医学课件：今天洗手了吗播放版

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1、1 1吗了手今天洗目录重新认识手卫生你确定会洗手吗手卫生-不变的主题1 12 23 32我们从儿童时期起就开始洗手了,我们早知道如何洗手了.从小父母和老师就教育我们：“饭前要洗手，防止病从口入”3 找两个馒头在蒸锅蒸30分钟以上。尽快用手在其中一个馒头上按一下，然后认真洗手在另一个馒头上按一下。然后分别将两个馒头用干净塑料袋封好，一起放在温暖湿润的地方。过一段时间观察，看看馒头发生怎样的变化。请你分析：（1）为什么要在蒸锅里蒸30分钟以上？_（2）用手指在馒头上按一下，是在做什么？_（3）在实验中第一个馒头叫_组,第二个馒头叫_组（4）为什么将两个馒头用塑料袋封好，一起放在温暖湿润的地方进行培

2、养，说明细菌和真菌生长必须满足_、_、_初中生物实验高温灭菌高温灭菌接种接种实验实验对照对照水水适宜的温度适宜的温度有机物有机物4 手是病菌播散的主要途径之一国外报道：医院感染80%是由手引起国内资料：医院感染30%由手传播5国外流行病调查结果显示：40%左右的医护人员在不洗手的情况下从事医疗活动国外现状6 WHO中国卫生部/CDC感染控制合作项目手部卫生创议：上海、北京、广州三地参加。上海地区由市质控中心牵头，中山医院、瑞金医院和东方医院参加。第一阶段：调查医护人员医疗操作过程中洗手的概率。结果显示上海市总体的洗手率仅1020。国内现状共调查12个病房和3个ICU（呼吸ICU、外科ICU和儿

3、科ICU）的129名医务人员7影响因素应洗手次数实际洗手次数依从性(%)X2P值诊疗操作 前2044019.621.3140.000 后2138640.4职业医师1535535.94.12*0.04护士1624729.0护工742027.0保洁员28414.3病房种类ICU654264.643.2140.000普通病房3528423.9合 计41712630.2 手卫生依从性的影响因素分析8科室观察人数应洗手次数实际洗手次数依从性(%)内科431693721.9外科32693144.9妇产科1766710.6儿科1132618.8五官科916318.8ICU17654264.6合计129417

4、12630.2 不同科室医务人员手卫生的依从性9手卫生制度形同虚设10我科现状1112手卫生指征知晓率99%手卫生相关知识知晓率92%ICU医护人员洗手依从性调查问卷明查发放50份，回收49份12132015年8月ICU手卫生依从性暗访调查表暗访13 何时应该洗手？洗手是最简单的也是最难规范的。对手卫生的重要性及意义认识不够。医务人员对手卫生普遍重视不够，许多科室仍在使用固体肥皂，不少皂盒外观污秽，接触不同病人之间不更换手套，更没有按要求进行卫生洗手或手消毒。我院现状14 实例1 急诊科的某医生一边看病人，一边接电话这些实例你会觉得很熟悉15感染办工作人员到手术室做现况调查，亲眼目睹了个别外科

5、医生洗手的全过程，用一个字形容就是 实例2 个别外科医生洗手速度“快”16 一个真实的故事：一位医生的手连续三次微生物检测均为“细菌无法计数”。究其原因，他自己说：我每天只洗两次手，中午吃饭前一次，下午下班前一次。实例3 看看这位医生1718实例4 体查用具怎么处理呢查房时，同一个听诊器听完这个病人，无任何处理又听下一个病人，最后查完房直接揣自己白大褂口袋里缺乏皂液和纸巾太忙/时间不够洗手液对皮肤的刺激性大，易使皮肤干燥缺乏洗手池/或洗手池设置不方便认为患者医院感染的风险较低人手不够/太拥挤手卫生执行情况原因分析19目录重新认识手卫生你确定会洗手吗手卫生-不变的主题1 12 23 320洗手的

6、发展历史18431847186720052009 美国医生福尔梅斯通过洗手降低产妇的产褥热 维也纳医院妇产科塞麦尔维斯医生研究发现，采用石碳酸洗手后，产妇因产褥热而死亡的病死率由22%降到1%李斯特推广外科医生在术前用石炭酸溶液消毒医师的双手及器械，使截肢手术的病死率从45.7%降到15%。国家卫生部颁布了我国首个医务人员手卫生规范 世界卫生组织（WHO）倡议设立“国际洗手日”212222感染途径宿主病原体感染的三个重要因素不要携带进来不要携带出去不要传播开来手的清洁与消毒是控制医院感染最重要、最简便的措施之一。全球洗手日_每年10月15日22从爆发事件说手卫生手卫生事件1992年9月某医院发

7、生至贺氏痢疾杆菌爆发，26人感染，10人死亡。1993年某市妇儿医院44名新生儿柯萨奇B型病毒感染，15名死亡。1998年深圳妇儿医院发生166名产妇手术切口的结核分支杆菌感染。23手卫生事件2005年宿州市立医院白内障手术病人，发生铜绿假单胞菌感染，其中9名患者的单眼眼球被摘除。2008年9月西安交通大学医学院第一附属医院严重医院感染事件，9名新生儿，8名死亡2009年天津某妇幼保健院新生儿事件，6名感染革兰阴性杆菌，5人死亡。从爆发事件说手卫生24执行手卫生的理由 洗手是控制医院感染的措施之一，通过加强医护人员的洗手，可控制医院感染的发生率加强自身防护预防感染 减少院内感染发生，缩短住院日

8、期，降低医疗费用，促进早日康复对医院而言对医护人员而言对患者而言25病人很容易发生医院感染自己很容易携带病菌、患病带给自己的家人、朋友如果医生、护士不注意手卫生会发生什么呢？26主题相关概念手卫生洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称医务人员用肥皂或者皂液和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分暂居菌的过程。为达到普通洗手卫生的最清洁度，洗手时间最好不要少于20秒钟。医务人员使用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。医务人员在外科手术前用肥皂（液）或抗菌皂（液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。洗手卫生手消毒外科手消毒27暂居菌：寄居在皮肤表层。机械清除容

9、易被去除。通过直接接触病人或被污染的环境表面获得。具有致病性，与医院感染有很大关系。常居菌：寄居在皮肤的深层，并能生长繁殖。机械清洗不容易去除。大部分无致病性，一般不引起医院感染。在一定条件下当他们与人体之间的平衡被打破时，就成为条件致病菌2828医务人员手卫生要求卫生手消毒后医务人员手表面的菌落总数应10cfu/cm2。外科手消毒后医务人员手表面的菌落总数应 5cfu/cm2世界卫生组织（WHO）在医务人员手卫生指南中指出：有效的手卫生实践可以大大降低院内感染的发生率及阻断多重耐药菌的传播28目标设定：国家三级医院评审条文3.4.1和3.4.2规定执行手卫生规范，落实医院感染控制的基本要求，

10、医院全院手卫生依从率95%（B等），医务人员洗手正确率90%（C等）29手卫生五大指征30洗手或使用速干手消毒剂的指征1、直接接触每个患者前后，从同一患者身 体的污染部位移动到清洁部位时2、接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后3、穿脱隔离衣前后，摘手套后4、进行无菌操作、处理清洁、无菌物品前5、接触患者周围环境及物品后6、处理药物或配餐前2 2个前（保护处理对象）；3个前后(保护双方)；3个后（污染接触后）3132目录重新认识手卫生你真的会洗手吗手卫生-不变的主题1 12 23 333实际洗手次数合格次数合格率(%)X2P值诊疗操作前40174

11、2.54.2380.040后862124.4专业医师551730.93.4770.324护士471634.0护工20525.0保洁员400.0病房种类ICU422559.525.7920.000普通病房841315.5合 计1263830.2 手卫生创议手卫生合格性分析34不合格原因揉搓时间不够揉搓方法不对干手方法错误观察洗手例次数126126126不合格洗手例次数645865构成比（）50.846.051.6 手卫生创议手卫生不合格原因分析35ICU医护人员七步洗手法考核护士16人 平均分73.8分实习生12人 平均分59.8分医生4人 平均分42分36正确洗手37第一步：掌心相对，手指并拢

12、相互摩擦 38第二步：手心对手背沿指缝相互搓擦 39第三步：掌心相对，双手交叉沿指缝相互摩擦 40第四步：双手指交锁，指背在对侧掌心41第五步：一手握另一手大拇指旋转搓擦，交换进行 42第六步 指尖在对侧掌心前后擦洗43第七步不要忘记洗手腕及手臂44误区1：用带手套来取代洗手因大部分的医护人员洗手都不是执行得很彻底，为预防手部的致病菌散播而带手套。事实上，如果医护人员能仔细清洗双手，理论上没有绝对必要用手套。手套是无菌的，所以摘除手套后不用洗手！虽然手套有提供屏障之效，但并不能保证绝对没有穿透性。手套在隔绝细菌与病毒上的功能有限。手套带给护理人员一种安全感的假象：戴手套时间过长，手套内的双手温

13、湿，更有利于细菌的滋长，且致病菌可能会经由手套缝隙或在脱手套时污染双手。手套不及时更换45 45误区2：洗手时不用取首饰很多研究显示戒指下的皮肤和不戴戒指的手指皮肤比较，细菌定植严重。46洗手与卫生手消毒方法应遵循以下原则：当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂(皂液)和流动水洗手。手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。484849495050干手措施5051正确外科手消毒52 着装整齐，洗手衣扎在洗手裤内摘除手部饰物修剪指甲，长度不超过指尖，清楚指甲内污垢准备53 在整个手消毒过程中应保持双手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部。洗手与消毒可使用海绵、其他揉搓用品或双手相互揉搓。术后摘除外科手套后，应用肥皂（皂液）清洁双手。用后的清洁指甲用具、揉搓用品如海绵、手刷等，应放到指定容器中，每人使用后消毒或者一次性使用；清洁指甲用品应每日清洁与消毒。注意事项56结语575858请qingjing敬zhi指dao导江湖人称大皇兄58