耳鼻喉科常见疾病的处理意见

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1、LOGO耳鼻喉科常见疾病的处理意见耳鼻喉科常见疾病的处理意见新医大一附院新医大一附院胡斌胡斌鼻出血 1.前鼻孔填塞，48-72小时取出 2.头部冷敷、避免体力劳动 3.口服止血药物或肌注止血敏或巴曲亭止血对症治疗 4.控制血压，必要时动态血压、血常规、凝血功能检查 5.1%麻黄碱滴鼻剂2%薄荷脑滴鼻剂交替滴鼻，保持鼻腔湿润 6.我科密切随访，必要时前后鼻孔填塞或手术探查止血。鼻骨骨折 1.鼻骨侧位片检查 2.局部冷敷，减轻肿胀 3.避免挤压、碰触鼻部 4.1%麻黄碱滴鼻剂滴鼻，减轻鼻腔粘膜水肿 5.5-7日鼻部肿胀消退后我科门诊复诊，必要时行鼻骨骨折复位术治疗 6.若局部红肿、发热可口服抗生素

2、抗炎对症治疗 7.我科密切随访，若有不适及时我科门诊复诊鼻外伤、耳外伤 1.清创缝合治疗 2.破伤风抗毒素肌注 3.鼻骨侧位片检查（若有骨折同鼻骨骨折，若有面颊部肿胀、眼眶青紫、颞骨外伤同时行鼻窦CT三维重建或颞骨薄层CT检查）4.口服抗生素抗炎对症治疗 5.隔日换药，一周后拆线 6.若疤痕明显或局部瘢痕挛缩影响外观需整形科就诊治疗 7.我科密切随访急性分泌性中耳炎 1.口服抗生素抗炎对症治疗 2.2%苯酚滴耳液，耳浴，TID 3.0.5%麻黄碱滴鼻剂，滴鼻，TID 4.我科门诊局部理疗、鼓膜按摩、吹张 5.儿科会诊有无上呼吸道感染，必要时静脉抗炎对症治疗 6.我科密切随访，若有外耳道流脓、疼

3、痛加重及时复诊鼻腔异物 1.鼻腔异物取出术 2.明日我科门诊行鼻内镜检查，了解鼻腔内有无异物残留，并了解鼻腔粘膜损伤程度 3.保持鼻腔清洁 4.薄荷脑滴鼻剂滴鼻保持鼻腔湿润 5.我科随访外耳道异物 1.外耳道异物取出术 2.明日我科门诊行耳内镜检查，了解外耳道粘膜及鼓膜有无损伤 3.保持外耳道清洁 4.我科随访咽部异物 1.咽部异物取出术 2.淡盐水漱口，温软饮食 3.若明日仍有咽部异物感我科门诊行电子喉镜检查 4.我科密切随访头晕待查 1.平卧休息，避免劳累 2.神经内科会诊 3.血糖、动态血压、头颅、内听道、颈椎MRI、前庭功能检查、脑多普勒检查 4.口服眩晕停或敏使朗对症治疗 5.营养神

4、经、扩血管、补液、止吐对症治疗 6.我科密切随访外耳道疖肿 1.口服抗生素抗炎对症治疗 2.氧氟沙星滴耳液，耳浴，TID 3.红霉素眼膏局部涂抹，TID 4.我科门诊局部理疗 5.保持清洁干燥，避免进水 6.我科密切随访，若有外耳道流脓、疼痛加重及时复诊鼻前庭炎 1.保持鼻腔清洁、避免挤压、碰触局部 2.口服抗生素抗炎对症治疗 3.百多邦（红霉素眼膏、硼酸软膏）局部涂抹，TID 4.我科门诊局部理疗 5.若疼痛、肿胀加重明显，改为静脉抗炎对症治疗 6.我科密切随访，若有不适及时复诊急性扁桃体炎 1.静脉抗炎对症治疗（头孢二代或阿莫西林克拉维酸钾+甲硝唑）2.淡盐水漱口，TID 3.注意休息，温

5、软饮食 4.若局部肿胀明显，触碰有波动感可行局部穿刺或切开排脓 5.我科密切随访，若有不适及时复诊急性会厌炎、急性咽喉炎 1.静脉抗炎对症治疗（头孢二代或阿莫西林克拉维酸钾+甲硝唑）2.普米克令舒雾化吸入，2mg,bid 3.淡盐水漱口，TID 3.注意休息，温软饮食 4.密切观察患者呼吸，若呼吸不畅，可静脉注射地塞米松10mg(儿童3-5mg)5.我科密切随访，若有不适及时复诊 6.儿科会诊颈部外伤（闭合性）1.颈部冷敷，避免剧烈运动 2.颈部超声、颈部CT检查，了解有无皮下血肿、骨折 3.电子喉镜检查，了解声带运动情况 4.密切观察患者呼吸 5.我科密切随访，若有不适及时复诊食道异物 1.

6、避免进食水 2.金属异物行胸部正侧位片检查，非金属异物行电子胃镜检查 3.消化科会诊，门诊电子胃镜下行食道异物取出术 4.若门诊电子胃镜无法取出异物，可于我科住院行全麻下食道异物取出术 5.我科密切随访急诊病人的接诊 1.对病人及家属态度要平静，告诉患者不要紧张，尽量配合检查治疗 2.任何急诊处理结束后门诊病历必须书写“我科密切随访，如有不适及时复诊”，口头需向患者及家属告知疾病治疗有一个过程，大部分病人经过以上治疗疾病会逐步缓解，但部分病人因体质及免疫力等原因疾病有可能会逐渐加重，需及时复诊，调整治疗。急诊病人的接诊 3.病历书写尽量详细，主诉、查体、辅助检查结果、特别是处理意见要详细记录，这是自我保护 4.若病人病情较重，考虑气管异物、喉梗阻、外伤创面交大、需多科会诊或自己难以处理，一定要电话请示二线，不要逞强 5.如有不清楚的地方可提出，我继续修改