血糖仪检查ppt课件

《血糖仪检查ppt课件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《血糖仪检查ppt课件（42页珍藏版）》请在装配图网上搜索。

1、吴陈臣吴陈臣内三科内三科血糖监测的意义、目标值、注意事项血糖监测的意义、目标值、注意事项血糖仪操作的步骤血糖仪操作的步骤操作注意事项操作注意事项血糖值误差的原因与对策血糖值误差的原因与对策主要内容主要内容血糖：血液中所含的葡萄糖血糖：血液中所含的葡萄糖血糖监测的临床意义血糖监测的临床意义判断糖尿病患者病情和血糖控制情况的主要指标判断糖尿病患者病情和血糖控制情况的主要指标反应机体内即刻的血糖水平反应机体内即刻的血糖水平筛查隐形糖尿病筛查隐形糖尿病有助于判断病情，反映饮食控制、运动治疗和药物有助于判断病情，反映饮食控制、运动治疗和药物治疗的效果，从而指导治疗方案的调整。治疗的效果，从而指导治疗方案

2、的调整。血糖监测的临床意义血糖监测的临床意义血糖控制目标血糖控制目标正常值正常值良好良好一般一般差差血糖血糖mmol/l空腹空腹3.9-6.14.4-6.17.07.0非空腹非空腹11.14.4-8.01010糖化血糖化血红蛋白红蛋白（%）4%6%6%7%7%8%8%9%空腹血糖：空腹血糖：禁食和休息禁食和休息8-10小时，于次日早晨小时，于次日早晨8点之前抽血点之前抽血检查的血糖值检查的血糖值餐后两小时血糖餐后两小时血糖：应从进食第一口算起，进食后应从进食第一口算起，进食后2小时的血。小时的血。空腹血糖良好但空腹血糖良好但HbA1c不达标者不达标者餐前血糖餐前血糖：吃过早餐在午餐前或吃过午餐

3、在晚餐前的血糖值，吃过早餐在午餐前或吃过午餐在晚餐前的血糖值，但不等于空腹血糖但不等于空腹血糖睡前血糖：睡前血糖：睡前（睡前（22:00）测得血糖，注射胰岛素，特别是）测得血糖，注射胰岛素，特别是中长效胰岛素中长效胰岛素夜间血糖夜间血糖：凌晨凌晨2:00血糖，胰岛素治疗已接近治疗目标而空血糖，胰岛素治疗已接近治疗目标而空腹血糖仍高者腹血糖仍高者血糖时间点的检测血糖时间点的检测避免过多或过少体力活动避免过多或过少体力活动避免不良情绪避免不良情绪不要再检测前过度节食、前一日应继续保持平日的不要再检测前过度节食、前一日应继续保持平日的进食量进食量监测血糖仪是否处于完好状态监测血糖仪是否处于完好状态检

4、查血糖试纸的有效期及条码的是否正确检查血糖试纸的有效期及条码的是否正确血糖监测前注意事项血糖监测前注意事项便携式血糖监测的操作流程便携式血糖监测的操作流程核对：核对：医嘱、患者的床号、姓名、手腕带医嘱、患者的床号、姓名、手腕带 1、患者的病情、测血糖目的、意识和合作能、患者的病情、测血糖目的、意识和合作能力力2、患者进食情况、患者进食情况3、有无剧烈运动、抽烟和饮用刺激性饮料、有无剧烈运动、抽烟和饮用刺激性饮料4、患者服用降糖药情况、患者服用降糖药情况5、患者手指皮肤情况，血运情况，有无对酒、患者手指皮肤情况，血运情况，有无对酒精过敏精过敏 评估：评估：病人准备先用温水或中性肥皂彻先用温水或中

5、性肥皂彻底洗净双手并干燥底洗净双手并干燥,温暖温暖手指以增加血液循环。手指以增加血液循环。解释目的、操作过程及如何配合解释目的、操作过程及如何配合医务人员准备洗手、带口罩、带帽子物物品品准准备备准备采血的手准备采血的手下垂下垂10-15秒秒2.用用75%的的酒精酒精消毒指腹，待干。消毒指腹，待干。1.核对，准备核对，准备实施实施3.打开血糖仪开关打开血糖仪开关4.根据试纸编号调整仪器。根据试纸编号调整仪器。5、核对，备采血针、核对，备采血针6、取出试纸，、取出试纸，插入血糖仪内插入血糖仪内7、推压手指两侧血管至指前端三分之一处、推压手指两侧血管至指前端三分之一处由近及远轻柔挤压由近及远轻柔挤压

6、手指，过分挤压会手指，过分挤压会挤出组织液挤出组织液,使测量使测量值假性偏低。值假性偏低。9、将一滴血抹去，试纸测试、将一滴血抹去，试纸测试区域对准血滴处，吸取血液。区域对准血滴处，吸取血液。8、采血针紧挨指腹、采血针紧挨指腹,按动开关按动开关,针刺指腹针刺指腹10、棉签按压针眼部位、棉签按压针眼部位1-5分钟分钟11、5秒钟后秒钟后,就可以得到准确就可以得到准确测试结果测试结果12、取出试纸，关闭仪器，再核对、取出试纸，关闭仪器，再核对13、整理床单位，整理用物、整理床单位，整理用物14、交代注意事项、交代注意事项 15、医疗垃圾分类处理、医疗垃圾分类处理被测者姓名被测者姓名 测定日期测定日

7、期 时间时间 结果结果 检测者签名检测者签名重复测定一次；重复测定一次；立即告知医生并做相应处理。立即告知医生并做相应处理。测定结果的处理测定结果的处理表明血糖测量结果表明血糖测量结果低于低于1.1mmol/L,(20mgl/dl)1.1mmol/L,(20mgl/dl)表表明有严重低血糖。明有严重低血糖。立即与医护人员联系，遵照指立即与医护人员联系，遵照指示治疗低血糖。示治疗低血糖。血糖测量结果高于血糖测量结果高于33.3mmol33.3mmoll l（600mg600mgdldl）重新检查血糖水平，如再次重新检查血糖水平，如再次显示显示HI，及时与医护人员联，及时与医护人员联系系。1病区护

8、士长：病区护士长：管理质控管理质控（仪器质量（仪器质量、售、售后服务、专业人后服务、专业人员培训）员培训）2全院统一型全院统一型号：避免偏号：避免偏差差3感染控制：感染控制：及时处理污及时处理污物物快速血糖监测仪管理要求快速血糖监测仪管理要求操作及质量控制操作及质量控制 1.75%乙醇消毒采血部位，待干后进行皮肤穿刺；乙醇消毒采血部位，待干后进行皮肤穿刺；5每年与检验科每年与检验科生化生化进行两次结果比对进行两次结果比对 4.每天血糖检测前，进行每天血糖检测前，进行质控质控并记录并记录;3.试纸条保证在有效期内使用。试纸条保证在有效期内使用。2.弃去第一滴血液。弃去第一滴血液。1严重贫血、水肿

9、、脱水、末梢循环不良及采血部位损伤严重贫血、水肿、脱水、末梢循环不良及采血部位损伤等均影响结果；等均影响结果；2某些药物，如扑热息痛、维生素某些药物，如扑热息痛、维生素C、甘露醇、多巴胺等对、甘露醇、多巴胺等对快速血糖仪的检测存在干扰；快速血糖仪的检测存在干扰；3快速血糖仪只能作为家庭用药的简易监控，不能代替实快速血糖仪只能作为家庭用药的简易监控，不能代替实验室的结果。特别是对糖尿病患者的诊断以及调整用药应验室的结果。特别是对糖尿病患者的诊断以及调整用药应该采用实验室的结果。该采用实验室的结果。4当血糖结果明显异常如出现危急值（当血糖结果明显异常如出现危急值（25mmol/L或或2.8mmol

10、/L）时，应采集静脉血送检验科检测。）时，应采集静脉血送检验科检测。注意事项注意事项试纸条过期试纸条过期试纸保存不当试纸保存不当操作方法不正确操作方法不正确采血方法不采血方法不当当血糖血糖仪仪不不清洁清洁血糖值误差的原因与对策血糖值误差的原因与对策糖仪代码与试纸糖仪代码与试纸条代码不一致条代码不一致取血部位消毒取血部位消毒后残留酒精后残留酒精长时间不进行长时间不进行血糖仪校准血糖仪校准误差误差测试前应核对、调整血测试前应核对、调整血糖仪显示的代码与试纸条糖仪显示的代码与试纸条包装盒上的代码相一致。包装盒上的代码相一致。注意每台仪器与其相对注意每台仪器与其相对应的试纸条配套使用。应的试纸条配套使

11、用。1.糖仪代码与试纸条代码不一致糖仪代码与试纸条代码不一致2.试纸条过期试纸条过期购买时、使用前均应注购买时、使用前均应注意检查试纸条包装盒上的意检查试纸条包装盒上的有效期。有效期。3.试纸保存不当试纸保存不当温度温度湿度湿度化学化学物质物质其它其它影响结响结果保存要求：干燥、阴凉、保存要求：干燥、阴凉、避光、密封避光、密封1.试纸条没有完全插到测试孔的底试纸条没有完全插到测试孔的底部；部；2.血量不足导致不能检测出结果血量不足导致不能检测出结果3.检测时试纸条发生移动等情况。检测时试纸条发生移动等情况。4.操作方法不正确操作方法不正确拔出重插拔出重插重新监测重新监测血糖仪置于血糖仪置于平稳

12、、安全平稳、安全之处之处酒精能与试纸条上的化学物质发生反应；酒精能与试纸条上的化学物质发生反应；酒酒精没有完全挥发时进针，疼痛感会增加。精没有完全挥发时进针，疼痛感会增加。5.取血部位应保持干燥取血部位应保持干燥 在测指血的时候需要消毒在测指血的时候需要消毒 美国糖尿病协会推荐用肥皂、流水美国糖尿病协会推荐用肥皂、流水洗手作为指血测血糖前的皮肤准备。洗手作为指血测血糖前的皮肤准备。但不论哪一种方法都必须记住但不论哪一种方法都必须记住:手指一手指一定要在干燥状态下取血定要在干燥状态下取血,保证测量的准确。保证测量的准确。需要强调的是需要强调的是,不宜采用含碘消毒剂不宜采用含碘消毒剂(如碘伏、碘酒

13、如碘伏、碘酒)消消毒皮肤。毒皮肤。碘酒、碘伏中的碘可以与血糖试纸中的酶发生反碘酒、碘伏中的碘可以与血糖试纸中的酶发生反应应,使测量结果产生误差。使测量结果产生误差。6.采血方法不当采血方法不当 正确的采血方法是选择指尖两侧皮肤较薄处采血，因为手指两侧血管丰富，而神经末梢分布较少。在这个部位采血不仅不痛而且出血充分，不会因为出血量不足而影响结果。采血前可将手臂下垂1015秒，使指尖充血，待扎针后，轻轻推压手指两侧血管至指前端三分之一处，让血慢慢溢出即可。6.采血方法不当采血方法不当 有些人在采血时，为了使血更快地滴到试纸上，会用力挤压扎针的部位，将血挤出。其实，这种用挤压扎针部位采血测量这种用挤

14、压扎针部位采血测量血糖的方法会导致血糖的测量结果偏低血糖的方法会导致血糖的测量结果偏低。原因是患者在采血过程中过分按摩和用力挤压针扎部位，这时不仅会挤出血，还会挤出一部分皮肤的组织液，对血液标本造成稀释，使得血糖的测试结果偏低。血糖仪要定期检查、清洁、校准。血糖仪要定期检查、清洁、校准。当血糖仪有尘垢、血渍时，不要用清洁剂清洗或将水渗入血糖仪内，更不要将血糖仪浸入水中或用水冲洗，以免损坏。7.血糖仪不清洁血糖仪不清洁用棉签或软布蘸清水擦拭，用棉签或软布蘸清水擦拭，再用干棉签擦干。再用干棉签擦干。8.长时间不进行血糖仪校准长时间不进行血糖仪校准1.第一次使用新购买的第一次使用新购买的血糖仪；血糖

15、仪；2.每次使用新的一瓶试每次使用新的一瓶试纸条时；纸条时；3.若怀疑血糖仪或试纸若怀疑血糖仪或试纸条出现问题时；条出现问题时；4.血糖仪摔跌后。血糖仪摔跌后。利用模拟血糖液检查血利用模拟血糖液检查血糖仪和试纸相互间运糖仪和试纸相互间运作是否正常。作是否正常。模拟血糖液含有已知浓模拟血糖液含有已知浓度的葡萄糖，可与试度的葡萄糖，可与试纸条发生反应。纸条发生反应。1.不使用过期的模拟血糖液；不使用过期的模拟血糖液；2.模拟血糖液开瓶后三个月内有效；模拟血糖液开瓶后三个月内有效；3.模拟血糖液储存温度不超过模拟血糖液储存温度不超过30，也不宜，也不宜冷藏或冷冻；冷藏或冷冻；4.应注意校准液的浓度，

16、并上下摇匀应注意校准液的浓度，并上下摇匀5.模拟血糖液测试结果不在试纸盒上显示的模拟血糖液测试结果不在试纸盒上显示的可接受范围内时，暂不使用该血糖仪，并可接受范围内时，暂不使用该血糖仪，并及时查找原因。及时查找原因。血糖仪校准时应注意：血糖仪校准时应注意：例如：血液中红细胞压积例如：血液中红细胞压积 甘油三酯浓度甘油三酯浓度 末梢循环不良末梢循环不良 缺氧状态缺氧状态 某些药物某些药物 9.其他影响因素其他影响因素HCT，可能为脱水状，可能为脱水状态，血液浓缩态，血液浓缩甘油三脂偏高，影响血甘油三脂偏高，影响血糖代谢糖代谢扑热息痛、维生素扑热息痛、维生素C、甘露醇、多巴胺甘露醇、多巴胺例如：血

17、液中红细胞压积例如：血液中红细胞压积 甘油三酯浓度甘油三酯浓度 末梢循环不良末梢循环不良 缺氧状态缺氧状态 某些药物某些药物 9.其他影响因素其他影响因素HCT，可能为脱水状，可能为脱水状态，血液浓缩态，血液浓缩甘油三脂偏高，影响血甘油三脂偏高，影响血糖代谢糖代谢扑热息痛、维生素扑热息痛、维生素C、甘露醇、多巴胺甘露醇、多巴胺末梢末梢(手指手指)循环差：可采取温水洗手、垂手臂等；循环差：可采取温水洗手、垂手臂等；采血的深度不够：采血笔有不同的刻度采血的深度不够：采血笔有不同的刻度,根据自身根据自身情况采用不同的采血针头；情况采用不同的采血针头；挤血的技巧没掌握：挤血用力处应在取血点至少挤血的技巧没掌握：挤血用力处应在取血点至少0.5cm以上；以上；挤血时可以看到出血点处的皮肤充血。挤血时可以看到出血点处的皮肤充血。便携式血糖仪操作便携式血糖仪操作流程流程