心脏与大血管X线诊断
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1、 心脏与大血管X线诊断影像中心一、X线检查方法(一)普通检查1透视:2摄影:后前位(靶片距2m)右前斜位(向左旋转450)左前斜位(向右旋转600)(二)造影检查1造影剂:离子和非离子型2手段:传统造影机和DSA3方法:选择性(心室、心房、主动脉和肺动脉)和超选择性(冠状动脉等)二、正常心脏与大血管X线表现(一)心脏与大血管正常投影1 后前位右心缘上段:升主动脉和上腔静脉下段:右心房,右心膈角区有时可见下腔静脉影 心胸比率一般不大于0.5左心缘上段:主动脉结 中段:肺动脉段(心腰)下段:左心室2 右前斜位(第一斜位)心前缘上段:升主动脉 中段:肺动脉圆锥下段:右心室 心前间隙(胸骨后区)心后缘
2、上段:左心房下段:右心房 心后间隙、食道正常压迹有主动脉结、左主支气管和左心房3 左前斜位(第二斜位)心前缘上段:右心房下段:右心室 右心房上为主动脉,二者相交成钝角心后缘上段:左心房下段:左心室 透视下可见室间沟;后下缘心膈角内可见下腔静脉及心后三角;主动脉窗内可见气管分叉、主支气管和肺动脉(二)心脏大血管搏动心左缘搏动:代表左心室搏动,收缩向内,舒张向外,其上主动脉和肺动脉搏动与相反;心右缘搏动:代表右心房搏动。(三)影 响 心 脏 大 血 管形态、大小的生理因素1根据体型分为(生理分型):横位心:矮胖体格,心纵轴与水平面夹角450,心胸比率4kPa(30mmHg),平均压2.7kPa(2
3、0mmHg)。1 肺动脉段突出 2 肺门截断征 3 中心肺动脉搏动强 4 右室大4 肺静脉高压 肺静脉压 1.33Kpa(10mmHg)肺静脉高压X线表现 1 肺淤血:肺静脉压轻度增高时肺野透亮度下降,肺门大,模糊,以上部明显,上下肺门比例失调;2 间质性肺水肿:压力或25mmHg左右时出现间隔线,A、B、C线中以B线多见;3 肺泡性肺水肿:压力进一步升高出现,表现为双肺门区为主的边缘模糊的大片实变病灶,典型者呈“蝶翼状”,可有胸水。5 混合性肺动、静脉高压 1 可由早期静脉高压导致动脉高压,最终二者并存,多见于晚期风湿性二尖瓣病变;2 在小儿可由动脉高压导致静脉高压,见于左向右分流先天性心脏病。谢谢!
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