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1、临床表现急性期治疗原那么周围、中枢性面瘫的鉴别重点内容 Focal Point面神经炎面神经炎特点好发于年轻人发病率：154010万 患病率:320.3-432.4/10万流行病学(Epidemiology)内在要素：内在要素：狭窄的骨性管道狭窄的骨性管道 面神经容易受累面神经容易受累外在要素：外在要素：位置较表浅位置较表浅 部分血管部分血管 痉挛痉挛 缺血、缺氧、水肿缺血、缺氧、水肿面瘫时面神经肿胀表示图 面神经水肿，髓鞘或轴突有不面神经水肿，髓鞘或轴突有不同程度的变性，以颈乳孔和面神经同程度的变性，以颈乳孔和面神经管部位最为明显。管部位最为明显。病 理(Pathology)面神经的解剖 (
2、Anatomy of Facial Nerve)面神经管横断面解剖表示图面神经管横断面解剖表示图骨管壁骨管壁面神经面神经神经外膜神经外膜疏松结缔组织疏松结缔组织动脉动脉静脉静脉血管痉挛血管痉挛感染、病毒感染、病毒炎症反响炎症反响压迫、肿瘤、压迫、肿瘤、创伤创伤N供血妨碍供血妨碍面神经微面神经微循环妨碍循环妨碍管内水肿、管内水肿、嵌压嵌压传导阻滞传导阻滞神经变性神经变性周围性面瘫周围性面瘫混合神经位于桥脑最大的脑神经运动核面神经(核)特点面部表情肌 特殊内脏运动纤维)泪腺、颌下腺普通内脏觉得纤维舌前2/3的味觉特殊内脏运动纤维外耳觉得信息 普通躯体觉得纤维面神经的功能三叉三叉听听面面动眼动眼视视
3、舌咽舌咽迷走迷走副副舌下舌下嗅嗅面神经分支表示图临 床 特 点临 床 表 现膝状神经节综合征Ramsay-Hunt Syndrome 定 位：膝状神经节受累 定 性：带状疱疹病毒感染 临床 表现：面瘫、舌前2/3味觉妨碍、听 觉过敏,唾液、泪液分泌障 碍，耳内疼痛，外耳道疱疹 面部表情肌运动的检查 观 察:对称、额纹、眼裂、鼻唇沟、口角 表情动作：蹙额、邹眉、闭眼，露齿、鼓颊面神经的检查方法脑脊液(Cerebrospinal Fluid)检查 正常面神经传导速度辅 助 检 查受凉史急性起病周围性面瘫(Peripheral Facial Paralysis)无其它神经系统定位体征诊 断(Diag
4、nosis)面瘫中枢性周围性其他面神经麻木(Hunt综合征)面瘫的分类周围性面瘫(Peripheral Facial Paralysis)同侧面肌完全性麻木中枢性面瘫(Center Facial Paralysis)不引起额肌瘫痪面 瘫 (Facial Paralysis)面 瘫 鉴 别鉴 别 要 点吉兰巴蕾综合征桥脑病变小脑桥脑角病变茎乳孔以外的病变面神经管的临近病变鉴 别 诊 断周围性面瘫其他神经脑脊液单单 侧侧无受累无受累无变化无变化鉴 别 诊 断病因炎症、肿瘤、血管其他颅神经外展动眼脑脊液异 常锥体束征阳 性鉴 别 诊 断鉴 别 诊 断Principle贝尔面瘫治疗指南 2001年美国
5、神经病学会(American Academy ofNeurology,AAN)公布类固醇、无环鸟普以及外科方法治疗贝尔面瘫的临床指南，2004年再次一定该临床指南 减轻水肿减轻水肿：皮质激素：皮质激素地塞米松 1015mg/天，710天泼尼松(PDN;Prednisone)1 mg/kg 5 天，以后7日内逐渐减量急性期治疗原那么 (Stage of Acute Therapeutic Principle)改善循环：706代血浆、低右营养神经：B族维生素类、胞二磷胆碱、神经生长因子理疗中医中药治疗预防角膜炎急性期治疗原那么 (Stage of Acute Therapeutic Princip
6、le)恢复期治疗原那么(Stage of Recovery Therapeutic Principle)后遗症期治疗原那么(Stage of Sequela Therapeutic Principle)鳄泪综合征(Crocodile Tear Syndrome)预 后(Prognosis)用鳝鱼血“偏方敷治面瘫 民间偏方“鳝鱼血治面瘫，鳝鱼血有很强的粘性，可以起到拉伸肌肉的作用，不排除能缓解病症。但并不能真正治疗面瘫。|祖传专治面神经麻木症祖传专治面神经麻木症|复正膏复正膏 王新民王新民|地址：陕西耀县城关塔坡路地址：陕西耀县城关塔坡路58号号|由于缺乏科学知识，不知道面瘫有很高的自愈率，许多患者仍被伪医学蒙蔽；还有不少患者错过了治疗的最正确时机，他们至今仍在不断地寻觅改善面容的良方
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