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1、脑出血脑出血病因病因诱因诱因Case 5 神经系统神经系统常见病因、诱因常见病因、诱因高血压资料表明资料表明80%80%以上的脑出血病人有以上的脑出血病人有高血压病史高血压病史 长长期期脑内小动脉形成粟粒样大小的瘤体扩张脑内小动脉形成粟粒样大小的瘤体扩张 某某些些因因素素血压突然升高血压突然升高小动脉瘤破裂小动脉瘤破裂脑出血情绪激动、剧烈活动情绪激动、剧烈活动饮酒过度、大便用力饮酒过度、大便用力 其他病因其他病因u颅内血管发育异常颅内血管发育异常 先天性动脉瘤、动静脉畸先天性动脉瘤、动静脉畸形，是蛛网膜下腔出血和脑出血的常见病因，且形，是蛛网膜下腔出血和脑出血的常见病因，且常多次破裂出血。常多
2、次破裂出血。u血液病血液病 血小板减少性紫癜、红细胞增多症、白血小板减少性紫癜、红细胞增多症、白血病，常引起脑出血。血病，常引起脑出血。u脑动脉硬化脑动脉硬化 是引起脑出血常见的病因。是引起脑出血常见的病因。u代谢病代谢病 如糖尿病、高脂血症等，均与脑出血关如糖尿病、高脂血症等，均与脑出血关系密切。系密切。u感染、药物、外伤、中毒、脑瘤、脑肿瘤感染、药物、外伤、中毒、脑瘤、脑肿瘤放射治疗放射治疗 也是脑出血的常见原因也是脑出血的常见原因脑出血的危险因素脑出血的危险因素注：王红，李震中，方保锋，等。普通人群脑出血危险因素的汇总分析。国际脑血管杂志2008年10月第16卷第10期，771-778高
3、血压高血压脑血管病家族史脑血管病家族史高盐饮食高盐饮食吸烟吸烟饮酒饮酒糖尿病糖尿病舒张压增高舒张压增高收缩压增高收缩压增高超重超重BMIBMI增高增高鼾症鼾症国际头痛分类国际头痛分类 2003年年 国际头痛协会国际头痛协会 14种种u原发性头痛（原发性头痛（4）u继发性头痛（继发性头痛（8）u颅神经痛、中枢性和原发性面痛（颅神经痛、中枢性和原发性面痛（2）1 1、偏头痛、偏头痛 2 2、紧张性头痛、紧张性头痛 3 3、丛集性头痛和其它、丛集性头痛和其它 三叉神经性头痛三叉神经性头痛 4 4、其它原发性头痛、其它原发性头痛原发性头痛原发性头痛1.偏头痛偏头痛2.紧张型头痛紧张型头痛3.丛集性头痛
4、和其他三叉神经性头痛丛集性头痛和其他三叉神经性头痛头痛多位于两额及枕、颈部，呈持续性头痛多位于两额及枕、颈部，呈持续性钝痛，病人常诉头部有紧箍感和重压感。钝痛，病人常诉头部有紧箍感和重压感。多为一过性，与日常生活中的应激有关多为一过性，与日常生活中的应激有关如持续存在，则可能是焦虑症或抑郁症如持续存在，则可能是焦虑症或抑郁症的特征性症状之一。的特征性症状之一。l无先兆，头痛起先固定于一侧眼及眼眶周围无先兆，头痛起先固定于一侧眼及眼眶周围l反复丛集性发作，表现为一连串密集的头痛发作反复丛集性发作，表现为一连串密集的头痛发作n疾病突发性发作，持续疾病突发性发作，持续1 13 3秒钟，影响秒钟，影响
5、1 1个或多个或多 个三叉神经的分支个三叉神经的分支n性质如刀割、电击、烧灼或撕裂样剧烈疼痛性质如刀割、电击、烧灼或撕裂样剧烈疼痛偏头痛的诊断依据偏头痛的诊断依据u目前偏头痛的诊断尚无确切的实验室及特目前偏头痛的诊断尚无确切的实验室及特殊检查指标，主要依靠详细询问病史及尽殊检查指标，主要依靠详细询问病史及尽可能地排除其他疾病。可能地排除其他疾病。常于青春期起病，女性居多。常于青春期起病，女性居多。以发作性搏动性头痛为主，也可呈胀痛。以发作性搏动性头痛为主，也可呈胀痛。以一侧头痛为主，也可为全头痛。以一侧头痛为主，也可为全头痛。为间歇性反复发作，起止较突然；间歇期为间歇性反复发作，起止较突然；间歇期如常人；病程较长。如常人；病程较长。对麦角胺咖啡因等治疗有显效对麦角胺咖啡因等治疗有显效 偏头痛偏头痛u病因尚不明确病因尚不明确遗传因素遗传因素 内分泌因素内分泌因素 饮食因素饮食因素 其它其它u机制尚不清楚机制尚不清楚血管源学说血管源学说 三叉神经血管假设三叉神经血管假设神经学说神经学说 神经源性炎症与偏头痛神经源性炎症与偏头痛 Thank you！2010-11-20
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