医学临床三基训练医师基本技能临床技能操作2

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1、医学临床三基训练医师基本技能临床技能操作2（总分：69.00，做题时间：60 分钟）一、选择题 （总题数：10，分数：10.00）1. 控制性给氧的浓度为（ ） （分数：1.00）A. 20%B. 24%35%丿C. 35%40%D. 40%E. 50%解析：2. 留置导尿管更换的间隔时间为 （ ） （分数：1.00）A. 2 天B. 3 天C. 24 天D. 57天丿E. 12 周解析：3. 下列穿刺部位，哪项不正确 （ ） （分数：1.00）A. 股静脉穿刺点在腹股沟韧带下方紧靠股动脉外侧0.5cm处丿B. 颈内静脉穿刺在颈部中段，颈总动脉外侧刺入C. 颈内静脉穿刺，在胸锁乳突肌锁骨头、胸

2、骨头与锁骨形成的三角区顶部刺入D. 锁骨下静脉穿刺，在右锁骨下缘中点或内中 13 或外、中 13 交界处刺入E. 动脉穿刺常选用股动脉、肱动脉或桡动脉解析：4. 下列哪项禁做骨髓穿刺 （ ） （分数：1.00）A. 显著血小板减少B. 粒细胞缺乏症C. 重度贫血D. 血友病 VE. 恶性组织细胞病解析：5. 关于胃插管术，下列哪项是错误的 （ ） （分数：1.00）A. 在胃扩张、幽门梗阻及食物中毒者可插管进行必要的治疗B. 肠梗阻者可插管进行胃肠减压C. 对昏迷者，可插管行营养治疗D. 对食管静脉破裂出血者，可插管观察有无活动性出血 VE. 插管抽吸胃液进行分析解析：6. 气管切开术后出现广

3、泛皮下气肿，最简单的处理方法是 （ ） （分数：1.00）A. 抽吸气体B. 松解伤口缝线 VC. 更换气管套管D. 让其自行吸E. 理疗解析：7. 环甲膜穿刺术穿刺针保留时间一般不超过（ ） （分数：1.00）A. 6 小时B. 12 小时C. 24小时丿D. 48 小时E. 72 小时解析：8. 深部脓肿切开排脓的指征是 （ ） （分数：1.00）A. 局部有红肿、剧痛B. 全身发热，血白细胞数增高C. 患部运动功能障碍D. 局部有压痛及水肿E. 局部穿刺有脓液丿解析：9. 有关气管切开术，下列哪项不正确 （ ） （分数：1.00）A. 病人取仰卧位，肩垫高、头后仰、颈伸直B. 皮肤切口从

4、环状软骨下缘至胸骨上切迹稍上方C. 根据气管环为白色、触之有弹性、穿刺抽出气体来辨认气管D. 自23 环正中切开气管壁E. 下呼吸道分泌物阻塞，不适宜做气管切开丿解析：10. 口对口人工呼吸时，将病人头部后仰，托起下颌，最主要的目的是 （ ） （分数：1.00）A. 保持脑血液供应B. 便于口对口接触C. 避免口、鼻分泌物流出D. 解除舌后坠造成的咽阻塞 丿E. 有利于保护颈椎解析：二、选择题 （总题数：1，分数：2.00）A. 完全胃肠外营养 B. 失血性休克 C. 两者均可 D. 两者均否（分数：2.00）（1）. 静脉切开术可用于（ ）（分数：1.00）A.B.C. 丿D.解析：（2）.

5、 动脉切开术可用于（ ）（分数：1.00）A.B. 丿C.D.解析：三、选择题 （总题数：8，分数：8.00）11. 超声雾化疗法常用的药物有 （ ） （分数：1.00）A. 抗生素 VB. 激素C. 平喘镇咳祛痰药 VD. 抗过敏药 VE. 中药 V解析：12. 长期高浓度持续给氧可能导致 （ ） （分数：1.00）A. 氧抽搐B. 抑制呼吸 VC. 视力下降D. 肺氧中毒 VE. 二氧化碳潴留 V解析：13. 气管内插管的主要应用范围包括（ ） （分数：1.00）A. 喉梗阻B. 全身麻醉 VC. 喉水肿D. 呼吸衰竭VE. 心搏骤停V解析：14. 胃肠减压术常用于 （ ） （分数：1.0

6、0）A. 腹部大手术后 VB. 急性胃扩张 VC. 肠梗阻 VD. 食物中毒E. 胃、十二指肠穿孔 V解析：15. 下列通气方法的适应证哪些说法是正确的 （ ） （分数：1.00）A. 间歇通气适用于无自主呼吸者 VB. 压力支持通气适用于有自主呼吸但通气不足者VC. 呼气末期正压呼吸适用于急性呼吸窘迫综合征VD. 高频通气适用于无自主呼吸者E. 间歇指令通气和间歇同步指令通气适用于停机过渡的准备 V 解析：16. 下列疾病常用的洗胃液哪些是正确的（ ） （分数：1.00）A. 原因不明急性中毒用温水洗胃 VB. 有机磷农药敌百虫中毒用碳酸氢钠溶液洗胃 VC. 重金属中毒用茶水洗胃 VD. 有

7、机磷农药对硫磷（1605）中毒用高锰酸钾洗胃E. 敌百虫中毒用碳酸氢钠洗胃解析：17. 以下哪些是静脉切开术的适应证 （ ） （分数：1.00）A. 静脉穿刺失败丿B. 需长期输液丿C. 婴幼儿输液D. 静脉高营养治疗丿E. 心导管检查丿解析：18. 有关隔离衣的使用，下列哪些说法正确（ ） （分数：1.00）A. 使用过的隔离衣，衣领是污染区B. 隔离衣只能在隔离区使用VC.护理不同病种病人不能共用隔离衣丿D.隔离衣应每天更换丿E. 隔离衣弄湿后应立即更换V解析：四、填空题（总题数：9，分数：9.00）19. 初期完全缝合的切口分为 1、 2 和 3 三类。（分数：1.00）填空项 1:（正

8、确答案：清洁切口）填空项 1:（正确答案：可能污染切口）填空项 1:（正确答案：污染切口）解析：20. 伤口愈合分为 1 、 2 和 3三种情况。（分数：1.00）填空项 1:（正确答案：甲级愈合）填空项 1:（正确答案：乙级愈合）填空项 1:（正确答案：丙级愈合）解析：21. 静脉切开常选的静脉是 1 、2 、 3等。（分数：1.00）填空项 1:（正确答案：大隐静脉）填空项 1:（正确答案：贵要静脉）填空项 1:（正确答案：肘正中静脉）解析：22. 洗手用氨水的浓度是 1 。（分数：1.00）填空项 1:（正确答案：0.05）解析：23. 颅内压监护的适应证包括 1、 2、 3、 4和 5

9、。（分数：1.00）填空项 1:（正确答案：各种原因引起的颅内压增高者）填空项 1:（正确答案：闭合性颅脑损伤）填空项 1:（正确答案：颅内肿瘤）填空项 1:（正确答案：脑积水）填空项 1:（正确答案：蛛网膜下腔出血）解析：24. 高浓度给氧是指吸入的氧浓度为 1 。 （分数：1.00）填空项 1: （正确答案：50一 60）解析：25. 中心静脉压的正常值是1 kPa,相当于2 cmH2Oo （分数：1.00）填空项1: （正确答案：0.591.18）填空项 1: （正确答案：612）解析：26三腔双囊管压迫止血主要用于1大出血者。（分数：1.00）填空项 1: （正确答案：食管胃底静脉曲张

10、破裂）解析：27. 成人胃管插入的深度为 1 cmo （分数：1.00）填空项 1: （正确答案：4555）解析：五、判断题（总题数：10,分数：10.00）28. 颅内占位性病变者禁行腰椎穿刺。（分数：1.00）A. 正确丿B. 错误解析：29. 腹腔内出血时，腹腔穿刺抽出的血液会迅速凝固。 （分数：1.00）A. 正确B. 错误丿解析：30. 胸腔穿刺应沿肋骨下缘进针。（分数：1.00）A. 正确B. 错误丿解析：31. 股静脉穿刺点位于紧靠股动脉内侧0.5cm处。（分数：1.00）A. 正确丿B. 错误解析：32.2岁以下小儿肌内注射以选用臀中肌、臀小肌处注射为准。 （分数：1.00）A

11、. 正确丿B. 错误解析：33. 青霉素皮试液注入的剂量是100150 Uo（分数：1.00）A. 正确B. 错误丿解析：34. 颈中线甲状软骨下缘与环状软骨弓上缘之间为环甲膜穿刺的穿刺点。 （分数：1.00）A. 正确丿B. 错误解析：35. 氧疗是没有并发症和禁忌证的。 （分数：1.00）A. 正确B. 错误丿解析：36. 疑有溃疡急性穿孔的病人应快行胃镜检查明确诊断。 （分数：1.00）A. 正确B. 错误丿解析：37. 上臂中下 l3 处为扎止血带的最佳部位。 （分数：1.00）A. 正确B. 错误丿解析：六、问答题（总题数：5，分数：30.00）38. 使用止血带易发生哪些错误? （

12、分数：6.00） 正确答案：（使用止血带易发生的错误如下： （1）对可用其他方法止血的病人滥用止血带。 （2）使用绳索、 布条等不合格的止血带代用品，不仅起不到止血作用，反而造成局部伤害。 （3）止血压力不足，未能阻断 动脉血流，却造成静脉回流障碍，反而助长出血。 （4）止血带压迫过紧，引起周围神经损伤。 （5）缠扎部 位和方法不当，不仅止血不佳，甚至促使局部皮肤损害或肢体坏死。 ）解析：39. 试述应用呼吸机时通气方式的选择。（分数：6.00） 正确答案：（常用通气方式有间歇正压通气、高频通气、呼吸终末正压通气、压力支持通气、间歇指令通气 和同步间歇指令通气。 间歇正压通气适用于无自主呼吸病

13、人。有自主呼吸，但通气量不足时可选择压力支 持通气。严重低氧血症可选用高频通气和呼气终末正压通气。急性呼吸窘迫综合征则宜用呼气终末正压通 气。间歇指令通气和同步间歇指令通气则用于停机的过渡准备。）解析：40. 试述心内注射术的适应证。（分数：6.00） 正确答案：（心内注射的适应证如下： （1）任何原因所致心搏骤停，进行心脏按压，同时需要向心内注射一 定药物促进心脏复跳者。 （2）胸外及胸内电击除颤，应同时心内注射药物。 （3）没有除颤设备时，可用药 物心内注射除颤。 ）解析：41. 试述脓肿切开引流术的基本原则。（分数：6.00） 正确答案：（脓肿切开引流术的基本原则是： （1）首先应确诊为

14、化脓性感染，且己形成脓腔（可疑时，应先 用穿刺抽液法来决定）。结核性冷脓肿无混合性感染时，一般不作切开引流。 （2）保证脓腔引流通畅，因此 切口须做在脓腔的最低部位，且切口必须够大。也可做 12 个对口引流。 (3)切开时不能损坏重要血管、 神经。颜面部的切开引流应注意尽可能不损坏面容。 (4)切口部位的选择，应注意愈合的疲痕不影响该处 的功能，尤其是手指的触觉，手的握力，足的负重及关节的运动功能。 (5)引流物的选择必须恰当，一般 浅表的脓肿可用凡土林纱布或橡皮膜条引流，而深部脓肿或脓腔较大、脓液甚多者，可用橡皮管引流。 ) 解析：42. 测定中心静脉压在临床上有何意义？ (分数：6.00)

15、 正确答案：(中心静脉压在一定程度上反映测压当时病人的有效血容量、心功能和血管张力等综合状况。因 此，连续测定中心静脉压的改变，可动态地了解血容量的变化及判断心脏对补液的耐受能力，是调节输液 治疗的一个重要参考指标。(1)低血压，CVP5cmH0(0.49kPa)，提示有效血容量不足，可快速补液或补2血浆。低血压，CVP10cmH0(0.98kPa)，应考虑有心功能不全的可能。需采用增加心肌收缩力的药如2毛花苷C或多巴酚丁胺，并严格控制水入量。(3)CVP1520 cmH0(1.471.96kPa)，提示有明显的右心2衰，且有发生肺水肿可能，需采用快速利尿药与洋地黄制剂。(4)CVP低亦可见于败血症、高热所致的血 管扩张。 )解析：