医院各种标本的采集-课件

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1、标 本 采 集标本的种类常用的标本容器标本采集的原则常见标本的选择与采集标本检验前的注意事项及可见的问题 标本的种类标本的种类血标本：全血标本、血清标本、血浆标本、血培养标本痰标本：痰培养+药敏、痰查抗酸杆菌 痰涂片检菌、痰查肿瘤细胞等大便标本:大便常规+潜血、大便球杆比等小便标本：尿常规、尿红细胞形态等细菌培养+药敏(血、尿、大便、痰、咽拭子、分泌物等)血培养皿临床使用的标本容器临床使用的标本容器 临床使用的标本容器临床使用的标本容器烟台市中医医院脑病科烟台市中医医院脑病科临床使用的标本容器临床使用的标本容器临床使用的标本容器临床使用的标本容器标本采集原则1.按医嘱采集标本选择正确的标本容器

2、及血试管：有疑问或不确定，咨询相关科室。2.采集前做好评估（饮食、治疗、血管情况等）和解释（目的和注意事项）。认真做好核对工作（核对医嘱、核对容器、核对病人）。3.正确采集标本（正确的病人、正确地时间、正确的操作、选择适宜的采血器）。4.及时送检。细菌培养标本采集基本原则尽量在抗菌药物使用前采集标本。标本采集时应严格执行无菌操作，避免或减少机体正常菌群及其他杂菌污染。标本需放入无菌容器内。标本采集后应立即送至实验室。夜间采集血标本室温下放置即可，勿放冰箱内。血标本血标本-紫色试管紫色试管全血标本全血标本抗凝剂：抗凝剂：EDTA二甲（乙二胺四乙酸二甲）。二甲（乙二胺四乙酸二甲）。试用的检查项目试

3、用的检查项目（1）血常规：血）血常规：血1ml-2ml颠倒混匀颠倒混匀(5个来回个来回)不用空腹。不用空腹。（2）网织红细胞、糖化血红蛋白）网织红细胞、糖化血红蛋白（3）血疟原虫：病人发热、或寒战时抽血标本）血疟原虫：病人发热、或寒战时抽血标本2ml。（4）HLA-27（人类白细胞抗原）空腹血（人类白细胞抗原）空腹血1.5ml。（5）血氨，采集后，血标本即刻送急诊）血氨，采集后，血标本即刻送急诊 检验室检验。检验室检验。（6）环抱素）环抱素A浓度。浓度。烟台市中医医院脑病科血标本血标本-蓝色试管蓝色试管血浆标本血浆标本抗凝剂：枸橼酸钠抗凝剂：枸橼酸钠 试用的检查项目试用的检查项目（1）APTT

4、(活化部分凝血活酶时间活化部分凝血活酶时间)（2）PT（凝血酶原时间）凝血酶原时间）（3）凝血三项）凝血三项（4）D-二聚体定量、定性（一般定性）二聚体定量、定性（一般定性）（3）DIC系列系列（4）狼疮抗凝物）狼疮抗凝物注意事项注意事项 血量致试管所示的刻度，血量致试管所示的刻度，约约2ml，颠倒混匀。颠倒混匀。烟台市中医医院脑病科血标本血标本-绿色试管绿色试管抗凝剂：肝素钠抗凝剂：肝素钠试用的检查项目试用的检查项目（1）肌钙蛋白）肌钙蛋白T定量（定量（TNT)（2）糖化血红蛋白）糖化血红蛋白（3）血流变（）血流变（4ml血）血）普通塑料试管普通塑料试管+1滴肝素钠注射液滴肝素钠注射液血标本

5、血标本-红色试管红色试管血清标本血清标本试用的检查项目：除以上所列之外的需血清试用的检查项目：除以上所列之外的需血清标本的检验项目，如：生化系列、肝肾功能、标本的检验项目，如：生化系列、肝肾功能、血糖、蛋白质、脂类以及电解质钾、钠、氯血糖、蛋白质、脂类以及电解质钾、钠、氯等。等。注意事项：注意事项：（1）空腹采集血标本（急查除外）。）空腹采集血标本（急查除外）。（2）避开输液肢体，不允）避开输液肢体，不允 许从输液管道内抽血。许从输液管道内抽血。常规将血液注入试管的顺序是什么？如果既有生化又有血常规呢？应该先生化管、血常规管、血凝管血培养标本血培养标本怀疑菌血症需采集血培养标本怀疑菌血症需采集

6、血培养标本容器：血培养皿容器：血培养皿血培养标本1.遵医嘱采血。2.时机：估计寒战或体温高峰到来之前寒战或体温高峰到来之前采血及使用使用抗生素之前。抗生素之前。3.采血：静脉穿刺抽血（通常不在动静脉导管中抽（通常不在动静脉导管中抽血）；成人血）；成人510ml/瓶，婴幼儿及儿童瓶，婴幼儿及儿童14ml/瓶；瓶；怀疑菌血症者，24h血培养阴性时，需再次采集血血培养阴性时，需再次采集血标本送检培养。标本送检培养。5.标本采集后应及时送检。标本采集后应及时送检。夜间夜间采集采集 血标本血标本室温下放置室温下放置即可，即可，勿放冰箱内冷藏。勿放冰箱内冷藏。注意事项采集静脉血时，止血带压迫静脉时间不宜过

7、长，以不超过40秒为宜，否则容易引起淤血、静脉扩张，并且影响某些指标的检查结果，如乳酸升高，PH值降低，钾和钙，肌酸激酶升高等大多数化验要求清晨、空腹，采集静脉血应尽可能避免在输液同时取血，输液不仅使血液稀释，而且对实验室检查结果发生严重干扰，特别是血糖和电解质采集血培养标本时应先注射厌氧瓶，尽量减少接触空气时间注意事项静脉采血前至少空腹8小时，血脂测定须禁食12-14小时后采血情绪紧张会使血糖升高，吗啡、可卡因可使淀粉酶升高，微生物培养最好在使用抗生素之前，醛固酮检测要在起床活动前取卧位血，起床后活动2小时取立位血影响检验结果的因素患者的姿势静脉加压的持续时间最后一次进食体力付出诊断方法血样

8、采集时间溶血输液尿尿 标标 本本检验项检验项目目留取方法留取方法标本量标本量标本容器标本容器注意事项注意事项送检要求送检要求尿常规尿常规当日晨尿当日晨尿5ml5ml洁 净 专 用洁 净 专 用小便容器小便容器1 1、标 本、标 本中不可混中不可混入粪便入粪便.2 2、女 性、女 性月经期不月经期不宜留取宜留取.新鲜尿液新鲜尿液,及时送检及时送检尿培养尿培养药敏药敏1 1、清洁外阴、清洁外阴,排尿排尿,弃取前弃取前段尿段尿,留取中留取中段尿段尿.2 2、行导尿术、行导尿术留取中段尿留取中段尿.5 m l-5 m l-10ml10ml无菌容器无菌容器1 1、留 取、留 取标本必须标本必须在膀胱充在

9、膀胱充盈情况下盈情况下.2 2、严 格、严 格无菌操作无菌操作,标本内勿标本内勿混入消毒混入消毒液液.尿培养标本留取尿培养标本留取中段尿中段尿：温凉开水冲洗外阴部及尿道口导尿采样可减少污染导尿采样可减少污染:对留置导尿者，可用安尔碘消毒尿管与集尿袋的连接处后分离尿管与尿袋，弃去导尿管前段尿液（也可用碘伏消毒尿管用无菌注射器抽取），留无污染的膀胱内尿液数毫升送检。不可从尿集袋的下端管口留取标本。尿标本以晨起第一次尿液为佳尿标本以晨起第一次尿液为佳。室温下尿标本耽搁稍久可致尿内细菌浓度明显增加而影响病原菌与污染菌的区分,尽快送检尽快送检。剂名剂名作用机理作用机理用法用法4040甲醛甲醛 固定尿中有

10、机成分固定尿中有机成分,抑制细菌抑制细菌生长生长,防腐防腐.2424小时尿液中加小时尿液中加4040甲醛甲醛12ml.12ml.甲苯甲苯保持尿液的化学成分不变保持尿液的化学成分不变,形形成一薄膜覆盖尿液表面成一薄膜覆盖尿液表面,防止防止细菌污染细菌污染.每每100ml100ml尿中加尿中加0.50.5-1-1甲甲苯苯,应在第一次尿液倒入后再应在第一次尿液倒入后再加加.浓盐酸浓盐酸防止尿中激素被防止尿中激素被 氧化氧化,防腐防腐.用于内分泌系统检查。用于内分泌系统检查。2424小时尿液中加小时尿液中加5-10ml.5-10ml.烟台市中医医院脑病科烟台市中医医院脑病科检验项目检验项目留 取 方留

11、 取 方法法标本量标本量标本容器标本容器送检要求送检要求注 意 事注 意 事项项爱 迪 氏 计 数爱 迪 氏 计 数(12(12小时尿沉小时尿沉渣计数渣计数)甲甲醛醛留 取 晚留 取 晚上上 1 91 9 点点至次晨至次晨7 7点止点止.记尿量记尿量,取尿量取尿量5ml.5ml.洁净小便专洁净小便专用容器用容器留取后及时留取后及时送检送检2424小时尿标小时尿标本本(尿肌酸、尿肌酸、肌酐、肌酐、K K、NaNa、ClCl、尿糖、尿糖、蛋 白 定 量蛋 白 定 量 (甲苯）甲苯）17-17-羟类固醇羟类固醇17-17-酮类固醇酮类固醇（HCL)HCL)留 取 清留 取 清晨晨7 7点至点至次晨次

12、晨7 7点点止止.同上同上同上同上同上同上1 1、清晨、清晨7 7点排空点排空膀胱膀胱,弃弃取尿液取尿液,再 开 始再 开 始留取留取.2 2、解第、解第一 次 尿一 次 尿时 应 加时 应 加防腐剂防腐剂.痰培养标本留取检 验 项检 验 项目目 留取方法留取方法标本容器标本容器送检要求送检要求 注意事项注意事项痰 常 规痰 常 规(查 痰查 痰液 中 细液 中 细菌 寄 生菌 寄 生虫 癌 细虫 癌 细胞胞)晨起清水漱口晨起清水漱口,用用力咳出气管深处的力咳出气管深处的痰液痰液.痰盒内痰盒内及时送检及时送检查癌细胞查癌细胞,容 器 内 应容 器 内 应放放 1 01 0 甲 甲醛 或醛 或

13、9 59 5 酒 精 固 定酒 精 固 定后送检后送检痰培养痰培养晨起用漱口溶液漱晨起用漱口溶液漱口口,再用清水漱口再用清水漱口,深吸气后用力咳出深吸气后用力咳出.无菌容器内无菌容器内盖 好 瓶 盖盖 好 瓶 盖及时送检及时送检不 可 将 唾不 可 将 唾液、漱 口液、漱 口液 混 入 标液 混 入 标本中本中.2424小时小时痰痰晨起晨起7 7点漱口后第点漱口后第一口痰至次晨一口痰至次晨7 7点点漱口后第一口痰止漱口后第一口痰止.容量容量500ml500ml痰瓶痰瓶及时送检及时送检痰培养标本留取咳痰咳痰：清水反复漱口后用力咳嗽，从呼吸道深部咳出新鲜痰液于无菌容器送检。痰量极少者可用10%氯化

14、钠溶液雾化吸入导痰。咳嗽乏力或昏迷病人咳嗽乏力或昏迷病人，可用吸痰管经鼻腔或口抵达气管腔内吸引痰液。人工气道如气管切开或气管插管患者人工气道如气管切开或气管插管患者，可用吸痰管经人工气道吸引痰液。痰标本不能及时送检者，痰标本不能及时送检者，可暂存4冰箱。室温下放置时间过长，可使肺炎球菌、葡萄球菌和流感嗜血杆菌检出率则明显下降。大便大便 标标 本本 检验项目留取方法标本量标本容器送 检 要求注意事项大 便 常规 当日晨便用棉签留取蚕 豆 大小约5克洁净专用大便容器及 时 送检1腹泻病人应取脓、血黏液异常部分2勿用卫生纸留取潜 血 试验检查前三天禁食肉类肝类血类叶绿素类食物及含铁剂药物 检验项检验

15、项 目目留取方法留取方法标本标本量量标 本 容标 本 容器器送 检送 检要求要求注意事项注意事项查查寄寄生生虫虫及及虫虫卵卵标标本本查 寄 生查 寄 生虫卵虫卵从大便几个不同从大便几个不同的部分采集的部分采集5-10g5-10g洁 净 专洁 净 专用 大 便用 大 便容器容器及 时及 时送检送检查 血 吸 虫查 血 吸 虫卵 应 采 集卵 应 采 集带 血 及 黏带 血 及 黏液部分液部分 查 蛲 虫查 蛲 虫卵卵在在2323点时点时,病人病人感觉肛门发痒感觉肛门发痒,用无菌棉签蘸生用无菌棉签蘸生理盐水理盐水,在肛门在肛门周围皱襞处采集周围皱襞处采集无 菌 试无 菌 试管管塞 好塞 好管 口管

16、 口及 时及 时送检送检查 阿 米查 阿 米巴原虫巴原虫将大便直接排入将大便直接排入准备好的便盆准备好的便盆加 温 至加 温 至病 人 体病 人 体温 的 便温 的 便盆盆立 即立 即送检送检查 孵 化查 孵 化血 吸 虫血 吸 虫毛蚴毛蚴鸭蛋鸭蛋大小大小,50g50g大大便便洁 净 专洁 净 专用 大 便用 大 便容器容器及 时及 时送检送检必 要 时 留必 要 时 留取取2424小时小时大便大便浆膜腔积液检验标本标本一般由临床医生行无菌穿刺术采集标本送检标本量：理学检查、化学检查、细胞学检查各留取2ml，细菌学检查用无菌管采集标本，厌氧菌培养留取1ml，结核菌检查留取10ml标本采集后必须

17、立即送检用于细胞学检查时，可在标本中加适量EDTA盐抗凝。脑脊液标本的留取由临床医师穿刺采样分别收集于三个无菌试管中，每管1-2ml,第一管做细菌培养，必须留于无菌试管中，第二管做化学或免疫学检查，第三管做一般性状检查和显微镜检查脑脊液细胞计数管应避免样本凝固，遇高蛋白样本时，可用EDTA盐抗凝ICU化验标本核对采集流程化验标本核对采集流程医生下达医嘱医生下达医嘱 办公班护士确认医嘱，将对应试管编码贴于该化验单上办公班护士确认医嘱，将对应试管编码贴于该化验单上并登记于化验标本登记本并登记于化验标本登记本办公班核对化验单，试管登记，核对无误后，在登记本上办公班核对化验单，试管登记，核对无误后，在登记本上签名签名办公班与责任护士床边双人核对病人身份，（两种不同方式）办公班与责任护士床边双人核对病人身份，（两种不同方式）及对应的试管和化验单无误后，留取标本于标本盒内及对应的试管和化验单无误后，留取标本于标本盒内专职护工运送至检验科，与检验人员进行交接并记录于化验专职护工运送至检验科，与检验人员进行交接并记录于化验标本登记本上标本登记本上