医学检验技术专业实习手册

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1、医学检验技术专业实习手册（附实习计划）实习医院级班姓名学号河北省邢台医学高等专科学校实习手册一、实习生的组织管理（一）实习生由学校和实习医院统一管理，学生进入实习基地，由学校的教学 副校长、实习管理处、医院主管副院长、主管部门组成实习管理领导小组，负责安 排实习生的食宿生活、下达落实实习计划、制定具体管理措施、保证教学计划的落 实。（二）医院要派责任心强，业务素质较高的技术人员担任实习的兼职教师，具 体实施实习计划，讲授部分专业课，训练学生的基本技能，实习结束时，要给每生 做出实习鉴定。（三）学校实习管理处定期或不定期巡视检查，了解学生的思想、学习和生活 等方面存在的问题，发现问题及时向医院领

2、导和学校领导沟通、汇报。（四）每一个实习医院组织一个班，指派一名班长，协助医院搞好实习分组轮 换、掌握同学的思想、学习、生活、工作等情况，记录考勤，定期向院、校领导汇 报实习情况、存在问题，请示工作。（五）学生在院校的领导下，在教师的指导下从事临床实习工作，遵守医院的 各种规章制度，参加医院的各种活动，刻苦钻研业务。根据每生的政治表现、业务 能力、出勤等情况，实习结束前评选出“优秀实习生”并载入档案。二、实习生守则（一）认真学习马列主义毛泽东思想，继续发扬党的优良传统，培养共产主义 道德风尚，讲文明，讲礼貌，全心全意人民服务。（二）实习生要严格遵守所在医院的各项规章制度，服从领导，听从指挥，按

3、 时上下班，有事按规定请假。（三）尊敬实习所在医院的各级各类人员，并均以老师相称。树立良好的医德 医风，培养优良的服务态度和正派的工作作风，服务耐心周到，态度和蔼可亲，工 作认真负责，积极主动。团结同学、同志，搞好群众关系。（四）实习生必须严格执行实习计划，不得擅自变动实习计划及实习时间。如 确需调整实习计划须通过主管部门和学校批准。（五）实习生必须坚守工作岗位，不得私自离岗。实习中做到眼勤、口勤、腿 勤，在班上不得看报刊杂志、干私活、聊天。不准在工作时间接待客人，以免影响 工作。未经带教教师许可，不准私自换班、调班。（六）严格请销假制度，无特殊情况，不得用信件、电话、电报等方式请假， 更不能

4、让他人捎假。请假后必须按时返岗，不得超假。在实习期间一般不准事假。 确属特殊情况及生病请假者，必须办理有关手续。（七）学生不准夜间单独外出，不准留住宿客人，不准在外边住宿，实习期间 不准谈恋爱，更不准和社会不熟悉的人来往，违者按校纪处理。（八）生活要严谨，衣着补素大方，不准烫发、抹口红，不准吸烟、酗酒、上 班时间不准穿高跟鞋、拖鞋。（九）不准私自拿用医院的药品和器具。在实际操作中，如损坏器械，要按医 院有关规定处理，学校不予负但。（十）加强劳动观点，注意个人和环境卫生，宿舍走廊必须每日清扫，保持整 洁。（十一）实习生在实习教师的指导下，反复进行基本功的学习和训练，准确地 进行各种检查，做到整洁

5、、正规、迅速、准确。（十二）加强自学，结合实践认真复习基础理论。阅读有关参考资料，不断巩 固和加深对基本知识的理解，为独立工作打下一定理论基础。（十三）实习生要仪表端庄，情感纯正，态度和蔼，谦虚谨慎，动作轻柔，举 止沉着，养成温文而雅的风度。（十四）结束科室实习时，应主动征求带教老师的意见，办妥离科手续，并对 全科工作人员告别致谢。三、实习生考勤管理规定（一）节假日考勤管理凡属法定节假日，均按各实习医院规定执行。节假日期间，原则上在实习医院 休息，若确需离开实习医院，需向实习医院主管部门说明原因，并写出书面请假申 请，请假时间不得超过假期，经批准后方可离开，否则，所出现一切后果由实习生 本人承

6、担。（二）病、事假管理1、因病或因事请假，应严格履行请假手续，请假时需本人书写申请，实习班长 证明，经带教教师同意，按规定程序向实习医院主管部门请示批准手续。除特殊原 因外，不得请人或利用通讯工具间接请假，更不允许未经准假而擅自离开实习医院， 对擅自离开实习医院者按旷课处理。2、请假手续（1）因急病缺勤，可由实习班长代呈请假申请。（2）慢性疾病或因事请假，必须经准假后方可离开实习岗位。（3）请假一天以上应有书面申请，病假应有疾病证明书（需县级医院以上）。3、病、事假审批权限 一天以内由带教教师批准，二天至七天经科主任同意报医院主管部门审批；七 天以上经实习医院同意报学校实习管理处审批。（三）考

7、勤办法1、考勤范围：讲授理论、见习、实习、政治学习及活动、义务劳动等医院组织 的各项活动。2、考勤人员：由各实习点的实习班长负责统计每位学生的出勤情况并填写考勤 表，及时向医院和学校汇报。（四）请销假办法1、请假获准后，应将准假单交实习所在科室，办好各项交接班手续后，方可离 开岗位。2、返院后，应及时到准假部门销假，不得过期而归，过期按旷课处理。3、节假日离开实习医院，必须履行请、销假手续。（五）缺勤的处理1、在实习时间内，凡未经批准而擅自离开实习岗位者，均视为旷课，一天以6 学时计算，累计旷课时间超过60学时者（含 60学时），按学籍管理规定给予自 动退学处理。2、在实习期间，病、事假累计达

8、到15-90 天者，应补足实习时间后方可颁发毕 业证，补实习的费用由学生自理。病、事假累计超过90 天者，不准毕业，应随下一 届学生重新实习，重新实习的一切费用自理，重新实习合格后方可向学校申请办理 毕业手续。一、实习目的：1、 巩固和加深基础知识和基本理论，使之与临床工作密切结合起来。2、 掌握临床检验和卫生检验技术操作，培养独立工作的能力。3、培养学生高度的责任心和良好的职业素质，树立良好的医德医风。4、锻炼学生的人际关系，社会交往能力，提高社会适应能力，为进入社会工作打 下良好的基础。二、实习时间年 月 日起至年 月 日为实习时间，共周，各科室实习计划如下：实习科室时间实习科室时间门诊周

9、血库周病 房临检周血液病学检验周生化周寄生虫检验周细菌周免疫周三、实习目标（一）生化检验1、要求掌握如下技能（1）能独立进行各种量器的较正、使用、清洁。（2）能正确采集各种标本及使用抗凝剂。（3）会配制各种标准液和各种试剂及选择适宜指示剂。（4）能进行比色法结果的计算和工作曲线的制配及使用。（5）能进行生化质量控制及方法学的一般评价。（6）能够进行分光光度法、层析、电泳、离子选择电极、离心沉淀和火焰光度 等技术操作。（7）能叙述和解释下列各种仪器的基本操作原理并能熟练使用：分析天平、分 光光度计、离子电极、电泳仪、控温设备、离心机、稀释品、火焰光度计、及各种 生化自动分析仪。2、能熟练进行下列

10、检验项目的技能操作，并能说出实验原理、注意事项、参考 值和临床意义。（1）肝功能试验：血清总胆红素定量及结合胆红素定量测定、血清黄疸指数、 血氨测定。（2）肾功能试验：尿素氮测定、血肌酐、血肌酸、血尿酸测定，尿素清除率试 验和内生肌酐清除率试验。（3）酶类测定：血清谷丙转氨酶、谷草转氨酶、碱性磷酸酶、酸磷酸酶、磷酸 肌酸激酶、5核昔酸酶、淀粉酶、胆碱酯酶、r谷氨酰转肽酶、乳酸脱氢酶及乳 酸脱氢酶同工酶。（4）蛋白质测定：血清总蛋白、白蛋白、球蛋白的化学测定法，纤维蛋白原和 血清蛋白电泳分析（洗脱发、扫描法）（5）CO2结合力测定。（ 6 ）血糖测定：血糖测定、糖耐量、糖化血红蛋白。（ 7）血脂

11、测定：总胆固醇、胆固醇酯、甘油三酯、磷酯、高密度脂蛋白胆固醇 测定，脂蛋白电泳分析及扫描。（8）血气分析：自动血气分析仪的使用方法PH、P02、PCO2测定原理，PH、PO2、 PCO2、 TCO2、 BE、 SB、 BB 等指标血气诊断和列线图使用方法。（ 9 ）脑脊液、胸腹水、浆膜腔积液生化检验。3、知道生化实验室的组织管理及科学安排。专业牍q实习实习时间成绩每项 得分基 本 技 能 考 核60分化 验 单 书 写5分内容完整、格式正确、字迹清楚、化验结果填写清楚、粘贴整齐。 （5分）操 作 检 查10分1、检查方法规范（2分）2、检查项目无遗漏（2分）3、检查方法熟练（2分）4、对主要阳

12、性结果临床意义提12个有关问题能正确回答。 （4分）熟 练 程 度45分1、标本采集（9分）2、标本处理（9分）3、操作程序（9分）4、仪器使用（9分）5、结果判断（9分）出科理论考试20分思想表现依学习态度、工作表现、医德医风、组织纪律、尊敬老师等方面 表现综合评定。（10分）出勤情况考勤情况：病假天、事假天、迟到天、早退天、旷课 次，按天（次）数X0.5扣分，缺勤超过实习时间1/3者，不 准参加出科考试。（10分）（二）微生物检验1、熟练进行操作的项目：（1）细菌动力观察法：压滴液、悬滴液。（2）常用染色法及染液的配制：革兰氏染色法、抗酸染色法、异染颗粒染色法、 乳酸棉兰染色法、鞭毛染色法

13、、荧光染色法。（3）细菌学检验中常用培养基制备。（4）葡萄球菌、链球菌、脑膜炎球菌、致病性大肠杆菌及沙门氏菌属、志贺氏 菌属中重要细菌分离培养与鉴定。（5）性病的维生物学检验。（6）常见病毒血清学检查法：血球凝集试验、血球凝集抑制试验和中和试验。（7）微生物实验室常用玻璃器皿的洗涤、消毒、灭菌方法。（8）药物敏感试验方法：扩散法、稀释法。（9）微生物实验室常用设备仪器及其使用。2、需知道其方法要领的项目：（1）常见临床标本采集及注意事项。（2）白喉杆菌、淋球菌、炭疸杆菌、弧菌、 百日咳杆菌、布氏杆菌的分离培养与鉴定。（3）厌氧菌、结核杆菌、非发酵菌、弯 曲菌的培养与鉴定。（4）临床常见真菌和螺

14、旋体检验。（5）暗视野显微镜、荧光显 微镜的原理及其使用。（6）细菌检验的质量控制。（7）实验动物感染的基本方法。专业牍q实习实习时间成绩每项 得分基 本 技 能 考 核60分化 验 单 书 写5分内容完整、格式正确、字迹清楚、化验结果填写清楚、粘贴整齐。 （5分）操 作 检 查10分1、检查方法规范（2分）2、检查项目无遗漏（2分）3、检查方法熟练（2分）4、对主要阳性结果临床意义提12个有关问题能正确回答。 （4分）熟 练 程 度45分1、标本采集（9分）2、标本处理（9分）3、操作程序（9分）4、仪器使用（9分）5、结果判断（9分）出科理论考试20分思想表现依学习态度、工作表现、医德医风

15、、组织纪律、尊敬老师等方面 表现综合评定。（10分）出勤情况考勤情况：病假天、事假天、迟到天、早退天、旷课 次，按天（次）数X0.5扣分，缺勤超过实习时间1/3者，不 准参加出科考试。（10分）（三）寄生虫检验1、原虫部分：（1）能独立的进行操作的内容淋巴结、骨髓、肝、脾等脏器穿刺液涂片经瑞氏或吉氏染色后辨认黑热病原 虫无鞭毛体。阴道分泌物涂片染色检查阴道毛滴虫方法。粪便涂片中鉴别蓝氏 贾第鞭毛虫包囊。厚、薄血涂片的制做及染色方法。鉴别厚、薄血涂片上间日 疟原虫体各期。（2）需知道其方法要领的内容：粪便涂片鉴别肠滴虫、结肠小袋纤毛虫及其包囊。认识红细胞内及溶血后 的恶性疟原虫。用ELISA方法

16、诊断疟疾。认识卡氏肺抱子虫、弓浆虫。2、绦虫部分（1）需能独立地进行操作的内容：猪、牛绦虫，成虫、幼虫的区别。短小绦虫卵与猪、牛绦虫卵的鉴别。 囊虫病的免疫诊断。（2）需知道方法要领的内容阔节裂头绦虫、成虫、幼虫、卵的形态。包虫病免疫学诊断方法。3、线虫部分（1）需能独立进行操作内容蛔虫、蛲虫、钩虫、鞭毛虫的形态鉴别及常用检查方法。美洲钩虫和十二 指肠钩虫的鉴别。丝虫病的诊断方法、斑氏与马来微丝蚴的鉴别。（2）需知道其方法要领的内容钩蚴及东方毛圆线虫。粪类圆线虫丝状蚴的区别。钩蚴孵化法虫卵计数 旋毛虫病活检囊包方法和免疫学诊断方法。4、医学昆虫（1）需能独立进行操作的内容鉴别蚊、蝇、白蛉、蚤、

17、虱、各期虫体。致病螨类的检查方法疥螨、 蠕形螨等。（2）需知道方法要领的内容 蚊、蝇、白蛉、蚤的人类形态依据。专业牍q实习实习时间成绩每项 得分基 本 技 能 考 核60分化 验 单 书 写5分内容完整、格式正确、字迹清楚、化验结果填写清楚、粘贴整齐。 （5分）操 作 检 查10分1、检查方法规范（2分）2、检查项目无遗漏（2分）3、检查方法熟练（2分）4、对主要阳性结果临床意义提12个有关问题能正确回答。 （4分）熟 练 程 度45分1、标本采集（9分）2、标本处理（9分）3、操作程序（9分）4、仪器使用（9分）5、结果判断（9分）出科理论考试20分思想表现依学习态度、工作表现、医德医风、组

18、织纪律、尊敬老师等方面 表现综合评定。（10分）出勤情况考勤情况：病假天、事假天、迟到天、早退天、旷课 次，按天（次）数X0.5扣分，缺勤超过实习时间1/3者，不 准参加出科考试。（10分）(四) 免疫学检验1、能独立进行免疫实验室的布局，标准操作，对放射物防护的基本知识能复述。2、能够独立进行免疫室常用仪器(荧光显微镜、酶标仪)的使用维护。3、能够独立进行免疫室常用试剂的配制、储存。4、能够独立进行免疫室常用器皿的准备洗涤、消毒、处理。5、能够独立进行下列实验项目的操作，并能说出其检测原理，注意事项、应用 范围及临床意义。(1) 沉淀反应：单相免疫扩散；双相免疫扩散；对流免疫电泳；单向火箭电

19、泳； 环状沉淀反应。(2) 凝集反应：直接凝集试验；间接凝集试验；反向间接血凝试验；间接凝集 抑制试验；抗人球蛋白试验。(3) 补体测定及相关技术：CH50试验(50%溶血法)；C3测定；C4测定；补体结合试验。( 4)免疫荧光技术：免疫酶技术；放射免疫技术。( 5)外周血中白细胞、淋巴细胞常用分离方法。自然沉淀法分离白细胞。淋巴细胞分层液法。( 6) E 玫瑰花试验。( 7)抗链“0”试验；肥达氏试验；外一裴氏试验。(8) 巨噬细胞吞噬试验： NBT 试验。(9) 白细胞移动抑制试验，淋巴细胞转化试验。( 10)冷凝集试验；嗜异性凝集试验。( 11)病毒血凝抑制试验。( 12)醛化鞣酸化红细

20、胞的制备。( 13)生物素亲和素系统的应用。6、需知道其方法要领的项目：( 1)抗血清的制备、纯化、鉴定技术；单克隆抗体的制备。( 2)组织移植配型方法。(3) 微量淋巴细胞毒试验。( 4) AIDS 检测试验。( 5)新检测仪器的应用、原理、维护。( 6)免疫学检验的新技术、新方法及动向。( 7)免疫学试验资料的记录、统计、处理及评价。专业牍q实习实习时间成绩每项 得分基 本 技 能 考 核60分化 验 单 书 写5分内容完整、格式正确、字迹清楚、化验结果填写清楚、粘贴整齐。 （5分）操 作 检 查10分1、检查方法规范（2分）2、检查项目无遗漏（2分）3、检查方法熟练（2分）4、对主要阳性

21、结果临床意义提12个有关问题能正确回答。 （4分）熟 练 程 度45分1、标本采集（9分）2、标本处理（9分）3、操作程序（9分）4、仪器使用（9分）5、结果判断（9分）出科理论考试20分思想表现依学习态度、工作表现、医德医风、组织纪律、尊敬老师等方面 表现综合评定。（10分）出勤情况考勤情况：病假天、事假天、迟到天、早退天、旷课 次，按天（次）数X0.5扣分，缺勤超过实习时间1/3者，不 准参加出科考试。（10分）（五）临床检验及血库工作1、 临床检验（1）熟记临床检验各实验室的规章制度并认真遵照执行。（2）熟练使用下列各种临检常用仪器，并对其操作原理、质量控质及保养方法 能够复述：显微镜、

22、离心机、721分光光度计。改良Neubauer s技数板和血细胞计数 仪。尿比重计、临床折射仪和冰点渗透压计。20ul吸管的使用及校正（汞称重 法）（3）能够熟练进行下列试验的操作，并能说出各项试验的原理、质量控制方法 及临床意义。血液检查：血红蛋白总量测定（h2cn法和沙利氏比色计法）、细胞计数（显 微镜计数法和血细胞计数仪法）、白细胞计数和分类计数（显微镜计数法）、血沉（魏 氏沉法）、红细胞比积测定、嗜酸性粒细胞直接计数、血小板直接计数（显微镜法、） 各种异常血细胞辨认、出血时间、凝血时间及凝血酶原时间测定。尿液检查：感 官检查、比重（比重计法、折射计法）、蛋白、糖、酮体、胆红素、尿胆原、

23、潜血、 肌红蛋白、本一固氏蛋白、尿渗透量测定和PH测定。尿液自动分析仪的应用及参 考尿液的配制及应用。粪便检查：粪常规检查、潜血试验、粪胆素试验、寄生虫 学检查。其它体液检查：脑脊液理学、化学及显微镜检查、渗出液与滤出液的鉴 别、胃液分析、十二指肠引流液检查、精液、前列腺液及阴道分泌物检查（滴虫、 霉菌、清洁度）。尿液妊娠试验：胶乳凝集抑制试验、稀释及浓缩法妊娠试验、早 孕试验。肾功能试验（莫森氏试验、PSP）2、血型鉴定及血库管理（1）知道血库工作制度及有关的政策。（2）能够说出献血员条件，熟练进行采血（采合血和单采血浆贮血及发血，对 贮血及发血的规定够背诵。（3）能够熟练进行ABO血型及R

24、h血型的鉴定及交叉配血，包括ABO系统正 反联合定型、Rh系统酶法血型鉴定、盐水法交叉配血试胶体介质配血法、酶介质配 血法和抗人球蛋白配血法。（4）能够独立进行 ABO 血型鉴定所需标本的采集，红细胞悬液的配制，诊断 血清和标准红细胞的制备及ABO血型的鉴定技术。（5）知道 ABO 系 Rh 亚型及异常血型的鉴定。（6）能够独立进行新生儿溶血病的实验诊断的有关试验和直接、间接抗人球蛋 白实验。（7）知道血型鉴定及交叉配血试验错误的原因分析方法，能够独立进行血型及 血库的质量控制。3、血细胞形态学检查（1）知道标本的采集方法、能够独立制片和进行常用的染色。（ 2）能够独立进行骨髓细胞形态学检查（

25、细胞分类、报告书写等）。（3）能够说出常见贫血的血象、骨髓象特点、诊断及临床意义（巨幼红细胞贫 血、缺铁性贫血、再生障碍性贫血等）。（4）能够叙述常见白血病的血象、骨髓象特点、诊断标准及临床意义（急性粒 细胞白血病、急性淋巴细胞白血病、急性粒单细胞白血病、急性单核细胞白血病、 红白血病、慢性粒细胞白血病等）并能熟练诊断。（5）能够叙述多发性骨髓癌、恶性组织细胞增生症、原发性血小板减少性紫癜、 MDS 血象、骨髓象特点、临床意义，并能独立诊断。（6）知道其它少见血液病的血象特点及诊断与临床意义的方法要点。（7）能够熟练进行常见的几种血细胞化学染色：铁染色、过氧化酶染色、过典 酸雪夫氏反应、非特异

26、性酯酸染色、碱性磷酸染色、糖元染色，知道细胞免疫化学 染色的方法要领。4、溶血性疾病检查，止凝血障碍性疾病检查及其它。（1）能够独立进行溶血性疾病的诊断及常用检验项目（红细胞脆性试验、高铁 血红蛋白还原试验、抗碱血红蛋白测定、血红蛋白电泳、酸溶血试验、Coombs试 验等）的操作。（2）能够独立进行止凝血障碍性疾病的诊断及常用检验项目的操作：PT、 KPTT、血块退缩时间、STGT、3P试验、血小板凝集功能检查、优球蛋白溶解时 间测定等。（3）能够在老师的帮助下完成血液流变学检验的基本方法操作，并能分析其临 床意义。（4）知道骨髓干细胞培养技术的方法要领；知道染色体检查技术的方法要领及 临床意

27、义。（5）知道临床血液学检验的新进展、新技术、新方法概况。（六）卫生检验：1、理化室实习 品的理化检验。2、细菌室实习周。主要掌握：水质的理化检验、空气的理化检验、食周。主要掌握细菌、寄生虫等相关检验。邢台医专医学检验技术专业实习成绩考核表科专业牍q实习实习时间成绩每项 得分基 本 技 能 考 核60分化 验 单 书 写5分内容完整、格式正确、字迹清楚、化验结果填写清楚、粘贴整齐。 （5分）操 作 检 查10分1、检查方法规范（2分）2、检查项目无遗漏（2分）3、检查方法熟练（2分）4、对主要阳性结果临床意义提12个有关问题能正确回答。 （4分）熟 练 程 度45分1、标本采集（9分）2、标本

28、处理（9分）3、操作程序（9分）4、仪器使用（9分）5、结果判断（9分）出科理论考试20分思想表现依学习态度、工作表现、医德医风、组织纪律、尊敬老师等方面 表现综合评定。（10分）出勤情况考勤情况：病假天、事假天、迟到天、早退天、旷课 次，按天（次）数X0.5扣分，缺勤超过实习时间1/3者，不 准参加出科考试。（10分）邢台医专医学检验技术专业实习成绩考核表科专业牍q实习实习时间成绩每项 得分基 本 技 能 考 核60分化 验 单 书 写5分内容完整、格式正确、字迹清楚、化验结果填写清楚、粘贴整齐。 （5分）操 作 检 查10分1、检查方法规范（2分）2、检查项目无遗漏（2分）3、检查方法熟练（2分）4、对主要阳性结果临床意义提12个有关问题能正确回答。 （4分）熟 练 程 度45分1、标本采集（9分）2、标本处理（9分）3、操作程序（9分）4、仪器使用（9分）5、结果判断（9分）出科理论考试20分思想表现依学习态度、工作表现、医德医风、组织纪律、尊敬老师等方面 表现综合评定。（10分）出勤情况考勤情况：病假天、事假天、迟到天、早退天、旷课 次，按天（次）数X0.5扣分，缺勤超过实习时间1/3者，不 准参加出科考试。（10分）