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1、青岛大学医学院附属医院青岛大学医学院附属医院 代谢综合征代谢综合征 什么是代谢综合征？什么是代谢综合征？那些人易得代谢综合征？那些人易得代谢综合征？怎样预防治疗代谢综合征？怎样预防治疗代谢综合征？什么是代谢综合征？什么是代谢综合征？高体重高体重高尿酸高尿酸高血糖高血糖高血脂高血脂高血压高血压五五高高代谢综合征代谢综合征高体重高体重BMIBMI脂肪指数）脂肪指数）超重或肥胖：超重或肥胖：BMI25Kg/BMI25Kg/2（厘米）体重（公斤）身高高体重高体重 18.518.5以下以下 体重偏低体重偏低 18.5-25 18.5-25 健康体重健康体重 25-30 25-30 超重超重 30-39
2、30-39 严重超重严重超重 4040及及4040以上以上 极度超重极度超重高体重高体重腰臀比腰臀比WHRWHR是腰围和是腰围和臀围的比值，是判定中臀围的比值，是判定中心性肥胖的重要指标。心性肥胖的重要指标。当男性大于当男性大于0.90.9女性大于女性大于0.80.8可诊断为中心性肥胖。可诊断为中心性肥胖。高血压高血压收缩压收缩压/舒张压舒张压 140/90mmHg 140/90mmHg和已确诊为高血压治疗者和已确诊为高血压治疗者高血脂高血脂空腹血甘油三脂空腹血甘油三脂1.7mmol/l(150mg/dl)1.7mmol/l(150mg/dl)空腹高密度脂蛋白胆固醇空腹高密度脂蛋白胆固醇 0.
3、9 mmol/l (35 mg/dl0.9 mmol/l (35 mg/dl男男)或或 1.0 mmol/l 1.0 mmol/l39 mg/dl39 mg/dl女女)高血脂高血脂脂肪肝脂肪肝高脂血症高脂血症冠心病冠状动脉冠状动脉粥样硬化粥样硬化高血脂高血糖高血糖空腹血糖空腹血糖6.1mmol/l(110mg/dl)6.1mmol/l(110mg/dl)餐后餐后2 2小时血糖小时血糖7.8mmol/l(140mg/dl7.8mmol/l(140mg/dl）和确诊为糖尿病并治疗者和确诊为糖尿病并治疗者高血糖高血糖糖尿病糖尿病v继心血管疾病、肿瘤之后的第三大杀手继心血管疾病、肿瘤之后的第三大杀手v
4、 95%95%的糖尿病患者属于的糖尿病患者属于2 2型糖尿病型糖尿病v 1/31/3的患者不知道自己已经患上了糖尿病的患者不知道自己已经患上了糖尿病糖尿病糖尿病并发症并发症微血管病变糖尿病特异性病变）：微血管病变糖尿病特异性病变）：视网膜病变视网膜病变 肾脏病变肾脏病变 神经病变神经病变大血管病变非糖尿病特异性）：大血管病变非糖尿病特异性）：冠心病脑血管病冠心病脑血管病 脑血管病脑血管病 周围血管病周围血管病 并发症的危险与糖尿病病程与血糖升高程度有关并发症的危险与糖尿病病程与血糖升高程度有关什么是胰岛素抵抗？什么是胰岛素抵抗？机体对胰岛素敏感性下降机体对胰岛素敏感性下降 胰岛素降血糖的能力降
5、低胰岛素降血糖的能力降低 身体组织对葡萄糖的利用障碍身体组织对葡萄糖的利用障碍为什么发生胰岛素抵抗？为什么发生胰岛素抵抗？遗传因素：基因遗传因素：基因 环境因素：肥胖或超重环境因素：肥胖或超重 缺少运动缺少运动 吸烟吸烟 不科学的饮食不科学的饮食高尿酸高尿酸那些人易得代谢综合征？那些人易得代谢综合征？1 1、4040岁者岁者2 2、有、有1 1项或项或2 2项组成成分但尚不符合诊断标准者项组成成分但尚不符合诊断标准者3 3、有肥胖、有肥胖、2 2型糖尿病、高血压、血脂异常、尤型糖尿病、高血压、血脂异常、尤 其是多项组合或代谢综合征家族史者其是多项组合或代谢综合征家族史者4 4、有心血管病家族史
6、者、有心血管病家族史者 5 5、不经常运动者、不经常运动者怎样预防治疗代谢综合征？怎样预防治疗代谢综合征？积极改善生活方式是预防和治疗代谢积极改善生活方式是预防和治疗代谢综合症的根本和首要措施综合症的根本和首要措施 全面控制各项代谢危险因素全面控制各项代谢危险因素 超重及腹部肥胖超重及腹部肥胖 高血压高血压 血脂异常血脂异常 血糖血糖 高尿酸血症高尿酸血症改善生活方式改善生活方式合理膳食合理膳食限盐：限盐：44克克/日如日如 有肾病并发，应根有肾病并发，应根据病情给予无盐饮据病情给予无盐饮食食“四低一高四低一高”低热量低热量 低胆固醇低胆固醇 低脂低脂 低糖低糖 高纤维素高纤维素改善生活方式改
7、善生活方式增加运动增加运动1 1、每日运动、每日运动3030分钟分钟2 2、每周、每周5 5天天3 3、最好是有氧运动、最好是有氧运动“三有原则三有原则 “有恒有恒”“有序有序”“有度有度”改善生活方式改善生活方式禁烟、限酒禁烟、限酒改善生活方式改善生活方式心理调节心理调节控制危险因素控制危险因素控制超重及腹部肥胖控制超重及腹部肥胖平衡热量饮食平衡热量饮食药物减肥药物减肥加强锻炼加强锻炼控制危险因素控制危险因素 控制血脂异常控制血脂异常 代谢综合征中最常见的典型改变为低密度脂蛋白胆固醇低代谢综合征中最常见的典型改变为低密度脂蛋白胆固醇低下，及甘油三酯水平增高下，及甘油三酯水平增高 药物控制：他
8、汀类、贝特类等药物控制：他汀类、贝特类等控制危险因素控制危险因素 胆固醇升高为主的胆固醇升高为主的首选他汀类首选他汀类 甘油三酯升高为主的甘油三酯升高为主的首要治疗目标为低密度脂蛋白胆固首要治疗目标为低密度脂蛋白胆固 醇达标醇达标 胆固醇及甘油三酯都升高胆固醇及甘油三酯都升高首要治疗目标为降低低密度脂首要治疗目标为降低低密度脂蛋白胆固醇水平蛋白胆固醇水平 高密度脂蛋白低下高密度脂蛋白低下降低密度脂蛋白胆固醇，减轻体重，降低密度脂蛋白胆固醇，减轻体重，增加体力活动，低热量摄入。增加体力活动，低热量摄入。控制危险因素控制危险因素 控制血压控制血压 无糖尿病：无糖尿病：140/90 mmHg 无肾病的糖尿病：无肾病的糖尿病：135/85 mmHg 糖尿病并发肾病：糖尿病并发肾病：130/80 mmHg谢谢！谢谢！
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