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1、第三章 麻醉第一节 麻醉的风险与分类n麻醉风险（美国麻醉师协会，ASA）n局部麻醉：是利用某些药物有选择性地暂时阻断神经末梢、神经纤维以及神经干的冲动传导，从而使其分布或支配的相应局部组织暂时丧失痛觉。n全身麻醉：是利用某些药物对中枢神经系统产生广泛的抑制作用，从而暂时地使机体的意识、感觉、反射和肌肉张力部分或全部丧失。n单纯麻醉：采用一种全身麻醉剂。n复合麻醉：为了增强麻醉药的作用，减低其毒性和副作用，扩大麻醉药的应用范围而选用几种麻醉药联合使用。n混合麻醉：同时注入两种或数种麻醉剂的混合物以达到麻醉的方法。n配合麻醉：全身麻醉配合应用局部麻醉法。n合并麻醉：间隔一定时间，先后应用两种或两种
2、以上麻醉剂的麻醉方法。前者达到浅麻醉，称为基础麻醉；后者维持麻醉深度，称为维持麻醉或强化麻醉。第二节 局部麻醉表面麻醉n定义：利用局麻药的渗透作用，使其透过粘膜而阻滞浅在的神经末梢。n部位：n常用药物：12%的丁卡因和24%的利多卡因。局部浸润麻醉 n定义：将麻醉药注射于手术区的组织内，阻滞神经末梢而达到麻醉的效果。n浸润方式直线、菱形、扇形、基部、分层、逐层。n常用药物：0.251%的普鲁卡因。传导麻醉n定义：在神经干周围注射局麻药，使其所支配的区域失去痛觉。n常用药物：2%的利多卡因和25%的普鲁卡因。n牛椎旁麻醉n定位：麻醉第13胸神经、第1、2腰神经。背最长肌与髂肋肌的肌沟分别与第1、
3、2、3腰椎横突前缘的交点。n方法：进针时有意识刺向横突骨面上，然后沿骨前缘再加深，每点注入2%普鲁卡因20ml。n牛腰旁麻醉n定位：麻醉第13胸神经、第1、2腰神经。“1 1、2 2、4 4，前、后、前，前、后、前”，即第1、2、4腰椎横突外角的前缘、后缘、前缘。n方法：进针时有意识刺向横突骨面上，然后沿骨缘再加深，每点注入2%普鲁卡因15ml麻醉腹侧支，再退针至皮下注入药液510ml麻醉背侧支。脊髓麻醉n椎管局部解剖：硬膜外腔、脊硬膜、硬膜下腔、脊蛛网膜、蛛网膜下腔、脊软膜、脊髓n硬膜外腔麻醉n蛛网膜下腔麻醉 第三节第三节 全身麻醉全身麻醉一、全身麻醉分期n第期（镇痛期）n第期（兴奋期）n第
4、期（手术麻醉期）n第一级：n第二级：n第三级：n第四级：可出现抽泣式呼吸n第期（延髓麻醉期）麻醉麻醉分期分期眼球活眼球活动动呕呕吐吐反反射射瞳孔瞳孔反应反应睫睫毛毛反反射射眼眼睑睑反反射射结结膜膜反反射射角角膜膜反反射射对对光光反反射射肌肌张张力力脉搏脉搏血压血压散大散大+增快增快增高增高震颤震颤+散大散大+增快增快增高增高 1 1震颤至震颤至转动转动缩小缩小+正常正常增高增高正常正常2 2中央固中央固定定正常正常+正常正常正常正常3 3散大散大+增快增快下降下降4 4散大散大+快而快而弱弱下降下降散大散大近于近于无无近于近于无无n心率(节律正常、沉稳有力）；呼吸（平稳）。n犬：呕吐反射。n猫
5、：呕吐反射、瞳孔对光反射。n羊：期第1级，眼睑闭合，瞳孔缩小。二、麻醉前给药用途：提高麻醉的安全性，减少麻醉的副作用，消除麻醉和手术中的一些不良反应，使麻醉过程平稳。分类：n神经安定药：氯丙嗪、安定、乙酰丙嗪n镇痛药：吗啡、度冷丁n抗胆碱类药物：阿托品、盐酸山消旋茛菪碱（654-2)。n肌肉松弛剂：氯化琥珀胆碱、筒箭毒碱三、吸入麻醉优缺点:药物:n乙醚n氧化亚氮（笑气）n氟烷、恩氟烷、甲氧氟烷 n异氟醚、七氟醚、地氟醚四、非吸入性全身麻醉四、非吸入性全身麻醉优缺点:使用关键是：n准确称重，严格控制用量n参考推荐建议用量，结合经验n实际剂量与动物的年龄、体重、健康状况等有关药物：n水合氯醛n静松
6、灵（2、4二甲苯胺噻唑）n氯胺酮n巴比妥类麻醉药：硫贲妥钠、戊巴比妥钠n复合麻醉剂：速眠新（846合剂）、犬眠宝n舒泰n牛的全身麻醉n静松灵n水合氯醛n速眠新n羊的全身麻醉n静松灵n戊巴比妥钠麻醉n速眠新(陆眠宁）：n猪的全身麻醉n水合氯醛n戊巴比妥钠n犬的全身麻醉n846合剂n氯胺酮n犬眠宝：0.10.2 ml/kgn舒泰n舒眠宁n猫的全身麻醉n846合剂：0.10.15 ml/kgn氯胺酮n舒泰n舒眠宁n马的全身麻醉：首选药水合氯醛。n兔的全身麻醉：戊巴比妥钠25 mg/kg n鼠的全身麻醉：戊巴比妥钠mg/kg五、全麻手术动物的监护n麻醉深度n呼吸：深度、节律和频率、可视粘膜n循环系统：
7、心音强弱、节律和频率、可视粘膜、血压n全身状态n体温变化n体位变化六、麻醉的并发症及其处理 n呕吐：n见于小动物麻醉的第二期，大动物偶见。由于吞咽反射消失，胃内容物有进入气管造成严重并发症的危险。n预防：体位（头略抬高）；让内容物排出及清洗口腔；大动物气管插管。舌回缩：n深麻时由于肌肉弛缓，舌根回缩造成喉头的堵塞或狭窄；异常呼吸音或痉挛性呼吸和发绀症状。n预防：将舌头牵引至口腔外。呼吸停止n发生时期：兴奋期，具有反射性；深麻醉期。n救治：苏醒；呼吸道畅通，人工通气；药物注射：静注尼可刹米、安钠咖或皮下注射樟脑油。四、麻醉的并发症及其处理心搏停止：n发生时期：深麻醉期n救治：苏醒；心脏按摩术（通常是按照动物的正常心率在心区敲击或挤压胸部）；药物：肾上腺素或安钠咖。
兽医外科学与手术学第三章麻醉
