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1、艾灸在膀胱过度活动症患者延续护理中的效果评价摘要：国际尿控协会定义膀胱过度活动症(OAB)是一种以尿急为特征的症候群, 常伴有尿频和夜尿症状，可伴有或不伴有急迫性尿失禁，无尿路感染和其他明显 的病理学改变。OAB已成为全球社会健康问题之一，我国相关统计资料报道40 岁以上的患者OAB发病率高达11.3%，并且随着年龄的增长而增高。严重影响患 者的心理状态和生活质量，尤其尿失禁症状对女性患者的影响较为明显。本文对 艾灸在膀胱过度活动症患者延护理中的效果进行分析。关键词：艾灸；膀胱过度活动证；延护理；效果评价1 定义国际尿控学会(ICS)将OAB定义为一种以下尿路功能障碍为特征的临床综合征, 包括
2、尿急、伴或不伴有急迫性尿失禁，常伴有尿频和夜尿症状，无相关代谢及感 染因素或膀胱、尿道局部病变。尿急是 OAB 的核心症状，是一种强烈的排尿欲望 且很难被主观抑制而延迟排尿。随着研究的深入，研究者发现逼尿肌过度活动和 OAB并不是完全相同的。OAB是一种症状性诊断，而逼尿肌过度活动是尿动力学 诊断。不是所有的 OAB 患者都有逼尿肌过度活动，而有些逼尿肌过度活动患者可 能无OAB症状。随着人口老龄化的发展，OAB患病率将逐渐升高。2 资料与方法2.1 一般资料选取2018年1月一2019年9月我院收治的OAB患者42例，随机分成观察组 和对照组各21例。所有患者经泌尿外科尿流动力学、B超检查符
3、合膀胱过度活动 症诊断，排除青光眼、尿路器质性病变、前列腺炎等禁用M受体阻滞剂者。其中, 对照组男性6例，女性15例；年龄3665岁，平均年龄(47.485.23)岁，平 均病程(4.121.35)年。观察组男性5例，女性16例；年龄3766岁，平均年 龄(46.985.12)岁，平均病程(4.451.47)年。两组患者一般资料比较， P0.05 具有可比性。2.2 实验方法2.2.1 对照组给予常规护理，包括行为训练指导、排尿间隔时间、排尿量等，每天1次琥 珀酸索利那新5mg (安斯泰来制药)口服。2.2.2 观察组在此基础上中医特色艾灸法干预，方法如下：护理人员采用随访、门诊就诊 等延续性
4、护理干预，指导患者每天1次进行隔徐长卿药饼灸，具体艾灸方法为： 首先将干燥的徐长卿根茎部位进行烘干，然后用 80目筛来衡量其粉碎状态并将 药粉装瓶已做备用，其次在患者进行艾灸时，取部分徐长卿粉末装置于小碗中， 然后取与徐长卿约二分之一体积的面粉和适量冷开水进行搅拌，调制成糊状来进 行粘合，其次将调制好的药糊制成药半径1cm、厚度0.5cm左右大小的药饼，并 取牙签在药饼表面进行小孔穿制，阴至七成干后，将留置在药饼上的艾柱点燃进 行隔物灸，每天1次灸患者中极、关元、中髎、肾俞等穴位各5壮。2.3 观察指标记录护理 3 个月后，尿急、尿频、夜尿及尿失禁等排尿异常情况，两组患者 排尿间隔时间及单次尿
5、量。2.4 统计学方法米用SPSS19.0，计量资料米用t检验，以(xs)表示；计数资料米用X2检验, 以率（）表示，Pv0.05为差异有统计学意义。3 结果3.1 2 组排尿异常情况比较观察组尿急、尿频、夜尿及尿失禁的发生率明显低 于对照组，PvO.05，差异有统计学意义。3.2 2 组排尿间隔时间及单次尿量比较观察组排尿间隔时间、单次尿量均明显 高于对照组，PvO.05，差异有统计学意义。4 讨论 膀胱过度活动症是一种以尿急为主要特征的膀胱功能障碍综合征，其尿动力 学表现以逼尿肌过度活动为主。当前，临床对于膀胱过度综合征的发生机制尚未 完全明确，普遍认为同逼尿肌不稳定、膀胱感觉过敏、尿道及
6、盆底肌功能异常等 因素有关。膀胱过度活动症在各个年龄层均可发病，且女性发病风险高于男性。 目前，临床存在多种膀胱过度活动症治疗方法，如部分学者建议采用M受体拮抗 剂对此类患者进行治疗，以对逼尿肌的收缩进行抑制，促进膀胱感觉功能的改善。 对于严重低顺应性膀胱过度活动症患者，有研究则建议采用逼尿肌横断术、尿流 改道术等进行治疗。行为疗法是目前临床应用最为广泛的膀胱过度活动症治疗方法，具有操作简 单、便于开展，且无不良反应，治疗依从性高等特点。此种方法主要建立在行为 学习的理论基础上，通过多种形式的学习，帮助患者增强自控能力，提高其对于 排尿活动的控制性。常用的行为干预护理内容主要包括排尿习惯养成、
7、膀胱训练、 盆底肌功能锻炼等。本次研究中，通过记录排尿日记形式对患者的排尿情况进行 记录，一方面便于临床对患者的症状变化进行准确评估，另一方面可通过排尿日 记的形式帮助患者养成定时排尿习惯，以减轻膀胱压力，促进良好排尿习惯的形 成。在此基础上，通过膀胱训练控制排尿间隔，帮助患者提高对于急迫性排尿压 力的耐受性;通过盆底肌锻炼改善女性患者的逼尿肌收缩功能，降低其膀胱壁敏感 性。OAB 患者，其发病机制可能是：神经源性、非神经源性、膀胱感觉过敏、精 神行为异常。目前，膀 OAB 发病率逐年增长，对生活质量造成一定影响。临床上 给予行为训练及M受体阻滞剂药物治疗，行为训练指导患者延迟排尿时间、定时
8、排尿、掌握控尿技巧、盆底肌训练及催眠疗法等，结合M受体阻滞剂抑制逼尿肌 收缩异常现象，促使膀胱感觉功能改善。近年来， OAB 患者给予中草药、针灸加以辅助治疗，疗效较好，艾灸操作便 捷，祛风化湿、止痛止痒的功效，隔徐长卿药饼灸具有抗炎、解痉疗效。从中医 角度看待OAB,其病症范畴为淋证”中的劳淋”热淋”，且患者病位于膀胱处， 可确诊其病机与肾脾相关，指出小便频数均受肾阳虚衰、气淋、气郁所致，故需 结合虚证、淋证为诊治依据。以补肾益气、清热通琳为主要治疗，中医主张辨证 施治，针灸治疗用于出院延伸护理中。本研究采用特色艾灸法，缓解膀胱过度活 动症状主要穴位为中极、关元、中髎、肾俞，通过利用针刺相关
9、穴位来调节膀胱 与尿道的中枢神经及周围神经，对神经功能起到促使兴奋和有效抑制的双向调节 作用，后采用隔徐长卿药饼灸对其穴位加以治疗，利用徐长卿镇静、镇痛、抑制 变态反应及解痉改善循环等多种药性，结合隔物灸方法每日针灸，临床症状改善 明显。5 结语综上所述，实施中医特色艾灸法用于OAB患者延伸护理中，排尿异常症状、 排尿间隔时间及单次尿量均明显改善，效果显著，值得推广。参考文献1 蒋庆玲.中西医治疗膀胱过度活动症概述J.世界最新医学信息文 摘,2018,18(68):119-120.2 张涛,赵润璞.中西医治疗膀胱过度活动症研究进展J.中医临床研 究,2018,10(23):141-144.何婷，杨硕，莫倩.针灸治疗膀胱过度活动症诊疗特点的文献分析J.贵阳中医 学院学报,2018,40(04):95-100.何婷，杨硕，莫倩.针灸治疗膀胱过度活动症的选穴用经特点与规律分析J.世 界科学技术-中医药现代化,2018,20(06):960-966.
艾灸在膀胱过度活动症患者延续护理中的效果评价
