肱骨髁上骨折

《肱骨髁上骨折》由会员分享，可在线阅读，更多相关《肱骨髁上骨折（1页珍藏版）》请在装配图网上搜索。

肱骨髁上骨折多发生10 岁以下儿童，成年人很少见。 骨折类型及移位机理: 根据暴 力来源及方向可分为伸直、屈曲和粉碎型三类。 （一）伸直型：最多见，占 90以上。 跌倒时肘关节在半屈曲或伸直位，手心触地，暴力经前臂传达至肱骨下端，将肱骨髁推向后 方。由于重力将肱骨干推向前方，造成肱骨髁上骨折。骨折线由前下斜向后上方。骨折近段 常刺破肱前肌损伤正中神经和肱动脉。骨折时，肱骨下端除接受前后暴力外，还可伴有侧方 暴力，按移位情况又分尺偏型和桡偏型。 1.尺偏型：骨折暴力来自肱骨髁前外方，骨折 时肱骨髁被推向后内方。内侧骨皮质受挤压，产生一定塌陷。前外侧骨膜破裂，内侧骨膜完 整。骨折远端向尺侧移位。因此复位后远端容易向尺侧再移位。即使达到解剖复位，因而内 侧皮质挤压缺损而会向内偏斜。尺偏型骨折后肘内翻发生率最高。 2.桡偏型：与尺偏型 相反。骨折断端桡侧骨皮质因压挤而塌陷。外侧骨膜保持连续。尺侧骨膜断裂，骨折远端向 桡侧移位。此型骨折不完全复位也不会产生严重肘外翻，但解剖复位或矫正过度时，亦可形 成肘内翻畸形。 （二）屈曲型：较少见。肘关节在屈曲位跌倒，暴力由后下方向前上方 撞击尺骨鹰嘴，髁上骨折后远端向前移位，骨折线常为后下斜向前上方，与伸直型相反。很 少发生血管、神经损伤。 （三）粉碎型：多见于成年人。引型骨折多属肱骨髁间骨折， 按骨折线形状可分T型和Y型或粉碎型骨折。