医学肌力训练技术课件

《医学肌力训练技术课件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《医学肌力训练技术课件（167页珍藏版）》请在装配图网上搜索。

1、2011-03-29医学肌力训练技术1肌力训练技术肌力训练技术林诚林诚康复治疗学系康复治疗学系2011-03-29医学肌力训练技术2主要内容主要内容第一节第一节 概述概述（熟悉）（熟悉）第二节第二节 肌力训练的基本原则与临床应用肌力训练的基本原则与临床应用（掌握）（掌握）第三节第三节 增强上肢肌群肌力训练技术增强上肢肌群肌力训练技术第四节第四节 增强下肢肌群肌力训练技术增强下肢肌群肌力训练技术第五节第五节 增强头、颈和躯干肌群肌力训练技术增强头、颈和躯干肌群肌力训练技术 2011-03-29医学肌力训练技术3 第一节第一节 概述概述基本概念基本概念肌力训练的目的肌力训练的目的影响肌力大小的主要

2、因素影响肌力大小的主要因素肌力减低的常见原因肌力减低的常见原因肌力训练方法的分类肌力训练方法的分类2011-03-29医学肌力训练技术4肌力训练（肌力训练（strength trainingstrength training）设计不同的训练动作，藉由个人的体重、器械或设计不同的训练动作，藉由个人的体重、器械或其它设备为负荷，以增强其它设备为负荷，以增强肌力肌力(Muscular Strength)(Muscular Strength)、肌耐力肌耐力(Muscular Endurance)(Muscular Endurance)、爆发力、爆发力(Power)(Power)为主为主要目标的训练方式

3、要目标的训练方式2011-03-29医学肌力训练技术5Muscular StrengthMuscular Strengthl肌肉收缩、抗阻产生的力肌肉收缩、抗阻产生的力Muscular EnduranceMuscular Endurancel肌肉持续收缩的时间长短肌肉持续收缩的时间长短l反复收缩的次数多少反复收缩的次数多少PowerPowerl快速发力快速发力l力量与速度的结合力量与速度的结合肌力爆发力肌耐力肌肉性能基本概念基本概念2011-03-29医学肌力训练技术6肌肉肥大的生理肌肉肥大的生理增生增生 肌纤维数目增加？肌纤维数目增加？2011-03-29医学肌力训练技术7肌肉肥大的生理肌肉

4、肥大的生理增生增生 肌纤维数目增加？肌纤维数目增加？遗传决定，训练不能改变遗传决定，训练不能改变*肌原纤维数目和尺寸增加肌原纤维数目和尺寸增加毛细血管数目毛细血管数目没有绝对数目的增加没有绝对数目的增加休眠的毛细血管开放休眠的毛细血管开放可逆可逆 l 停止训练停止训练4848小时小时2011-03-29医学肌力训练技术8lMuscle length-tension relationMuscle length-tension relation 肌肉长度肌肉长度-张力关系张力关系 肌肉收缩前的初长度能影响肌肉收缩时所产肌肉收缩前的初长度能影响肌肉收缩时所产生的肌力。当肌肉收缩时肌肉处于适宜的预先拉

5、长生的肌力。当肌肉收缩时肌肉处于适宜的预先拉长状态，才能产生最大肌力。肌肉收缩时初长度已处状态，才能产生最大肌力。肌肉收缩时初长度已处于缩短状态、或过分拉长状态，其收缩效果下降。于缩短状态、或过分拉长状态，其收缩效果下降。基本概念基本概念2011-03-29医学肌力训练技术92011-03-29医学肌力训练技术102011-03-29医学肌力训练技术11lConcentric contractionConcentric contraction 向心性收缩向心性收缩 肌肉收缩时，肌肉的起点与止点之间距离缩短。肌肉收缩时，肌肉的起点与止点之间距离缩短。基本概念基本概念2011-03-29医学肌力训

6、练技术12leccentric contractioneccentric contraction 离心性收缩离心性收缩 肌力训练时，肌肉起止点之间距离被动地延长，肌力训练时，肌肉起止点之间距离被动地延长，肌肉同时产生较大张力的一种训练方式。肌肉同时产生较大张力的一种训练方式。基本概念基本概念2011-03-29医学肌力训练技术13 助力训练助力训练(assisted exercise)(assisted exercise)在外力的辅助下，通过患者主动的肌肉收缩来完在外力的辅助下，通过患者主动的肌肉收缩来完成的的训练。成的的训练。主要适用于肌力主要适用于肌力1 13 3级级。基本概念基本概念20

7、11-03-29医学肌力训练技术14主动训练主动训练(active exercise)(active exercise)通过患者主动的肌肉收缩来完成的运动（的训练）。通过患者主动的肌肉收缩来完成的运动（的训练）。主要适用于肌力主要适用于肌力33级级。基本概念基本概念2011-03-29医学肌力训练技术15基本概念基本概念 抗阻训练抗阻训练(resistance exercise)(resistance exercise)患者在肌肉收缩过程中，需要克服外来阻力才能完成的训练。患者在肌肉收缩过程中，需要克服外来阻力才能完成的训练。渐进抗阻训练渐进抗阻训练(progressive resistanc

8、e exercise)(progressive resistance exercise)是一种逐渐增加阻力是一种逐渐增加阻力的训练方法，肌肉的能力增强时负荷量也随之增加。的训练方法，肌肉的能力增强时负荷量也随之增加。主要适用于肌力主要适用于肌力33级级。2011-03-29医学肌力训练技术16基本概念基本概念悬吊训练悬吊训练(suspension exercise)(suspension exercise)利用绳索、挂钩、滑轮等简单装置，将运动的肢利用绳索、挂钩、滑轮等简单装置，将运动的肢体悬吊起来，以减轻肢体的自身重量，然后在水平体悬吊起来，以减轻肢体的自身重量，然后在水平面上进行训练。为助

9、力训练的一种，能节省治疗师面上进行训练。为助力训练的一种，能节省治疗师的体力消耗。的体力消耗。2011-03-29医学肌力训练技术17基本概念基本概念 等长训练等长训练(isometric exercise)(isometric exercise)肌肉收缩时，肌纤维的长度没有改变，也不产生关节活动，肌肉收缩时，肌纤维的长度没有改变，也不产生关节活动，但肌肉能产生相当大的张力，又称静力性训练。但肌肉能产生相当大的张力，又称静力性训练。动作不复杂、易掌握，能在关节活动受限时进行。动作不复杂、易掌握，能在关节活动受限时进行。等张训练等张训练(isotonic exercise)(isotonic e

10、xercise)肌肉收缩时，肌纤维的张力保持不变，而肌纤维的长度肌肉收缩时，肌纤维的张力保持不变，而肌纤维的长度发生改变，并产生关节活动的一种训练方法。发生改变，并产生关节活动的一种训练方法。分类：向心性收缩离心性收缩分类：向心性收缩离心性收缩2011-03-29医学肌力训练技术18基本概念基本概念 等速训练等速训练(isokinetic exercise)(isokinetic exercise)又称可调节抗阻运动或恒定速度运动。又称可调节抗阻运动或恒定速度运动。利用专门设备利用专门设备(cybex),(cybex),根据运动过程的肌力大小变化调节外加根据运动过程的肌力大小变化调节外加阻力阻

11、力,使整个关节运动依预先设定速度进行运动。使整个关节运动依预先设定速度进行运动。2011-03-29医学肌力训练技术19影响肌力大小的主要因素影响肌力大小的主要因素 1 1肌肉的生理横断面肌肉的生理横断面 生理横断面越大，产生肌力也越大。生理横断面越大，产生肌力也越大。肌力训练的作用并非是肌纤维数量的增加，肌力训练的作用并非是肌纤维数量的增加，主要是使肌肉产生适应性变化，并由此增加主要是使肌肉产生适应性变化，并由此增加肌力。肌肉的适应性变化，主要是指肌纤维肌力。肌肉的适应性变化，主要是指肌纤维增粗、横截面积增加。增粗、横截面积增加。2011-03-29医学肌力训练技术202011-03-29医

12、学肌力训练技术21影响肌力大小的主要因素影响肌力大小的主要因素 2 2肌肉的初长度肌肉的初长度 肌肉被牵拉长肌肉被牵拉长=1.2=1.2倍静息长度时，产生的肌力倍静息长度时，产生的肌力为最大为最大 。2011-03-29医学肌力训练技术22影响肌力大小的主要因素影响肌力大小的主要因素3 3肌肉的募集肌肉的募集 同时投入收缩的运动单位数量越大，肌力也运动单位越大。同时投入收缩的运动单位数量越大，肌力也运动单位越大。一个脊髓一个脊髓-运动神经元或脑干运动神经元和受其支配的全部运动神经元或脑干运动神经元和受其支配的全部肌纤维所组成的肌肉收缩的最基本的单位称为运动单位。肌纤维所组成的肌肉收缩的最基本的

13、单位称为运动单位。2011-03-29医学肌力训练技术23影响肌肉力量的因素影响肌肉力量的因素肌肉的尺寸肌肉的尺寸l肌纤维的横断面积肌纤维的横断面积肌纤维的数目肌纤维的数目l遗传特性遗传特性神经肌肉效能神经肌肉效能l肌纤维的募集率肌纤维的募集率l肌纤维的同步肌纤维的同步l肌纤维的发动率肌纤维的发动率2011-03-29医学肌力训练技术24影响肌力大小的主要因素影响肌力大小的主要因素4 4肌纤维走向与肌腱长轴的关系肌纤维走向与肌腱长轴的关系 一定的成角可增强肌肉的收缩力。一定的成角可增强肌肉的收缩力。成角大，肌肉较粗，能产生较大的力。成角大，肌肉较粗，能产生较大的力。2011-03-29医学肌力

14、训练技术25 5 5肌肉的收缩方式及收缩的速度肌肉的收缩方式及收缩的速度 向心性收缩、离心性收缩所产生的肌力不同。向心性收缩、离心性收缩所产生的肌力不同。离心性收缩产生的最大力量，大大超过等长和向心性收缩。离心性收缩产离心性收缩产生的最大力量，大大超过等长和向心性收缩。离心性收缩产生的力量约比向心性收缩大生的力量约比向心性收缩大5050，比等长收缩大，比等长收缩大2525左右。左右。收缩速度越慢，肌肉募集量越多，产生的肌力越大。收缩速度越慢，肌肉募集量越多，产生的肌力越大。影响肌力大小的主要因素影响肌力大小的主要因素2011-03-29医学肌力训练技术26 7 7年龄和性别年龄和性别 男性肌力

15、比女性大，女性的肌力一般为男性的男性肌力比女性大，女性的肌力一般为男性的2/32/3尤其以握尤其以握力（力（60%60%）和垂直跳的力量（）和垂直跳的力量（65%65%）最为明显。）最为明显。影响肌力大小的主要因素影响肌力大小的主要因素返回返回前牙买加选手奥蒂现斯洛文尼亚 青春期力量开始增加青春期力量开始增加最高峰处于最高峰处于20252025岁岁2525岁以后呈每年岁以后呈每年1%1%递减递减衰减的速度与运动有关衰减的速度与运动有关运动可以延缓这种衰退运动可以延缓这种衰退199520062011-03-29医学肌力训练技术27 7 7心理因素心理因素 在暗示、大声命令及有积极的训练目的时，受

16、检者所发挥在暗示、大声命令及有积极的训练目的时，受检者所发挥的肌力比自主最大收缩力大的肌力比自主最大收缩力大20203030。影响肌力大小的主要因素影响肌力大小的主要因素2011-03-29医学肌力训练技术28肌力减低的常见原因肌力减低的常见原因 1 1神经系统疾病神经系统疾病 中枢神经系统或周围神经损伤，都会影响到受损神经所支配中枢神经系统或周围神经损伤，都会影响到受损神经所支配肌肉的运动募集，导致肌力下降。肌肉的运动募集，导致肌力下降。2 2废用性肌肉萎缩废用性肌肉萎缩 制动及无功能状态所产生的肌原纤维的减少。制动及无功能状态所产生的肌原纤维的减少。废用性肌肉萎缩废用性肌肉萎缩 完全卧床下

17、，肌力每周减少完全卧床下，肌力每周减少10%-10%-15%15%，每天减少，每天减少1%-3%1%-3%。如卧床休息。如卧床休息3-53-5周，肌力即周，肌力即可减少一半。可减少一半。返回返回2011-03-29医学肌力训练技术29 3 3肌源性疾病肌源性疾病 主要是因肌营养不良、多发性肌炎等疾病所致。主要是因肌营养不良、多发性肌炎等疾病所致。4 4年龄增加年龄增加 儿童少年时期肌力随年龄的增长而增强。儿童少年时期肌力随年龄的增长而增强。20202525岁达最高水平。岁达最高水平。2525岁后平均每年最大力量下降岁后平均每年最大力量下降1 1。2011-03-29医学肌力训练技术30肌力训练

18、的目的肌力训练的目的使原先肌力减低的肌肉通过肌力训练，肌使原先肌力减低的肌肉通过肌力训练，肌力得到增强。力得到增强。增强肌肉的耐力，使肌肉能够维持长时间增强肌肉的耐力，使肌肉能够维持长时间的收缩。的收缩。通过肌力训练使肌力增强，为以后的平衡、通过肌力训练使肌力增强，为以后的平衡、协调、步态等功能训练做准备。协调、步态等功能训练做准备。2011-03-29医学肌力训练技术31肌力训练方法的种类肌力训练方法的种类1.1.训练目的训练目的-增强肌力和增强肌肉耐力训练增强肌力和增强肌肉耐力训练肌纤维类型肌纤维类型 肌纤维分肌纤维分型、型、a a型和型和b b型。型。b b型肌纤维产生的肌力最大，型肌纤

19、维产生的肌力最大，a a型次之，型次之，型最低。型最低。肌肉耐力的大小和持续运动的能力则相反。肌肉耐力的大小和持续运动的能力则相反。肌力训练肌力训练大负荷、少重复大负荷、少重复耐力训练耐力训练小负荷、多重复小负荷、多重复2011-03-29医学肌力训练技术322.肌力大小与肌力训练方法肌力大小与肌力训练方法肌力级别肌力级别选用训练方法选用训练方法0 0神经肌肉电刺激（神经肌肉电刺激（传递神经冲动训练）传递神经冲动训练）1 1传递神经冲动训练、被动训练传递神经冲动训练、被动训练2 2辅助主动运动（免负荷运动、助力运动）辅助主动运动（免负荷运动、助力运动）3 3主动抗部分重力运动主动抗部分重力运动

20、主动抗重力运动主动抗重力运动抗轻微阻力抗轻微阻力4 4抗较大阻力抗较大阻力5 5抗最大阻力抗最大阻力2011-03-29医学肌力训练技术33肌力训练方法的分类肌力训练方法的分类 3 3按照肌肉收缩的方式按照肌肉收缩的方式 等长训练等长训练 等张训练等张训练 等速训练等速训练2011-03-29医学肌力训练技术34第二节第二节 肌力训练的基本原则与临床应用肌力训练的基本原则与临床应用肌力训练的基本原则肌力训练的基本原则肌力训练的基本方法肌力训练的基本方法肌力训练的其他方法肌力训练的其他方法临床应用临床应用2011-03-29医学肌力训练技术35肌力训练的基本原则肌力训练的基本原则1 1抗阻训练原

21、则抗阻训练原则 训练中施加阻力是增强肌力的重要因素，阻力来源训练中施加阻力是增强肌力的重要因素，阻力来源于肌肉本身的重量、肌肉在移动过程中所受到的障于肌肉本身的重量、肌肉在移动过程中所受到的障碍、外加的阻力等，适用于肌力碍、外加的阻力等，适用于肌力3 3级以上的患者。级以上的患者。2011-03-29医学肌力训练技术362.2.应用应用FITTFITT原则原则Frequency=days per weekFrequency=days per week，频率，频率Intensity=amount of resistanceIntensity=amount of resistance，强度，强度T

22、ime=number of repetitions and setsTime=number of repetitions and sets，次，次数数Type=strength training exercises for all Type=strength training exercises for all major muscle groupsmajor muscle groups，类型，类型2011-03-29医学肌力训练技术37运动频率运动频率Frequency=days per weekFrequency=days per week，每天一次或隔天一次每天一次或隔天一次美国运动医学

23、学会推荐每周美国运动医学学会推荐每周2-32-3次次理论依据：超量恢复理论依据：超量恢复避免过度训练避免过度训练2011-03-29医学肌力训练技术38超量恢复原则（超量恢复原则（Super CompensationSuper Compensation）再次训练再次训练时间肌力肌力2011-03-29医学肌力训练技术39超量恢复（超量恢复（Super CompensationSuper Compensation）力量力量增长增长要引起一定肌群的适度疲劳要引起一定肌群的适度疲劳肌肉训练掌握适宜的训练频度肌肉训练掌握适宜的训练频度2011-03-29医学肌力训练技术40强度强度Intensity=

24、amount of resistanceIntensity=amount of resistanceRM(Repetition Maximum)RM(Repetition Maximum)最大重复次数，常最大重复次数，常用用1RM,6RM,10RM1RM,6RM,10RM不同强度，不同训练效果不同强度，不同训练效果l30-40%RM-30-40%RM-耐力耐力l45-65%RM-45-65%RM-耐力耐力-力量力量 l65-85%RM-65-85%RM-肌肥大肌肥大 l85-100%RM-85-100%RM-最大力量最大力量 l65-80%RM-65-80%RM-爆发力爆发力2011-03-2

25、9医学肌力训练技术41训练周期训练周期Time=number of Time=number of repetitions and setsrepetitions and sets训练初期（训练初期（1-5w1-5w）肌力增长快速）肌力增长快速5w5w后肌力增长缓慢后肌力增长缓慢神经肌肉适应需神经肌肉适应需6-10w6-10w时间时间抗阻训练的周期需抗阻训练的周期需8-10w8-10w2011-03-29医学肌力训练技术42肌力训练的类型肌力训练的类型Type=strength training Type=strength training exercises for all major mus

26、cle groupsexercises for all major muscle groups静态训练静态训练l等长训练（等长训练（Isometric exerciseIsometric exercise）动态训练动态训练l等张训练（等张训练（Isotonic exerciseIsotonic exercise）l等速训练（等速训练（Isokinitic exerciseIsokinitic exercise）2011-03-29医学肌力训练技术43训练方法的选择训练方法的选择安全性安全性有效性有效性经济实用性经济实用性个体化个体化2011-03-29医学肌力训练技术44 根据手法（徒手）肌力

27、评定分级分类根据手法（徒手）肌力评定分级分类（一）传递神经冲动训练（一）传递神经冲动训练 1 1适应证适应证 肌力肌力0 01 1级级 2 2训练方法训练方法 引导患者做主观努力，通过意念的方式，竭力去引发瘫痪肌肉的主引导患者做主观努力，通过意念的方式，竭力去引发瘫痪肌肉的主动收缩。此时患者大脑皮层运动区发放的神经冲动，通过脊髓前角细动收缩。此时患者大脑皮层运动区发放的神经冲动，通过脊髓前角细胞向外周传递，使瘫痪肌肉逐渐恢复功能。胞向外周传递，使瘫痪肌肉逐渐恢复功能。肌力训练的基本方法肌力训练的基本方法2011-03-29医学肌力训练技术45 （二）助力训练（二）助力训练 1 1适应证适应证肌

28、力肌力1 13 3级时级时2 2训练方法训练方法（1 1）徒手辅助主动运动）徒手辅助主动运动（2 2）滑面上辅助主动运动）滑面上辅助主动运动（3 3）滑车重锤的主动运动）滑车重锤的主动运动（4 4）浮力辅助主动运动）浮力辅助主动运动肌力训练的基本方法肌力训练的基本方法2011-03-29医学肌力训练技术46（1 1）徒手辅助主动训练）徒手辅助主动训练2011-03-29医学肌力训练技术47（2 2）滑面上辅助主动运动）滑面上辅助主动运动物理治疗师的目标物理治疗师的目标增强肩屈肌和伸肌力量增强肩屈肌和伸肌力量物理治疗师的指令物理治疗师的指令病人侧卧，上方手臂用肘部支具伸直，放病人侧卧，上方手臂用

29、肘部支具伸直，放在助滑板上；指示病人屈曲、伸展肩关节在助滑板上；指示病人屈曲、伸展肩关节病人的指令病人的指令病人侧卧，上方的手臂戴伸直夹板后放在病人侧卧，上方的手臂戴伸直夹板后放在滑板上；练习将手臂从身体侧面活动到身滑板上；练习将手臂从身体侧面活动到身体前方体前方进展和变化进展和变化低难度：在转移板上加滑石粉减少摩擦。低难度：在转移板上加滑石粉减少摩擦。高难度：按照肌力训练原则递进高难度：按照肌力训练原则递进 2011-03-29医学肌力训练技术48（3 3）滑车重锤的主动运动）滑车重锤的主动运动2011-03-29医学肌力训练技术49（4 4）浮力辅助主动运动）浮力辅助主动运动2011-03

30、-29医学肌力训练技术50肌力训练的基本方法肌力训练的基本方法（三）悬吊训练三）悬吊训练 1 1适应证适应证 肌力肌力1 13 3级级 2 2训练方法训练方法 将运动的肢体悬吊起来将运动的肢体悬吊起来 减轻肢体的自身重量减轻肢体的自身重量 在水平面上进行训练在水平面上进行训练返回返回2011-03-29医学肌力训练技术512011-03-29医学肌力训练技术52肌力训练的基本方法肌力训练的基本方法（四）主动训练（四）主动训练 1 1适应证适应证 肌力达肌力达3 3级以上级以上 2 2训练方法训练方法 取正确的体位和姿势取正确的体位和姿势 肢体置于抗重力位肢体置于抗重力位 防止代偿运动防止代偿运

31、动2011-03-29医学肌力训练技术53肌力训练的基本方法肌力训练的基本方法（五）抗阻训练（五）抗阻训练 1 1适应证适应证 4 4级以上肌力级以上肌力 2 2训练方法训练方法 利用徒手、滑车、重锤、弹簧、重物、摩擦力、流利用徒手、滑车、重锤、弹簧、重物、摩擦力、流体阻力体阻力 阻力作用的方向与主动运动方向相反阻力作用的方向与主动运动方向相反2011-03-29医学肌力训练技术54（1 1）徒手抗阻力主动训练）徒手抗阻力主动训练物理治疗师的目标物理治疗师的目标增强颈部侧屈的肌肉力量增强颈部侧屈的肌肉力量物理治疗师的指令物理治疗师的指令病人坐位，治疗师将手放在病人头部侧边；病人坐位，治疗师将手

32、放在病人头部侧边；指示病人做颈部侧屈动作，给予阻力；确指示病人做颈部侧屈动作，给予阻力；确定头面向前方定头面向前方病人的指令病人的指令病人坐位，他人将手放在病人头的侧面；病人坐位，他人将手放在病人头的侧面；病人用头向侧面抵抗手，保持头部向前病人用头向侧面抵抗手，保持头部向前2011-03-29医学肌力训练技术55（2 2）加重物抗阻力主动训练）加重物抗阻力主动训练2011-03-29医学肌力训练技术56（3 3）重锤与滑车抗阻力主动训练）重锤与滑车抗阻力主动训练2011-03-29医学肌力训练技术57（4 4）弹簧抗阻力主动训练）弹簧抗阻力主动训练2011-03-29医学肌力训练技术58（5

33、5）摩擦阻力抗阻主动训练）摩擦阻力抗阻主动训练（6 6）水中抗阻力主动训练）水中抗阻力主动训练2011-03-29医学肌力训练技术59肌力训练的其他方法肌力训练的其他方法 按照肌肉收缩的方式分类按照肌肉收缩的方式分类（一）等长训练（一）等长训练 1.1.适应证适应证 2 25 5级肌力级肌力 2.2.训练方法训练方法 研究证明：研究证明：2020次次/组，每次肌肉收缩持续组，每次肌肉收缩持续6S6S的等长收缩，其效果优于的等长收缩，其效果优于3 3次次/组，每次持续组，每次持续6S6S的训练。的训练。2011-03-29医学肌力训练技术60TENSTENS法则法则19531953，Hettin

34、ger,MullerHettinger,Muller提出等长训练方法提出等长训练方法“tens”tens”是每次等长收缩持续是每次等长收缩持续1010秒，休息秒，休息1010秒，重复秒，重复1010次收缩为一组训练，每次训次收缩为一组训练，每次训练做练做1010组训练。组训练。2011-03-29医学肌力训练技术61多角度等长收缩训练（多角度等长收缩训练（multi-angle multi-angle isometric exercise MIEisometric exercise MIE）是在整个关节活动范围内，每隔是在整个关节活动范围内，每隔2020做一做一组等长收缩，此方法的优点是可以克

35、服等组等长收缩，此方法的优点是可以克服等长训练的角度特异性，扩大等长收缩练习长训练的角度特异性，扩大等长收缩练习的作用范围。的作用范围。2011-03-29医学肌力训练技术62疼痛弧疼痛弧“疼痛弧疼痛弧”即肩外展即肩外展6060度度120120度时出现疼度时出现疼痛。因为在肩外展痛。因为在肩外展6060度度120120度时肩峰下间度时肩峰下间隙中肩峰与冈上肌腱最贴近。隙中肩峰与冈上肌腱最贴近。2011-03-29医学肌力训练技术63（3 3）训练的形式）训练的形式徒手等长运动徒手等长运动肌肉固定训练肌肉固定训练利用器具利用器具2011-03-29医学肌力训练技术642011-03-29医学肌力

36、训练技术65等长运动优缺点等长运动优缺点优点：优点：动作较为简单，容易掌握动作较为简单，容易掌握训练时不伴有关节活动，可在石膏、夹板固定时或关训练时不伴有关节活动，可在石膏、夹板固定时或关节活动范围内存在疼痛症状等情况下应用节活动范围内存在疼痛症状等情况下应用 潜在的损伤少，较为安全，故可在术后早期康复应用潜在的损伤少，较为安全，故可在术后早期康复应用不引起肌肉肥大不引起肌肉肥大不受环境限制和不需要特殊仪器，容易操作，便于床不受环境限制和不需要特殊仪器，容易操作，便于床上或家中训练。上或家中训练。具有防止肌肉萎缩，消除肿胀，刺激肌肉肌腱本体感具有防止肌肉萎缩，消除肿胀，刺激肌肉肌腱本体感受器等

37、作用。受器等作用。2011-03-29医学肌力训练技术66等长运动优缺点等长运动优缺点缺点：缺点：l 主要增强静态肌力，缺乏关节活动，对改善肌肉的主要增强静态肌力，缺乏关节活动，对改善肌肉的神经控制作用较差，无助于改善运动的协调性。神经控制作用较差，无助于改善运动的协调性。具有角度特异性，仅在关节活动范围的某一角度上具有角度特异性，仅在关节活动范围的某一角度上才能获得训练效果，若欲达到关节获得范围内各点才能获得训练效果，若欲达到关节获得范围内各点均增加肌力的目的，则需要逐点训练，相对较为费均增加肌力的目的，则需要逐点训练，相对较为费时。时。由于等长收缩时的屏气效应，可加重心血管负担。由于等长收

38、缩时的屏气效应，可加重心血管负担。2011-03-29医学肌力训练技术67肌力训练的其他方法肌力训练的其他方法（二）等张训练（二）等张训练 1 1适应证适应证 3 35 5级肌力级肌力 2 2训练方法训练方法 渐进性抗阻练习法渐进性抗阻练习法 向心练习向心练习 离心练习离心练习2011-03-29医学肌力训练技术681.1.基本方法基本方法该法是直接或通过滑轮举起重物的训练，该法是直接或通过滑轮举起重物的训练，如举哑铃或沙袋、拉力器等训练。如举哑铃或沙袋、拉力器等训练。2011-03-29医学肌力训练技术69自由重量自由重量 vs.vs.运动器械运动器械 Free Weights vs.Exe

39、rcise MachinesFree Weights vs.Exercise Machines自由重量自由重量l哑铃、杠铃和举重盘哑铃、杠铃和举重盘l关节活动不受限制关节活动不受限制l更多的当心，需要力量平衡更多的当心，需要力量平衡和协调和协调运动器械运动器械安全，操作简单安全，操作简单l关节活动自由度受限关节活动自由度受限2011-03-29医学肌力训练技术70弹力绳与弹力带弹力绳与弹力带 Surgical Tubing or Exercise BandSurgical Tubing or Exercise Band 便携，易操作关节活动自由2011-03-29医学肌力训练技术71开链开链v

40、s.vs.闭链闭链Closed vs.Open ChainClosed vs.Open Chain2011-03-29医学肌力训练技术72（2 2）渐进性抗阻训练法）渐进性抗阻训练法Progress resistance exercise,PREProgress resistance exercise,PRE最早由最早由DeLormeDeLorme于于19451945提出提出运用较大的阻力，做最大收缩或接近最大收运用较大的阻力，做最大收缩或接近最大收缩的训练缩的训练最常用的力量训练手段最常用的力量训练手段遵循大负荷少重复的原则遵循大负荷少重复的原则2011-03-29医学肌力训练技术73常用抗

41、阻训练方法之常用抗阻训练方法之 DeLormes methodDeLormes method起源于起源于19451945基于基于10RM10RM（10-repetition 10-repetition maximummaximum）-肌肉连续肌肉连续1010次等张收缩所能承受的次等张收缩所能承受的最大负荷最大负荷负荷递增负荷递增1set=1/2 10RM x101set=1/2 10RM x102set=3/4 10RM x102set=3/4 10RM x103set=10RM x10 3set=10RM x10 当当10RM10RM增加至增加至15RM15RM时，再重新增重至时，再重新增重

42、至10RM10RM之重量之重量 2011-03-29医学肌力训练技术74常用抗阻训练方法之常用抗阻训练方法之 Oxford methodOxford method使用于康复过程的各使用于康复过程的各个阶段个阶段基于基于10RM10RM负荷递减负荷递减 “regressive load”“regressive load”与与DeLormes DeLormes methodmethod相反相反1set=10RM x101set=10RM x102set=3/4 10RM x102set=3/4 10RM x103set=1/2 10RM x103set=1/2 10RM x10 2011-03-2

43、9医学肌力训练技术75改良的改良的PREPRE首先测出首先测出35RM35RM按节拍的频率作等张动作，记录次数按节拍的频率作等张动作，记录次数达到达到3030次次重新测定重新测定35RM35RM根据新的负荷量进行训练根据新的负荷量进行训练离心训练和向心训练离心训练和向心训练2011-03-29医学肌力训练技术76等张运动优缺点等张运动优缺点优点：优点：训练方式丰富，有各种器械可供选择应用训练方式丰富，有各种器械可供选择应用可在全关节活动范围内运动，在任何角度上均可获得可在全关节活动范围内运动，在任何角度上均可获得训练效果，改善肌肉运动的神经控制训练效果，改善肌肉运动的神经控制不像等长训练，一般

44、不产生血压的明显上升，因此更不像等长训练，一般不产生血压的明显上升，因此更适宜于老年人和心血管系统疾病的患者适宜于老年人和心血管系统疾病的患者可以改善局部血液、淋巴循环；改善关节软骨营养可以改善局部血液、淋巴循环；改善关节软骨营养包括离心和向心两种训练模式包括离心和向心两种训练模式2011-03-29医学肌力训练技术77等张运动优缺点等张运动优缺点缺点：缺点：训练相对较为费时，如确定、调整运动量或仪器调训练相对较为费时，如确定、调整运动量或仪器调整均需要耗费一定的时间整均需要耗费一定的时间 在活动范围内，阻力矩与最大肌力矩不一致，影响在活动范围内，阻力矩与最大肌力矩不一致，影响练习效果练习效果

45、训练开始时，易收到惯性力量的影响训练开始时，易收到惯性力量的影响不适合某些疾病，如骨折外固定时，骨性关节病等不适合某些疾病，如骨折外固定时，骨性关节病等 在训练时，较强的肌群可能代替较弱肌群进行收缩在训练时，较强的肌群可能代替较弱肌群进行收缩 不易进行不同运动速度的训练不易进行不同运动速度的训练2011-03-29医学肌力训练技术78（三）短暂最大收缩练习（三）短暂最大收缩练习brief maximal exercise,BMEbrief maximal exercise,BMERose,1957Rose,1957；最大负荷最大负荷 等张收缩等张收缩等长收缩等长收缩510S510S重复重复5

46、5次，每次增加负荷次，每次增加负荷0.5Kg 0.5Kg 等长收缩不能维持等长收缩不能维持510S510S，不加大负荷，不加大负荷范振华，范振华，1973,PRE+BME1973,PRE+BME等张收缩与等长收缩配合，抗阻伸膝，维持等张收缩与等长收缩配合，抗阻伸膝，维持1010秒秒 测定伸膝最大肌力，取其测定伸膝最大肌力，取其80%80%为为负荷重量负荷重量l 第一组：第一组：50%50%负荷重量，休息负荷重量，休息2020秒秒l 第二组：第二组：75%75%负荷重量，休息负荷重量，休息2020秒秒l 第三组：第三组：100%100%负荷重量，维持到疲劳为止负荷重量，维持到疲劳为止若最后一次的

47、维持时间超过若最后一次的维持时间超过1010秒，可适当增加练习的秒，可适当增加练习的负荷重量负荷重量2011-03-29医学肌力训练技术79等速训练等速训练Isokinetic ExerciseIsokinetic Exercise2011-03-29医学肌力训练技术80等速运动等速运动等速运动等速运动是指运动中，运动速度恒定而是指运动中，运动速度恒定而阻力阻力（顺应性）可变（顺应性）可变。一旦运动速度设定，不管受。一旦运动速度设定，不管受试者用多大的力量，肢体的运动速度试者用多大的力量，肢体的运动速度(角速度角速度)保持不变，受试者的主观用力只能使肌肉张力保持不变，受试者的主观用力只能使肌肉

48、张力增加，力矩输出增加，而不改变速度的一种运增加，力矩输出增加，而不改变速度的一种运动。动。2011-03-29医学肌力训练技术81历史历史美国学者美国学者JameJames s Perrine(1960),Hislop(1967)Perrine(1960),Hislop(1967)提出提出Cybex1969Cybex1969、Biodex1985Biodex1985、Kin Com1982Kin Com1982、Lido1983Lido1983“isokinetic”“isokinetic”这一概念，于这一概念，于7070年代被介绍到我国，年代被介绍到我国，当时曾被译为当时曾被译为“等动等动

49、”由于由于“isokinetic”isokinetic”是指肌是指肌肉收缩时肢体移动的角速度不变，故译为肉收缩时肢体移动的角速度不变，故译为“等速等速”更为合适。更为合适。我国于我国于8080年代初开始引进这一技术，应用在体育界，年代初开始引进这一技术，应用在体育界，后逐渐推广至运动医学、康复医学及骨科学后逐渐推广至运动医学、康复医学及骨科学2011-03-29医学肌力训练技术82历史历史1967 USA1967 USA，J.PerrineJ.Perrine“speed controlled machine”(CYBEX I)“speed controlled machine”(CYBEX I

50、)2011-03-29医学肌力训练技术83历史19801980，CYBEX IICYBEX II2011-03-29医学肌力训练技术842011-03-29医学肌力训练技术85历史历史Biodex system 1Biodex system 1，2 22011-03-29医学肌力训练技术86历史历史Boidex system 3，42011-03-29医学肌力训练技术87Kin Com2011-03-29医学肌力训练技术88Lido ActiveLido Active2011-03-29医学肌力训练技术89肌力训练的其他方法肌力训练的其他方法 （四）等速运动（四）等速运动 1 1适应证适应证

51、根据肌力恢复的程度，选择不同的训练模式。根据肌力恢复的程度，选择不同的训练模式。2 2训练方法训练方法 等速向心肌力训练等速向心肌力训练 等速离心肌力训练等速离心肌力训练 向心收缩向心收缩/离心收缩离心收缩 离心收缩离心收缩/离心收缩离心收缩 短弧等速肌力训练短弧等速肌力训练返回返回2011-03-29医学肌力训练技术90等速运动特点等速运动特点兼有等张和等长运动的特点兼有等张和等长运动的特点须用专门的等速测力计进行须用专门的等速测力计进行肌肉在整个关节活动范围内始终承受最大阻力肌肉在整个关节活动范围内始终承受最大阻力肌肉收缩较小时，阻力也相应减小，安全性好。肌肉收缩较小时，阻力也相应减小，安

52、全性好。可根据需要提供不同速度的训练可根据需要提供不同速度的训练一次训练即可完成对主动肌和拮抗肌的训练一次训练即可完成对主动肌和拮抗肌的训练向心向心/离心的方式进行针对性训练离心的方式进行针对性训练晚期康复晚期康复速度恒定，顺应性阻力速度恒定，顺应性阻力FROMFROM提供最大阻力提供最大阻力作为运动员重新获得功能性活动的标准作为运动员重新获得功能性活动的标准2011-03-29医学肌力训练技术91等速运动的训练方法等速运动的训练方法等速向心肌力训练等速向心肌力训练等速离心肌力训练等速离心肌力训练2011-03-29医学肌力训练技术92等速训练等速训练等速训练方案三要素等速训练方案三要素l运动

53、速度（角速度运动速度（角速度0 0/s300/s300/s/s）低速低速60 60/s/s以下以下中速中速6060/s180/s180/s/s高速高速180 180/s300/s300/s/s功能性运动速度功能性运动速度300 300/s1000/s1000/s/s运动速度谱训练包括：肌力训练运动速度谱训练和功能适应性运动速度谱训练包括：肌力训练运动速度谱训练和功能适应性训练运动速度谱训练两种形式。训练运动速度谱训练两种形式。l运动强度运动强度l运动幅度运动幅度2011-03-29医学肌力训练技术93速度谱练习方案（速度谱练习方案（velocity spectrum velocity spec

54、trum rehabilitation program,VSRPrehabilitation program,VSRP）速度谱练习方案速度谱练习方案l6060s s、9090s s、120120s s、150150s s、180180s s、180180s s、150150/s/s、120120s s、9090s s、6060为为1 1组组l每组每组1010次的运动，共作次的运动，共作100100次运动为一个训练单位次运动为一个训练单位l每组间休息每组间休息 30 s30 s，一个，一个 VSRPVSRP之后休息之后休息 3 min3 minl每次训练可酌情进行每次训练可酌情进行 1 13 3

55、个个 VSRPVSRPl每周练习每周练习2323次次 l主要是针对康复治疗的早期和中期，以训练肌力为主主要是针对康复治疗的早期和中期，以训练肌力为主2011-03-29医学肌力训练技术94功能适应性训练运动速度谱训练功能适应性训练运动速度谱训练训练的速度接近日常生活或竞技运动时的收训练的速度接近日常生活或竞技运动时的收缩速度（缩速度（300300s s 左右）左右）主要用于运动系统伤病康复治疗后期，以恢主要用于运动系统伤病康复治疗后期，以恢复日常生活能力为主。复日常生活能力为主。快速、次大收缩强度以及多次重复收缩的训快速、次大收缩强度以及多次重复收缩的训练。练。2011-03-29医学肌力训练

56、技术95运动强度运动强度肌肉收缩的强度以占最大收缩时肌力的百分比来计算 可以通过显示屏上的柱形图显示进行随意调控80%最大肌力以上为最大收缩练习（maximal exercise），80%以下为次大收缩练习（submaximal exercise），后者又以 30%最大收缩为界，划分为轻度及中度次大收缩练习 2011-03-29医学肌力训练技术96运动频度运动频度每一种训练速度训练后，必须间歇每一种训练速度训练后，必须间歇606090S90S完成一个训练单位后间歇完成一个训练单位后间歇3min3min每周训练每周训练3 34 4次次2011-03-29医学肌力训练技术97等速离心肌力训练等速离

57、心肌力训练模式向心收缩模式向心收缩/离心收缩、离心收缩离心收缩、离心收缩/离心收缩离心收缩两种。两种。速度谱练习方案：速度谱练习方案：l3030s s、6060s s、9090s s、120120s s、120120s s、9090s s、6060 s s、3030s s为为1 1组组l每组每组1010次的运动，共作次的运动，共作100100次运动为一个训练单位次运动为一个训练单位l每组间休息每组间休息 60s60s，一个，一个 VSRPVSRP之后休息之后休息 5 56min6minl每次训练可酌情进行每次训练可酌情进行 1 13 3个个 VSRPVSRPl每周练习每周练习2323次次 20

58、11-03-29医学肌力训练技术98运动幅度运动幅度等速练习一般以大幅度或全关节活动度等速练习一般以大幅度或全关节活动度（FROMFROM）进行）进行短弧等速练习（短弧等速练习（short arc isokinetic exerciseshort arc isokinetic exercise，SAISAI）l痛点两侧无痛区域进行短弧等速练习痛点两侧无痛区域进行短弧等速练习l关节韧带损伤早期愈合，在限定的关节韧带损伤早期愈合，在限定的ROMROM内进内进行等速练习行等速练习 2011-03-29医学肌力训练技术99运动幅度运动幅度膝内侧副韧带屈曲为膝内侧副韧带屈曲为20206060，外侧副，外

59、侧副韧带为韧带为2020130130，前叉韧带为，前叉韧带为20208080，后叉韧带为，后叉韧带为2020100100 膝屈曲膝屈曲20206060，为各种韧带损伤时共，为各种韧带损伤时共同的安全练习范围同的安全练习范围 2011-03-29医学肌力训练技术100等速运动优缺点等速运动优缺点优点优点运动速度相对稳定，不会产生加速运动运动速度相对稳定，不会产生加速运动在在ROMROM的每一点上都能向肌肉提供合适的阻力，使肌肉保的每一点上都能向肌肉提供合适的阻力，使肌肉保持合适的张力和收缩力持合适的张力和收缩力保持张力和收缩力的平衡，使肌肉得到充分收缩，较好地增保持张力和收缩力的平衡，使肌肉得到

60、充分收缩，较好地增强肌力。强肌力。等速训练可根据肌力强弱、肌肉长度变化、疼痛疲劳等状况，等速训练可根据肌力强弱、肌肉长度变化、疼痛疲劳等状况，提供一种顺应性阻力，使肌肉在整个活动范围内始终承受最提供一种顺应性阻力，使肌肉在整个活动范围内始终承受最大阻力，产生最大肌力，从而提高训练效率。大阻力，产生最大肌力，从而提高训练效率。具有较高的安全性和效率。具有较高的安全性和效率。可提供不同的速度训练，适应日常功能的需要。可提供不同的速度训练，适应日常功能的需要。可同时训练主动肌和拮抗肌，使关节稳定性增强。可同时训练主动肌和拮抗肌，使关节稳定性增强。可提供实时反馈信息，进行最大肌力收缩及次大收缩训练等。

61、可提供实时反馈信息，进行最大肌力收缩及次大收缩训练等。2011-03-29医学肌力训练技术101缺点缺点必须提供较昂贵的等速仪器，不宜普必须提供较昂贵的等速仪器，不宜普及；训练时花费时间较多；治疗师需及；训练时花费时间较多；治疗师需花一定的时间进行仪器的使用培训等。花一定的时间进行仪器的使用培训等。2011-03-29医学肌力训练技术102等长、等张及等速运动比较等长、等张及等速运动比较项目项目 等长运动等长运动 等张运动等张运动 等速运动等速运动速度速度 固定不动固定不动 变化，不易控制变化，不易控制 任意选定，选定后速度恒任意选定，选定后速度恒定定阻力阻力 可变，顺应性阻力可变，顺应性阻力

62、 受杠杆作用影响受杠杆作用影响 可变，为顺应性阻力可变，为顺应性阻力 运动幅度运动幅度 无无 全幅或半幅全幅或半幅 全幅或半幅全幅或半幅方便性方便性 不受环境限制不受环境限制 不需要贵重训练仪器不需要贵重训练仪器 须昂贵的仪器、大量时须昂贵的仪器、大量时间间 不需要特殊仪器不需要特殊仪器返回返回2011-03-29医学肌力训练技术103临床应用临床应用适应证适应证1 1废用性肌肉萎缩废用性肌肉萎缩2 2关节源性肌肉萎缩关节源性肌肉萎缩3 3神经性肌肉萎缩神经性肌肉萎缩4 4肌源性疾病时肌肉收缩功能异常肌源性疾病时肌肉收缩功能异常5 5骨关节畸形骨关节畸形6 6脊柱稳定性差脊柱稳定性差7 7关节

63、周围主动肌和拮抗肌不平衡关节周围主动肌和拮抗肌不平衡8 8内脏下垂、尿失禁内脏下垂、尿失禁2011-03-29医学肌力训练技术104禁忌证禁忌证1 1全身有严重感染和发热不宜进行。全身有严重感染和发热不宜进行。2 2患有严重的心脏疾病，如快速性心律失常、心力衰竭等情况。患有严重的心脏疾病，如快速性心律失常、心力衰竭等情况。3 3皮肌炎、肌炎及发作期患者及严重肌病患者不宜进行高强度皮肌炎、肌炎及发作期患者及严重肌病患者不宜进行高强度 或抗阻训练。或抗阻训练。4 4肌力训练会加剧局部疼痛的，如肌力训练会加剧局部疼痛的，如:肌肉、骨骼外伤后术后早期肌肉、骨骼外伤后术后早期的患者不宜进行肌力训练。的患

64、者不宜进行肌力训练。5 5局部有活动性出血，不宜进行局部肌肉训练，以免加重出血局部有活动性出血，不宜进行局部肌肉训练，以免加重出血形成血肿。形成血肿。6 6骨折后只行石膏外固定、骨折断端尚未形成牢固骨痂时不宜骨折后只行石膏外固定、骨折断端尚未形成牢固骨痂时不宜进行肌肉长度有改变的训练。进行肌肉长度有改变的训练。2011-03-29医学肌力训练技术1051.1.选择正确的运动量和训练节奏选择正确的运动量和训练节奏2.2.注意调节阻力注意调节阻力3.3.注意无痛训练注意无痛训练4.4.进行讲解和鼓励进行讲解和鼓励5.5.注意心血管反应注意心血管反应6.6.防止代偿运动的出现防止代偿运动的出现7.7

65、.做好正确详细的训练记录做好正确详细的训练记录2011-03-29医学肌力训练技术1062011-03-29医学肌力训练技术107物理治疗师的目标物理治疗师的目标增强肩屈肌和伸肌力量增强肩屈肌和伸肌力量物理治疗师的指令物理治疗师的指令病人侧卧，上方手臂用肘部支具伸直，病人侧卧，上方手臂用肘部支具伸直，放在助滑板上；指示病人屈曲、伸展肩放在助滑板上；指示病人屈曲、伸展肩关节关节进展和变化进展和变化低难度：在转移板上加滑石粉减少摩擦。低难度：在转移板上加滑石粉减少摩擦。高难度：按照肌力训练原则递进高难度：按照肌力训练原则递进 2011-03-29医学肌力训练技术108物理治疗师的目标物理治疗师的目

66、标增强肩屈肌增强肩屈肌/伸肌力量伸肌力量物理治疗师的指令物理治疗师的指令病人侧卧，用悬吊系统将手臂支病人侧卧，用悬吊系统将手臂支撑在肩关节屈曲、肘关节伸展位撑在肩关节屈曲、肘关节伸展位置；指示病人屈曲、伸展肩关节置；指示病人屈曲、伸展肩关节进展和变化进展和变化按照肌力训练原则递进按照肌力训练原则递进2011-03-29医学肌力训练技术109物理治疗师的目标物理治疗师的目标增强肩屈肌力量增强肩屈肌力量物理治疗师的指令物理治疗师的指令病人仰卧，肩、肘关节伸直；调节病人仰卧，肩、肘关节伸直；调节治疗带，使其拉力对抗肩关节伸展治疗带，使其拉力对抗肩关节伸展方向；指示病人屈曲肩关节，保持方向；指示病人屈曲肩关节，保持肘关节伸直肘关节伸直进展和变化进展和变化低难度：用较浅颜色的弹力治疗带。低难度：用较浅颜色的弹力治疗带。高难度：用较深颜色的弹力治疗带高难度：用较深颜色的弹力治疗带 2011-03-29医学肌力训练技术110物理治疗师的目标物理治疗师的目标增强肩屈肌力量增强肩屈肌力量物理治疗师的指令物理治疗师的指令病人坐位，肩关节和肘关节伸展；调节弹病人坐位，肩关节和肘关节伸展；调节弹力治疗师，使其