动的、无辜的；l第四，是希望大家支持各自国家制定的防治艾滋病的规划，以唤起全球人民共同行动起来支持这方面的工作。世界艾滋病的标志红绸带l世界艾滋病日的标志是红绸带。红稠带标志的意义：红稠带像一条纽带，将世界人民紧紧联系在一起，共同抗击艾滋病，它象征着我们对艾滋病病人和感染者的关心与支持；象征着我们对生命的热爱和对和平的渴望；象征着我们要用“心”来参与预防艾滋病的工作。世界艾滋

14、病日历届主题 l（1988年）“全球共讨，征服有期”(Join the Worldwide Effort)l（1989年）“我们的生活，我们的世界让我们相互关照”（Our Lives,Our World-Lets Take Care of Each Other)l（1990年）“妇女和艾滋病”（Women and AIDS)l（1991年）“共同迎接艾滋病的挑战”（Sharing the Challenge)l（1992年）“预防艾滋病，全社会的责任”（A Community Commitment)l（1993年）“时不我待，行动起来”（Time to Act)l（1994年）“家庭与艾滋病”

15、（AIDS and the Family)l（1995年）“共享权益，同担责任”（Shared Right,Shared Responsibilites)l (1996年)“一个世界，一个希望”（One World,One Hope)l (1997年)“艾滋病与儿童”（Children Living in a World with AIDS)l (1998年)“青少年-迎战艾滋病的生力军”（Force for Change:World AIDS Campaign with Young People)l(1999年)“倾听、学习、尊重”（Listen,Learn,Live！）l(2000年)“男

16、士责无旁贷”（Men Make a Difference)l(2001年)“你我同参与”（I care,and You?)l(2002年)“相互关爱，共享生命”（Live,let Live)l(2003年)“相互关爱，共享生命”（Live,let Live)l(2004年)“关注妇女，抗击艾滋”（Women,Girls,H and AIDS)l(2005 年)“遏制艾滋 履行承诺”（stop AIDS,keep the promise）l(2006年)(2007年)(2008年)均是“遏制艾滋 履行承诺”l（2009年）“普遍可及和人权”（Universal Access and Human

17、Rights）l（2010年）“正视艾滋，重视权益，点亮反歧视之光”（Keep the light on H and human rights）l（2011年）“行动起来，向零艾滋迈进”（Getting to Zero）l（2012年）“行动起来，向零艾滋迈进”；中国的副题是：全民参与，全力投入，全面预防。艾滋现状o在地球上，平均每分钟都有一个孩子死于艾滋病，有超过1500万的儿童因为艾滋病而失去父母。目前中国艾滋病病毒感染人数在全球居第十四位，更以每年百分之四十的速度递增。防治艾滋病任重道远，需要全社会共同努力。面对因艾滋酿成的一桩桩悲剧，我们不需要旁观者，我们要用自己的力量来扭转这场恶性流

18、行病的传播态势团结全社会的力量，以我们所能做到的各种方式，共同抗击艾滋！艾滋病已造成超过两千五百万人死亡2005年仍有310万左右（280万到360万之间）人死于艾滋病，其中约有57万人是儿童。数说艾滋o截至2012年10月底全国累计报告病毒感染者和病人492191例；存活的感染者和病人383285例。o15岁至24岁青少年感染报告9514例，50岁以上人群感染16131例。新报告感染者和病人68802例。o今年1月至10月全国新报告感染者中经性途径传播占84.9%。其中，男男同性性传播占21.1%。世界现状o2011年，全球新增艾滋病病毒感染者约250万，艾滋病相关疾病致死人数约170万。截

19、至2011年底，全球共有3400万艾滋病病毒感染者，其中约一半的人并不知情。近680万艾滋病病毒感染者无法获得相应治疗。l这里需要特别说明的是男男同性恋中艾滋病疫情蔓延迅速；学术界认为，同性恋是性病艾滋病的高危人群。因为同性恋的性接触方式多为肛门性交，而肛门性交常造成直肠黏膜充血轻度损伤，精液中的艾滋病病毒可通过破损黏膜进入血液循环或淋巴系统，所以性伴侣感染艾滋病病毒的概率很大。而同性恋者的性伴侣不固定，易把病毒传播给普通人群，其中，大学生群体也发现了艾滋病感染者。全民参与，全力投入，全面预防 在行动在行动l习近平与艾滋病感染者握手 强调消除社会歧视 l温家宝：努力形成全社会共同防控艾滋病的合

20、力 保险剔除歧视条款就业呼唤平等待遇l按照艾滋病防治条例规定，艾滋病病毒感染者、艾滋病病人及其家属享有的婚姻、就业、就医、入学等合法权益受法律保护。同时，商业保险将艾滋病感染者列为免赔条款，长期以来也是保险行业的“潜规则”。中国保险行业协会已下发通知，明确要求保险公司在人身保险产品中要剔除“被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病”的除外责任条款。关艾行动l自2010年默沙东携手卫生部启动“关艾计划”后，已有1000多名一线艾滋病专科医生接受了面对面的培训，2000多名医生接受了媒体和数字化培训，覆盖云南、广西、河南、四川、新疆、广东等9个艾滋病高发省区。2012年，“关艾计划”将加强中基层艾滋病医师

21、的继续教育，推广新的第三版国家免费抗病毒药物治疗手册在临床中的应用，让更多艾滋病医生接受全面、规范的艾滋病诊治技术培训，获得即时、前沿的艾滋病最新知识，不断提高临床诊疗水平。作为青年大学生 我们应该正确了解艾滋，正确预防艾滋，远离毒品，坚持使用避孕套，正确性取向避孕套的重要性o正确使用安全套，可以有效预防性病、艾滋病。有研究数据显示，可预防65-80%以上感染。欧洲8个国家进行了一项研究，在256对一方已感染了艾滋病毒的男女配偶中进行追踪研究，3个月后，48%坚持使用安全套的配偶无一例艾滋病毒阴性的伴侣感染，而48%未坚持使用安全套的配偶，艾滋病毒阳性率达到4.8%。我国的一些干预试点经验也证明，在高危人群中推广坚持正确使用安全套，可以取得良好的艾滋病预防效果。