中风的护理常规

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1、中风的护理常规因素体痰热内盛、阴虚阳亢或气血亏虚，遇饮食、情志、劳倦诱因等所致。以突然昏仆、不省人事、口 舌歪斜、半身不遂、语言謇涩，或仅见口眼歪斜为主要临床表现。病位在脑，涉及肝肾。脑血管意外可参 照本病护理。一、护理评估1. 生命体征、意识、神志、瞳孔、肢体活动、语言表达等情况。2. 生活方式及休息、排泄等状况。3. 心理社会状况。4. 辨证：风火蔽窍、痰火闭窍、痰湿蔽窍、元气衰败之中脏腑证；肝阳暴亢、风痰阻络、痰热腑实、 气虚血瘀、阴虚风动之中经络证。二、护理要点1. 一般护理（1）按中医内科急症一般护理常规进行。（2）卧床休息，取适宜体位，避免搬动。若呕吐、流涎较多者，可将其头偏向一侧

2、，以防发生窒息； 对烦躁不安者，应加床档保护。（3）注意患肢保暖防寒，保持肢体功能位置。（4）加强口腔、眼睛、皮肤及会阴的护理。用盐水或中药液清洗口腔；眼睑不能闭合者，覆盖生理 盐水湿纱布；保持床单位清洁，定时为患者翻身拍背；尿失禁者给予留置导尿，定时进行膀胱冲洗。（5）伴神昏者参照神昏护理。2. 病情观察，做好护理记录（1）密切观察患者意识、生命体征、神志、瞳孔、四肢活动等情况。（2）发生头痛、颈项强直、呕吐、呕血时，应报告医师，及时处理。3. 给药护理（1）服中药后避免受风寒，汗出后用干毛巾擦干。（2）服药后观察患者病情的逆顺变化。（3）及时记录服至宝丹、牛黄清醒丸、苏合香丸等辛香开窍、急

3、救醒脑之品的时间，神志清醒后立 即报告医师。（4）服降压药、脱水药时，应观察血压变化，防止头晕，注意安全。4.饮食护理（1）饮食宜清淡、少油腻、易消化，以新鲜蔬菜、水果为主。（2）昏迷和吞咽困难者，可采用鼻饲，以保持营养。5. 情志护理（1）中风患者多为心火暴盛，应耐心做好情志护理。解除患者的恐惧、急躁等情绪，避免不良刺激。（2）对神志清醒患者及家属进行精神安慰，使其消除紧*、恐惧、焦虑等不良情绪，积极治疗。6. 临证（症）施护（1）高热者，头部给予冰袋冷敷。（2）元气衰败者，突然出现昏仆、不省人事、目合口开、手撒肢冷、脉微欲绝时，遵医嘱艾灸等救 治。（3）尿潴留者，可按摩腹部，虚者加艾灸，必

4、要时遵医嘱行留置导尿。（4）便秘者，遵医嘱给予通便中药内服。三、健康指导1. 保持心情舒畅，避免急躁恼怒、情志过激而使疾病再度复发。2.生活起居有常，避免过劳，适当休息。随天气变化增减衣被，注意保暖。3. 饮食以低盐、低脂肪、低胆固醇食物为宜，多吃新鲜水果、蔬菜及豆制品，不宜过饱，忌食辛辣、 刺激之品，戒烟酒。4. 保持大便通畅，避免用力过度，以免再发脑出血。经常食用含纤维素多的新鲜蔬菜、水果，以润肠 通便。5. 积极治疗原发病，按时服药，注意血压的变化，定期到医院复查。6. 根据自身的情况，适当参加锻炼，加强肢体功能活动。面瘫的护理常规及健康教育面瘫即面神经麻痹，由脉络空虚，风寒之邪乘虚侵袭

5、阳明，少阳脉络，以至经气阻滞，经筋失养， 筋肌纵缓不收而发病。起病突然，每在睡眠醒来时，发现一侧口眼向健侧歪斜，闭目不能，口角下垂，面 部板滞，麻木，松弛，或耳后疼痛，耳鸣，流泪，额纹消失，鼻唇沟平坦等。可分为中枢性面瘫和周围性 面瘫。【护理常规】 1、一般护理 （1）病室环境应安静、舒适，保持空气新鲜，温湿度适宜。 （2）在急性 期应注意休息，不可劳累过度。治疗期间，鼓励患者合理安排好工作、学习、生活、休息，调整饮食，避 免情绪激动和不良因素刺激。 （3）做好心理护理：耐心的劝解安慰患者，使患者保持稳定的情绪，积极 配合治疗，获得良好的治疗效果。 （4）鼓励患者提高自护的能力 ：指导患者掌握

6、一些自护的常识。如： 按摩面部的皮肤、扣齿、鼓腮、皱眉；用湿温毛巾热敷面部；避免面部直接吹风，寒冷天气出门戴眼镜、 口罩，避免感冒；对年龄小的患者还要做好患者家属的工作，以达到配合治疗的目的。 （5）指导患者自 我锻炼，自我按摩 表情动作训练：对镜子进行皱眉、闭眼、示齿、鼓腮、吹口哨等运动，训练时按体 操节奏进行，每个动作做二八呼或四八呼，每天进行 2-3 次。 自我按摩,可按健侧肌运动方向按摩患侧， 由于面部肌肉非常薄，按摩时用力应柔软、适度、持续、稳重，每日早晚各进行一次。 湿温毛巾热敷 面部，以改善血液循环，每天可进行 2-3 次。 【健康教育】 1 急性期后可加强身体锻炼，以增强 抵抗

7、力。 2 夏季避免头部位于风口窗隙处睡眠，冬季注意面部和耳后保暖。 3 指导病人自行对镜按摩 瘫痪的面肌，每日3-4 次，每次3-10 分钟，神经功能开始恢复后，可对镜练习瘫痪肌的各单个面肌的随意 运动。 4 按摩方法 用手掌紧贴瘫肌做环形按摩，也可顺瘫肌收缩的正常方向做按摩，手法适宜轻。腰痛护理常规（1）【定义、病因】腰痛又称脊柱痛”，是指外感、内伤或挫闪导致腰部气血运行不畅，或失于濡养， 引起腰脊或脊旁部位疼痛为主要症状的一种病证。腰痛的发生多由于外邪侵袭，体虚年衰，跌仆闪挫有关。 强直性脊柱炎、腰椎骨质增生、腰椎间盘病变、腰肌劳损等可参照本病护理。（2）【常见辨证分型、主要临床表现及治疗

8、原则】1 寒湿腰痛 腰部冷痛重着，转侧不利，逐渐加重，静卧病痛不减，寒冷或阴雨天加重。舌淡苔白 腻，脉沉而迟缓。治以散寒行湿，温经通络。2 湿热腰痛 腰部疼痛，重浊而热，暑湿阴雨天症状加重，活动后可减轻，身体困重，小便短赤。 舌红苔黄腻，脉濡数或弦数。治以清热利湿，舒筋止痛。3 瘀血腰痛 腰痛如刺，痛有定处，痛处拒按，日轻夜重，轻者俯仰不利，重者不能转侧。舌质黯 紫，或有瘀斑，脉涩。治以活血化瘀，通络止痛。4 肾虚腰痛 腰部隐隐作痛，酸软无力，缠绵不愈。（3）肾阴虚：伴心烦少寐，口燥咽干，面色潮红，手足心热。舌红少苔，脉弦细数。治以滋补肾阴， 濡养筋脉。（4）（2）肾阳虚：伴局部发凉，喜温喜按

9、，遇劳更甚，卧则减轻，常反复发作；少腹拘急，面色晄 白，肢冷畏寒。舌质淡，脉沉细无力。治以补肾壮阳，温煦经脉。（5）【病情观察要点】（6）腰痛 观察腰痛的性质、发作特点、持续时间。（1）湿证：多表现腰酸胀重痛，卧时不能转身，行时重痛无力。（2）寒证：多表现腰冷痛，得热则舒，四肢畏寒逆冷，洒浙拘急。（3）湿热证；多表现腰部热痛，身热汗出，关节肿痛，小便热涩。（4）风湿证：多表现腰部酸痛游走，引及肩背、腿膝，伴发热恶风。（5）瘀血证：多表现腰部刺痛，难以转侧，动则痛剧，日轻夜重。（7）2腰痛与气候变化的规律，是否与冷、热、阴、晴等气候因素相关。（8）3患者腰痛加剧，不能转动，甚至身体痿软无力，或强

10、直痉挛，兼见汗出，面色苍白，二便失 禁等，及时通知医生。（9）【症状护理要点】（10）寒湿腰痛 注意保暖，防潮防湿；温差变化大时要适当增减衣被，活动后如果出汗较多及时更 换湿冷衣服；热敷腰部，推揉要背部，按摩腰骶部，点揉肾俞、腰阳关穴。（11）2湿热腰痛 禁热敷。避免高温、潮湿的环境，尤其是夏末秋初，湿热较重，尽量不在户外做 较剧烈的活动和锻炼，防止湿热人侵机体，加重疼痛。可选用艾条灸阿是穴，缓解疼痛。(12) 3瘀血腰痛 局部热敷，按揉阿是穴、肾俞、环跳、委中等穴。5 肾阴虚腰痛 伴头晕耳呜，面色潮红等症状时，应保持室内环境清洁，安静，避免对流风，以防 感冒。6 肾阳虚腰痛 可以局部热敷、热

11、熨或拔火罐等方法来解除症状，注意腰部保暖。7 腰痛 耳穴埋籽，主穴：腰、腰脊、肾、神门、皮质下；配穴：肝、膀眺、交感。8 腰痛患者易受风、寒、湿邪侵袭，应随天气变化加强自身防护。(13) 【饮食护理要点】饮食清淡易消化，忌油腻、辛辣、厚味之品。(14) 寒湿腰痛 宜食韭菜、羊肉、狗肉、姜等温阳散寒之品，忌生冷、寒凉之品。食疗方：姜桂枝 粥。(15) 2湿热腰痛 宜食白菜、芹菜、马齿苋、丝瓜、茄子等清热利湿之品。食疗方：土茯苓薏苡仁 粥。(16) 3瘀血腰痛 可食丝瓜、茄子、韭菜等，忌滋腻食物。食疗方：酒水韭菜汤(韭菜、黄酒、清 水)。(17) 4肾虚腰痛 肾阴虚者宜食枸杞子、莲子、大枣、木耳等

12、，尿少者可食冬瓜、西瓜、丝瓜等。 食疗方：芝麻粥、虫草乌鸡；肾阳虚宜食龙眼肉、核桃、胡桃、狗肉等。食疗方：牛膝杜仲偎猪腰；归参 山药炖猪腰(当归、党参、山药、猪腰)。(18) 【中药使用护理要点】(19) l. 口服中药口服中药时，应与西药间隔30min左右。(1) 寒湿腰痛者中药汤剂宜饭后热服；湿热腰痛、瘀血腰痛者中药汤剂宜饭后温服；肾虚腰 痛者中药汤剂宜饭前空腹服用。(2) 根痛平颗粒(胶囊、片)：服药期间忌烟、酒、辛辣，生冷、油腻食物。(3) 壮腰健肾丸：有出血倾向者慎用，伴有感冒发热者忌服。(4) 健步虎潜丸：忌生冷辛辣；孕妇忌服；关节红肿热痛明显的急性期慎用。(5) 肾炎舒片：服药期

13、间饮食宜低盐、低脂，忌烟酒及辛辣油腻食物；不宜与解表发汗药(麻 黄、桂枝)同服。(20) 2.外用中药 观察局部皮肤有无不良反应。(1) 伤湿止痛膏：使用前将患处皮肤洗净擦于，贴药期间忌生冷、油腻食物；青光眼、前列腺肥大 患者应慎用。(2) 关节止痛膏：青光眼、前列腺肥大患者应慎用；过敏体质者慎用。(3) 狗皮膏：用生姜擦净患处皮肤，将膏药加温软化，贴于患处或穴位；孕妇忌贴腰、腹部。(4) 麝香类膏药：贴药期间忌生冷、油腻食物；哺乳期妇女慎用；开放性伤口忌用，孕妇忌用。(21) 【健康宣教】(22) 用药 遵医嘱服药，勿随意增减药量或停药。(23) 2.饮食 饮食清淡易消化，宜选择低盐低脂优质蛋白饮食。(24) 3.运动 避免劳累，可进行适量的体育运动，如打太极拳、慢步走，活动时注意腰部勿受力。 恢复期宜练基本吐纳功，得气后可自行按摩肾俞、关元、中极、三阴交等穴。(25) 4.生活起居 养成良好的生活习惯，劳逸适度；保持大便通畅，养成定时排便的习惯。宜睡硬 板床。(26) 5.情志 保持心清舒畅，勿大喜大怒，避免不良情绪刺激，指导患者听音乐、散步、聊天以舒 缓情绪。(27) 6.定期复查 遵医嘱定时复诊，若出现腰痛加剧、强直痉挛、身体痿软、汗出等症状，及时到 医院就诊。