脑室外引流的护理1
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1、脑室外引流的护理脑室外引流是指经颅骨钻孔放置引流管,将脑脊液引流至体外,以降低脑室扩大 引起的颅内压增高。可通过脑室外引流采取脑脊液标本进行化验,必要时向脑室内注 药治疗。开颅手术后脑脊液持续外引流,目的是暂时接触颅内压增高及监测颅内压变 化。其护理要点是:1)妥善固定:将引流管及引流瓶(袋)妥善固定在床头,是引流管开口高于侧 脑室平面1015cm压以维持正常的颅内压。2)控制引流速度和量:引流量以每日不超过 500ml 为宜,避免颅内压骤降造成 的危害。3)保持引流通畅:观察引流管内不断有脑脊液流出,管内的液面随病人呼吸、 脉搏上下波动表明引流通畅。若引流管无脑脊液流出,其常见的原因有:颅内
2、压低于1015cmH2O,此时将 引流瓶降低能观察到有脑脊液流出;引流管放入脑室过长而盘曲成角,提请医师对 照X线片,将引流管缓慢向外抽出至有脑脊液流出,再重新固定;管口吸附于脑室 壁,可将引流管轻轻旋转,使管口离开脑室壁;引流管被小血块阻塞,可挤压引流 管或在严格无菌操作下用注射器抽吸,切不可用盐水冲洗,以免管内阻塞物被冲入脑 室系统,造成脑脊液循环受阻。4)注意观察引流量和性质:若引流出大量血性脑脊液提示闹室内出血,脑脊液 混浊提示有感染。5)严格遵守无菌操作原则:预防逆行感染,每天更换引流袋时先夹住引流管, 防止空气进入和脑脊液逆流颅内。6)拔管指征:引流时间一般为 12 周,开颅手术后脑室引流不超过 34 天; 拔管前应行头颅CT检查,并夹住引流管12天,夹管期间应注意病人神志、瞳孔及 生命体征变化,以了解脑脊液循环是否通畅,是否有颅内压升高的表现。若观察无颅 内压增高症状可以拔管,拔管时先夹闭引流管,以免管内液体逆流入颅内引起感染。 拔管后要注意观察有无脑脊液漏出。
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