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1、各类疫情防控表格登记表报告表附件：1、项目员工健康情况申报卡2、作业人员进场登记表3、消毒情况记录表4、日常体温监测记录表5、来访人员登记表6、车辆出入信息登记表7、防控疫情用品领用登记表8、疫情防控承诺书项目员工健康情况申报卡您好！为切实有效地预防新型冠状病毒感染肺炎疫情，确保您和他人健康，请如实填报您近期健康状况，非常感谢！姓名：性别：年龄：联系电话：所在工点：现居住地：市县街道（乡镇）社区（门牌号）1、过去14天到现在，您是否有以下症状，请在相应的“”中 打 “V”。发热（237.3C）干咳呼吸困难腹泻其他症状2、是否湖北返回人员？乏力 胸闷流涕 咳痰无症状是否3、过去 14天是否旅居湖
2、北？ 是 否若选择“是”，最后返回时间： 月 日4、过去 14天是否接触过在湖北旅居的人员？ 是 否 若选择“是”，最后接触时间： 月 日5、过去14天是否接触过新型冠状病毒感染病例或疑似病例？否是 若选择“是”，最后接触时间： 月 日我已阅读本申报卡所列事项，并确认填写内容真实准确签名： 日期：作业人员进场登记表消毒情况记录表日常体温监测记录来访人员登记表车辆出入信息登记表防控疫情用品领用登记表预防新型冠状病毒肺炎承诺书我承诺服从项目部和协作队伍班组管理，严格执行项目管理 制度，落实各项安全措施，正确使用劳动保护用品，遵守操作规 程，杜绝“三违”，落实“四不伤害”，加强现场文明施工，配 合项
3、目积极做好新型冠状病毒疫情防控工作：1、本人承诺进入工地前无发热、干咳、乏力、呼吸不畅、腹 泻、流涕、咳痰等症状，不隐瞒病史，身体健康；2、本人承诺进入工地前接受体温监测，登记个人信息，说明 入场前14天至今行动轨迹；3、本人承诺上班期间佩戴防护口罩；工作期间不闲逛、不串岗，如因工作需要共同作业的，尽量保持1米以上安全距离；4、本人承诺不聚集闲谈，不聚集就餐；5、本人承诺下班后尽量不外出，做好宿舍通风，如需外出戴 好口罩，不去人员密集场所，不握手，不聚会；6、本人承诺打喷嚏、吐痰等用纸巾包裹，放到指定垃圾箱；7、本人承诺讲卫生、勤洗手，不乱扔垃圾；8、本人承诺出现发热、干咳、乏力、呼吸不畅、流
4、涕、咳痰 等症状时，立即上报施工负责人、项目部，主动接受隔离和到发 热门诊就诊。承诺人：年 月曰疫情防控期间人员出入登记表中小学新冠肺炎疫情防控承诺书在防控新型冠状病毒感染的肺炎疫情的背景下，作为一名学生，为了自己 和他人的身心健康，必须切实履行防控疫情的安全责任！为此，我郑重承诺：1我会严于律己。我会自觉遵守国家、省市县以及学校出台的疫情防控各 项规定，并无条件地严格遵照执行。2我会自觉遵守。在学校实行封闭式管理时，我会自觉遵守学校进校测量 体温、有发热症状的不得进入等防疫防控相关规定。3我会及时汇报。一旦出现发热、咳嗽等症状，我会自觉及时到定点医院 发热门诊就诊，如有疫情重点地区旅居史和确
5、诊或疑似病例密切接触史，第一时 间向班主任、学校报告，绝不谎报瞒报。4.我会坚守家中。我不和家人出入农贸市场、超市、药店等公共场所，若 因病须去医院就诊也一定佩戴口罩，并做到勤洗手、勤消毒。5我会提醒监督。我会提醒督促爸爸妈妈，不串门、不聚餐、不参加聚众 打牌等活动。动员家人、亲属，积极主动参与疫情防控工作。6我会积极配合。我不参加任何形式的线下集中补课，绝不传播违背党和 国家方针政策的言论，做到不造谣、不信谣、不传谣。7我会做好表率。坚决服从学校防疫工作安排，防疫从自身做起，积极参 加体温监测，协助老师做好教学设备消毒，一旦发热立即自觉隔离，对自己上报 信息真实性负责，做好表率。8我会关注健
6、康。我会自觉配合家长做好每天的体温测试，关注自己每天 的身体状况和体温变化。早睡早起，适当运动、合理饮食、劳逸结合，确保家校 沟通顺畅。以上承诺，我将主动接受社会监督，请各位同学、家长、老师予以监督！承诺人：20xx年x x月xx日师生员工健康监测卡班级 （部门）姓名性别联系方式1月1日后 省外（包括境外） 旅居史（包括家 属）与确诊病例和疑 似病例接触史病史药物过敏史日期体温 ( )个人身体状况家庭成员身体状况有无发热（237.3乜）、乏力、干咳 等症状？若无，填“无”若有特殊 情况，详细说明。有无发热（237.3T）、乏力、干 咳等症状？若无，填“无”若有 特殊情况，详细说明。3月24日3月25日3月26日3月27日3月28日3月29日3月30日3月31日4月1日4月2日4月3日4月4日4月5日以此类推注：1.返校前居家期间，可用电子版记录，也可按此表格式画好表格进行记录；电子文本 返校前一天输出打印；返校当天上交纸制表格。2.每天如实填写，教职工及家长需在表格下方签名确认。3、此表填写时间从 xx 月 xx 日开始直至开学。承诺书 我确认表格中的所填写的每一项内容均真实有效，不存在瞒报、谎报、漏报的问题。教职工或学生和家长（学生监护人）签名：提交日期：20xx年xx月各类疫情防控表格登记表报告表
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