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1、例相亲受挫所致焦虑情绪的咨询案例报告摘要：求助者王某是一名医院护工，因相亲受挫后导致其出现一般心 理问题，情绪非常焦虑，睡不好觉，总想着这件事情，咨询师根据求 助者的情况采用了合理情绪疗法，经过4次咨询，求助者认识到自己 的观点过于绝对化，其情绪基本好转，睡眠问题基本解决，咨询效果 明显。关键词：一般心理问题 焦虑 合理情绪疗法一、一般资料王某，女，22岁，初中文化，身高1.58米，五官清秀，体态 丰满，装扮朴素。同胞三人，排行老二，父母为农民，生活困难。从 小和外婆一起生活，适龄上学，学习成绩较好，初二时因看到同学辍 学去外打工，自己也辍学在本地一医院当护工至今。工作中严格要求 自己，尽量做
2、得尽善尽美。从小性格要强、内向，不善与人交流。父 母无重大躯体疾病史，家族无精神病史。心理测验结果：1、SAS :粗粉48分，标准分60分，为中度焦虑二、主诉与个人陈述主诉：半月来心情极度痛苦，睡不着觉，反复想相亲的事情。个人陈述：半月前我们邻村阿姨给我介绍了他们村的张某。张 某家里十分贫困，平日里在家和他父亲干农活。见面后我对他的印象 挺好的，当时我们聊的挺投机的，我以为他看上我了，见面结束的时 候他还主动留了我的电话。第二天我主动给他发了短信，想约他一起 吃个饭，他没回。当时我没好意思再给他打电话。第三天他给我回了 一条短信说我们不合适。近半个月来我只要想到他给我回的那条短 信，我情绪特别
3、差，心里特痛苦，晚上也睡不着，他为什么看不上我， 我各方面的条件都比他强，我真的对他挺有感觉的。也不敢问他为什 么，怕听到我不想要的答案。我不知道该怎么办？所以前来咨询。三、咨询师观察到的情况咨询师观察到求助者装扮很精心，是一个十分注意自己形象的 女孩；在刚开始的谈话中情绪比较平稳，最后来情绪较前激动，说话 时偶尔有哭腔，面容显憔悴，面部表情痛苦，有时坐立不安，双手有 冷汗。评估与诊断（一）根据对王某临床资料的收集，综合其相关因素，家庭中无精神 病史，本人无重大疾病史，王某本人对症状自知，有主动求医行为， 根据精神活动正常与异常的三原则判断，可除外王某有重性精神病。根据王某的症状结合心理测验结
4、果诊断为焦虑情绪，其问题的 产生是由相亲遭受挫折引起的，为近期发生，其反应强度是可以理解 的，不良情绪持续才两周，反应内容未泛化，有很好的自知力，也有 求治愿望，符合一般心理问题的诊断。主要表现为：1、反复想对方为什么拒绝自己，自己该不该给他打电话？2、情绪不稳定，睡眠不好（二）鉴别诊断：1、与精神病性精神障碍相鉴别，求助者对自己的症状有自知力，系主动前来求助，经观察发现无逻辑 思维混乱且不伴有感知觉异常及妄想、幻觉，可排除精神病2、与严重心理问题相鉴别：重心理问题的初始反应强度强烈， 反应已泛化，对社会功能造成严重影响，病程大于2个月。而该求助 者的心理问题并不严重，没有对社会功能造成严重影
5、响，持续的时间 也较短，因此可以排除严重心理问题。3、与焦虑症相鉴别：焦虑症是“以广泛性焦虑或发作性恐怖状 态为主要临床相的神经症，是一种内心紧张不安，预感到似乎将要 发生不利情况而难于应付的不愉快情绪，常伴有头晕、胸闷、心悸、 呼吸困难、出汗和运动性不安等。而该求助者虽然也以焦虑为主要症 状，但未严重影响社会功能和逻辑思维，心理冲突未变形、没有泛化， 而且持续时间只有2周，因此可以排除焦虑性神经症。（三）原因分析：1、生物因素：不明显2、社会因素：相亲受挫出现了问题3、心理因素：求助者自幼性格内向，不善与人交流。四、咨询目标的确定根据以上的评估与诊断，经与求助者协商，初步确定如下咨询 目标：
6、1、具体目标与近期目标：A、帮助求助者接受相亲可能受挫的事实，降低情绪反应？（思路应 考虑改善认知），改善睡眠；B、帮助求助者理清思路，正确处理与张某的关系；2、最终目标与长期目标：完善求助者的个性？（提法再考虑）提高 有效处理各种生活挫折的能力；增强其自信和社会适应能力。促进求 助者的心理健康和发展，达到人格完善。五、咨询方案的制定1、主要咨询方法与适用原理：合理情绪疗法这种疗法旨在通过纯理性的分析和逻辑思辨的途径，改变求助 者的非理性观念，以帮助他解决情绪和行为上的问题。该理论认为， 使人们难过和痛苦的，不是事件本身，而是对事情的不正确解释和评 价，个体可以通过改变这些因素来改变情绪。本案
7、例求助者的心理问题表面上似乎是由于遭受相亲挫折后， 才导致了高强度的痛苦、紧张、焦虑的情绪，实际上，真正原因是来 自求助者本身对事情的不合理认识和评价所引起的上匕如，求助者可 能存在：“我比他条件好，他就应该对自己有感觉”，“他不能拒绝她” 等一些“绝对化要求”，对生活事件“过分概括”和对生活挫折“反应过分 强烈”，导致了她的自我挫败感。因此，运用合理情绪疗法，帮助求 助者以合理的思维方式代替不合理的思维方式，以合理的信念代替不 合理的信念，帮助求助者减少或消除情绪困扰及行为障碍。（这段里 要找到A B C是什么）2、双方各自的特定责任、权利与义务求助者的责任、权利和义务：责任：A、向咨询师提
8、供与心理问题有关的真实资料；B、积极主动地与咨询师一起探索解决问题的方法；C、完成双方商定的作业。权利：A、有权利了解咨询师的受训背景和执业资格；B、有权利了解咨询的具体方法、过程和原理；C、有权利选择或更换合适的咨询师；D、有权利提出转介或中止咨询；E、对咨询方案的内容有知情权、协商权和选择权。义务：A、遵守咨询机构的相关规定；B、遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容；C、尊重咨询师，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知咨询师。 咨询师的责任、权利和义务责任：A、遵守职业道德，遵守国家有关的法律法规；B、帮助求助者解决心理问题；C、严格遵守保密原则，并说明保密例外。权利：A、有权利了解与求助
9、者心理问题有关的个人资料；B、有权利选择合适的求助者；C、本着对求助者负责的态度，有权利提出转介或中止咨询。义务：A、向求助者介绍自己的受训背景，出示营业执照和执业资格等相关 证件；B、遵守咨询机构的有关规定；C、遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容；D、尊重求助者，遵守预约时间，如有特殊情况提前告之求助者。3、咨询时间与收费咨询时间：每周1次，每次60分钟，咨询次数4次咨询收费：免费（因为是同事）六、咨询过程1、咨询阶段大致分为：A、诊断评估与咨询关系建立阶段；B、心理帮助阶段；C、结束与巩固阶段。2、具体咨询过程：第一次咨询：时间：2015年03月7日目的：A、了解基本情况；B、建立良好
10、的咨询关系；C、确定主要问题；D、探询改变意愿；E、进行咨询分析。方法：合理情绪疗法、心理测验七、咨询过程：A、填写咨询记录表，询问基本情况，介绍咨询中的有关事项与规则；B、做心理测验C、摄入性谈话收集临床资料，探询求助者的心理矛盾及改变意愿；D、将心理测验结果反馈给求助者，并作出初步问题分析E、确定咨询目标F、简单介绍合理情绪疗法的基本理论模型（ABC模型）G、布置咨询作业强化求助者对ABC之间关系的理解要求求助者，按照下列表格的模式，尝试把自己所有的问题都表 示出来：诱发事件A:昨天考试不及格不良情绪C:心烦、沮丧不合理信念B:我应该是一个出色的好学生，这次不及格真是太糟糕 了；告诉求助者
11、，家庭作业是咨询的重要组成部分，对自己的问题思 考、检查越认真、全面，咨询的进步就会越快。第二次咨询：时间：2015年03月14日目的：A、加深咨询关系B、寻找和确认求助者的不合理信念C、帮助求助者领悟自己的问题与不合理信念的关系方法：合理情绪疗法过程：A、反馈咨询作业：求助者很认真地列出了自己的许多不合理信念， 同时，求助者的情绪反应比较强烈，我该不该打电话问问？咨询师表 示理解与接纳，但没有正面回答；B、要求求助者进一步详谈她以前恋爱的经历，打破求助者心目中认 为她比别人条件好，别人就必须喜欢她，从深层次上挖掘自己的不合 理信念；C、要求求助者进一步详谈她被别人追求的过程，打破求助者心目中
12、 认为对方拒绝的权利，目的仍然是从深层次挖掘自己的不合理信念；D、通过交谈、启发与引导，最后，帮助求助者列出与此次问题有关 的容易受挫的不合理信念：a、）只要我的各方面条件都比对方好，他就没有理由拒绝我；b、）我对他有感觉，他就应该对我有感觉；E、布置咨询作业要求求助者对上述列出的不合理信念进行认真思考，目的是为了 帮助求助者把注意从过分关注自己的情绪和诱发事件转移到关注自 己的不合理信念上来，并领悟自己的问题与不合理信念的关系。要求求助者与其朋友的恋爱观点进行沟通，帮助求助者了解恋爱 自由的真谛。第三次咨询时间：2015年3月21日目的：A、帮助求助者修正或放弃原有不合理信念B、帮助求助者建
13、立合理信念，减轻或消除情绪困扰方法：合理情绪疗法过程：A、反馈咨询作业：求助者与其朋友进行了认真交谈，得知爱是没有 任何附加条件的，就是一种感觉，每个人都有选择爱与被爱的权力， 同样有拒绝被爱权利。交谈结果对求助者触动很大，并表示对于上次 所列出的不合理信念进行过认真思考。求助者的情绪反应强度降低，但仍然探问该不该打电话问一问为什么 被拒绝，咨询师表示接纳和理解，仍然没有正面回答；B、针对上次列出的不合理信念，咨询师运用“黄金规则”与求助者进 行商讨与辩论，让求助者分清合理与不合理信念，并帮助她学会以合 理信念代替不合理信念；C、经与求助者进行商讨与辩论，得出如下建设性信念：a、爱情是没有任何
14、附加条件的，恋爱是自由的；b、每个人都有爱的权利，他可以去选择别人，我也可以有新的选择。D、布置咨询作业要求求助者将原来列出的不合理信念与此次提出的建设性信念 列表一一对比，并进行认真思考；确认自己情绪比较稳定后，主动给对方打电话，问问其原因。如 果对方对她没感觉，就从此放弃；如果另有其原因，再考虑，想办法 和他一起面对。第四次咨询：时间：2015年3月27日目的：A、巩固咨询效果B、结束咨询方法；合理情绪疗法、心理测验法过程：A、反馈咨询作业：求助者经过认真思考后，有本质区别，属正常反 应。B、在对求助者进行正面积极鼓励的基础上，进一步引导求助者将此 次的认识转变扩展到生活的其他领域中；C、
15、指导求助者深刻领会“人不是被事情本身所困扰，而是被其对事情 的看法所困扰”的含义；D、做SAS测验，粗粉为37，标准分为46分，基本结束咨询。八、咨询效果评估1、求助者的评估：“我的情绪已经基本平静下来了，我知道我该怎么做了”“我的睡眠状况已经好转，”2、咨询师的评估：经过回访和跟踪，发现咨询已经基本达到预期目标，求助者后来主动 找了张某，问清了拒绝的理由，说对方对自己没感觉。并接受了这次 相亲失败的事实。咨询的近期目标基本已经达到，咨询过程完整。3、心理测验评估：求助者的SAS测验的标准分充60分降到了 46分，说明焦虑情绪基 本消失，求助者的心理问题基本得到了解决。参考文献：（1 ）郭念锋心理咨询师（基础知识）北京：民族出版社，2012年7月第2版。（2）郭念锋心理咨询师（三级）北京：民族出版社，2012年7月第2版。
一例相亲受挫所致焦虑情绪的咨询案例报告
