三甲课件：管理D组.ppt

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1、管理组 : D 安 徽 省 立 医 院 鲁朝晖：管理组： D 第一章 坚持医院公益性： （五）临床医学教育； 5条 （六）科研及其成果推广 : 4条 第六章 医院管理： （五）信息与图书管理； 11条 （九）医学装备管理 : 16条 第二章 医院服务： 八：就诊流程 6条 合计 42 条 临床医学教育 :标准五大条 （一）教学师资、设备设施符合医学院校教育、 毕业后教育和继续医学教育的要求。 （二）承担本科及以上医学生的临床教学和实习 任务。 （三）承担住院医师规范化培训和县级医院骨干 医师培训任务。 （四）开展继续医学教育工作情况。 （五）指导和培训下级医院卫生技术人员提高诊 疗水平，推广适

2、宜卫生技术。 1.5.1.1评审标准：教学师资、设备设施符合医学院校教育要求， 承担研究生学历教育，具备研究生学位授权点 。 【 】 医院具有能够承担医学院校教学的教学师资、设备设施，符合教育部对三 级医院的教学要求。 【 】 符合“”，并 具备参与或承担高等学校教材（教科书）编撰工作能力，并已出版，或被 指定为省级临床专科技术培训中心或基地。 【 】 符合“”，并 1为 国家级临床专科技术培训中心或基地 。 2能够独立承担研究生学历教育，有研究生学位授权点，并已有毕业学 员。 1.5.1.1教学师资、设备设施符合医学院校教育要求，承担 研究生学历教育，具备研究生学位授权点。 评审方法 临床医

3、学教育评审方法 .doc 1.5.1.1查阅材料内容 C: 教学管理组织 、 人员 、 制度 、 教室 、 临床技能室 、 学生宿舍及经过培训认 定的 教学师资 等 。 B: 查看 高校 教科书或 (省级临床专科技术培训中心 /基地 )批文 、 证书 A: 1、 查看国家级临床专科技术培训中心或基地的批文或证书 。 2、 查看近四年 独立承担研究生 学历教育相关文件及资料 备注： 1.有院领导分管教学管理工作 ， 有主管教学的职能部门或专职人员 。 2.具有承担高等医学院校的临床教学任务的能力 ， 包括理论大课 、 临床见习 、 临床实习等 。 3.教学组织健全 ， 按教学的需要设置内 、 外

4、 、 妇 、 儿等教研组 （ 室 ） 。 有切 实可行的教学计划并组织实施与评价 ， 有健全的教学工作规章制度 ,建立备 课 、 评教和督导性听课制度并有检查和落实 。 1 5 2承担 本科 及以上医学生 的 临床 教学和实习任务。 【 】 1完成 本科 及以上临床教学工作，通过历次教学评估。 2有支持教学规划，资金投入和保障制度。 3有专门部门和专职人员负责教学管理工作。 4有相应专业教研组或办公室，有专（兼）职教师。 5有年度培养本科生及以上的专业、数量等相关资料。 【 】 符合“”，并 1对所承担的教学工作有质量监控和持续改进，有可追溯的记录。 2 为大学附属医院或教学医院，并 承担 连

5、续 5届 本科 医学 教育工作。 3 独立承担硕士研究生教育 。 【 】 符合“”，并 独立承担博士研究生教育 。 1 5 2 承担本科及以上医学生的 临床教学和实习任务。 评审方法 临床医学教育评审方法 .doc 1.5.1.2：查阅材料内容 完成临床教学工作，在历次教学评估中获得通过。 有支持教学规划，资金投入和保障制度。 设有专门部门和专职人员负责教学管理工作。 至少设有三个专业教研组或办公室，有专（兼）职教师任职。 提供年度培养本科生、进修生的数量及专业。 至少设有五个专业教研组或办公室，有专（兼）职教师任职。 对所承担的教学工作有质量监控和持续改进，有可追溯的记录。 为大学附属医院或

6、教学医院，并有连续 5届以上的医学毕业生。 独立承担的博士研究生教育人数、专业及博士生导师数量 10名。 1 5 3承担住院医师规范化培训 和县级医院骨干医师培训任务。 【 】 1有住院医师规范化培训、县级医院骨干医师培训实施方案，提供相 应培训条件及资金支持。 2有专职人员负责培训 工作。 【 】 符合“”，并 1有主管职能部门和专人负责对培训工作定期督查、督教。 2为省级卫生行政部门批准的住院医生规范化培训基地。 3有年度承担住院医师规范化培训的学科、数量及档案管理等相关资 料。 【 】 符合“”，并 1能够 承担同级（三级）医院卫生技术人员专业培训 任务 。 2有住院医师规范化培训、县医

7、院骨干医师培养情况的追踪随访、总 结评价，持续改进培训工作 。 1 5 3承担住院医师规范化培训和县级医院 骨干医师培训任务。 评审方法 临床医学教育评审方法 .doc 住院医师培训： 查阅材料内容 1有系统规范的住院医师培训规划、实施方案、培训条件及资 金支持投入计划。 2有专职人员负责制订和落实具体工作计划、制度和质量监控 措施。 3提供年度承担住院医师规范化培训的学科和数量及档案管理 情况。 4有专门部门和人员负责对培训方案落实情况进行质量监控、 定期督查、督教，对问题有分析、有反馈，对意见和建议 的落实情况有追踪。 5承担同级（三级）医院卫生技术人员专业培训任务的材料。 6所有的管理行

8、为应有可追溯的记录。 县医院骨干医师培养：查阅材料内容 1有县级医院骨干医师规划、实施方案、培训条件。 2有专职人员负责制订和落实具体工作计划、制度 和质量监控措施。 3提供年度承担县级医院骨干医师培训的学科和数 量及档案管理情况。 4有专门部门和人员负责对培训方案落实情况进行 质量监控、定期督查、督教，对问题有分析、 有反馈，对意见和建议的落实情况有追踪。 5所有的管理行为应有可追溯的记录。 1 5 4开展继续医学教育工作情 况。 【 】 1 有继续医学教育管理组织 ， 管理制度和继续医学教育规划 、 实施方 案 ， 提供培训条件及资金支持 。 2有专门部门和专人对全院继续教育项目实施统一管

9、理、质量监督。 【 】 符合“”，并 1有完善的继续医学教育学分管理档案。 2有继续医学教育与员工定期考核、晋职晋升挂钩。 3继续医学教育学分完成率 90%以上。 4每年承担省级继续医学教育项目五个以上。 【 】 符合“”，并 1继续医学教育学分完成率 95%以上。 2每年 承担国家级继续医学教育项目 五个以上。 1 5 4开展继续医学教育工作情况 评审方法 临床医学教育评审方法 .doc 1 5 4开展继续医学教育工作情况 查阅材料内容 1有系统、规范的在岗人员继续教育规划、实施方案、培训 条件及资金技持投入计划。 2提供年度继续教育课程设置具体项目、参加人数、考核情 况及考核结果。 3有专

10、门部门和专人对全院继续教育项目实施统一管理、质 量监督。 4有继续教育目与提高员工技术水平和工作能力的激励机制 （晋职、晋级等）。 5.对所开展的继续教育项目有定期的学员需求、质量评价 和学员满意度调查，并提出改进意见和建议。 6每年承担省级继续医学教育项目五个以上。 7每年承担国家级继续教育项目五个以上。 1 5 5指导和培训下级医院卫生技术人员提高诊疗水 平，推广适宜卫生技术。 【 】 1有承担 指导和培训下级医院卫生技术人员提高诊疗水平 的相关规划、 实施方案，提供培训条件及资金支持。 2有指定部门和人员对培训项目实施统一管理、质量监督。 3有年度下级医院进修医务人员数量、学科等相关资料

11、。 【 】 符合“”，并 1选派医务人员、管理人员参与 支 援 农 村、支援西部及社区 工作 ，指 导下级医院和培养卫生技术人员。 2有选派援助人员名单、学科及援助项目等相关资料。 【 】 符合“”，并 1有推广适宜卫生技术项目及效果评价。 2对援助工作有监管，有追踪、有评估与持续改进。 1 5 5指导和培训下级医院卫生技术人员提高诊疗水 平，推广适宜卫生技术。 评审方法 临床医学教育评审方法 .doc 1 5 5指导和培训下级医院卫生技术人员提高诊疗水 平，推广适宜卫生技术。 查阅材料内容 1有系统、规范的承担指导和培训下级医院卫生技术人员提高诊疗水平 的规划、实施方案、培训条件及资金支持投

12、入计划。 2有专门部门和专人对全院继续教育项目实施统一管理、质量监督。 3提供年度下级医院进修医务人员数量、学科。 4积极参与省卫生厅“医师支援农村卫生工程”、“城市社区和农村卫 生人员培训项目”等工作，并有计划地选派医务人员。 5提供选派援助人员名单、学科及援助项目。 6对选派的援助人员有组织、有管理，实施的工作有记录、有意见反馈。 7积极参与卫生部“万名医师支援农村卫生工程”、“中西部地区城市 社区和农村卫生人员培训项目”等工作，并有计划地选派医务人员。 8提供选派援助人员名单、学科及援助项目。 9对选派的援助人员有组织、有管理，实施的工作有记录、有意见反馈。 六 、科研及其成果 推广 1

13、 6 1有鼓励医务人员参与科研工作的制度和办 法，并提供适当的经费、条件与设施。 1 6 2承担各级各类科研项目，获得院内外经费， 开展临床与基础相结合的研究工作， 并 取得 成 效 。 1 6 3医院有将研究成果转化实践应用的激励政 策，并取得成效。 1 6 4依法取得相关资质，并按药物临床试验管 理规范（）要求开展临床试验。 六 、科研及其成果 推广 评审方法 六科研及其成果推广 .doc 科研及其成果 推广 查阅材料 表：科研及其成果推广查阅材料目录 .doc 第六章 五 、信息与图书管理 第六章 .五、信息与图书 doc.doc 第六章 医学装备管理 九 .装备 doc.doc 第二章 医院服务 八 就诊环境 八、就诊环境 .doc 安 徽 省 立 医 院 安 徽 省 立 医 院 谢谢！