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1、麻风病防治的基本知识一、定义：麻风病是由麻风杆菌通过呼吸道和皮肤粘膜接触传播的一种慢性传染病，主 要病变在皮肤和周围神经。现症病人家庭成员及近邻等密切接触者是高危人群，较易被传染。二、传染方式1、直接接触传染：这种方式是健康者与传染性麻风病人的直接接触，传染是通过含有 麻风杆菌的皮肤或粘膜损害与有破损的健康人皮肤或粘膜的接触所致。这种传染情况最多见 于和患者密切接触的家属。虽然接触的密切程度与感染发病有关，但这并不排除偶尔接触而 传染的可能性。2、间接接触传染：这种方式是健康者与传染性麻风患者经过一定的传播媒介而受到传 染。如接触传染患者用过的衣物、被褥、手巾、食具等。间接接触传染的可能性要比
2、直接接 触传染的可能性小，但也不可能忽视。但麻风院（村）附近的地区，麻风病发病率并不高，即使是麻风患者的配偶， 患病率 一般不超过5%。此外约有2/3 的麻风病人并问不出麻风接触史。这些表明，多数长期密切 接触者并不发病。麻风杆菌进入人体后是否发病以及发病后的过程和表现，主要取决于被感 染者的抵抗力、也就是机体的免疫状态。三、临床表现麻风杆菌侵入机体后，一般认为潜伏期平均为25 年，短者数月，长者超过十年。如 果发病，大多是不知不觉的。在典型症状开始之前，有的往往有全身不适，肌肉和关节酸痛、 四肢感觉异常等全身前躯症状。这些表现没有特异性。免疫力较强者，向结核样型麻风一端 发展，免疫力低下或缺
3、陷者，向瘤型一端发展。现根据五级分类法，对各型麻风症状特点分 述如下：1结核样型麻风（TT）:皮肤损害有斑疹和斑块，数目常一、二块，边缘整齐、清楚、常有明显的感觉（湿、痛、触）障碍分布不对称，损害处毳毛脱落，这是很重要的特征。好 发于四肢、面部、肩部和臂部等易受磨擦的部位。斑疹颜色有浇色和淡红色，表面常无鳞屑。 斑块的颜色常为暗红色，轮廓清楚，边缘高起有的向内倾斜，移行到变平的萎缩中心，有的 趋向于边缘厚度不同的半环形、环形或弓状。表面多干燥有鳞屑，有时可见多数小丘疹堆积 而成的损害。损害的附近可摸到粗大的皮神经。有时损害附近的淋巴结也变大。眉毛一般不 脱范。临床上表现神经粗大，相应部位的皮肤
4、感觉障碍和肌无力。神经受累严重时，神经营 养、运动等功能发生障碍，则出现大小鱼际肌和骨间肌萎缩，形成“爪手”（尺神经受累）、 “猿手”（正中神经受累）、“垂腕”（桡神经受累）、“溃疡”、“兔眼”（面神经受累）、 “指（趾）骨吸收”等多种表现。畸形发生比较早。2、界线类偏结核样型麻风（BT）:斑疹和斑块，颜色淡红、紫红或褐黄，边界整齐清 楚，有的斑块中央出现“空白区”或“打洞区”（又称无浸润区、免疫区），形成内外边缘 都清楚的环状损害，洞区以内的皮肤似乎正常。损害表面大多光滑，有的上附少许鳞屑。损 害数目多发，大小不一，有的散在，以躯干、四肢、面部为多，分布较广泛，但不对称。眉 睫一般不脱落。神
5、经受累粗大而不对称，粘膜、淋巴结、睾丸、眼及内脏受累较少而轻。3中间界线类麻风（B）:疹型有斑疹、斑块、浸润等。颜色有葡萄酒色、枯黄色、 棕黄色、红色、棕褐色等。有时在一块皮损上呈现两种颜色。边缘部分清楚，部分不清楚。 损害的形态有带状、蛇行状或不规则形，若为条片状，则一侧清楚，一侧浸润不清。若为斑 块，中央有“打洞区”，其内环清楚高起，渐向外体而斜，外缘浸润而不清，呈倒碟状外观。 有的损害呈红白的环状或多环状，形似靶子或徽章，称为“靶形斑”“徽章样斑”。有的病 人面部皮损呈展翅的蝙蝠状，颜色灰褐，称为“蝙蝠状面孔”。有的病人在肘、膝的伸面和 髋部可由结节组成厚垫状块片。损害表面光滑、触之较软
6、。损害数目较多，大小不一，分布 广泛，多不对称。神经受损后，轻度麻木，比结核样型轻，比瘤型重。眉睫常不脱落。粘膜、 淋巴结、眼、睾丸及内脏可以受累。4界线类偏瘤型麻风（BL）:本型皮肤损害有斑疹、丘疹、结节、斑块和弥漫性浸润 等。损害大多似瘤型损害，数目较多，形态较小，边界不清，表面光亮，颜色为红或桔红色。 分布较广泛，有对称的倾向。损害内的感觉障碍较轻，出现较迟。有的损害较大，中央呈“打 洞区”，内缘清楚，外界浸润模糊。眉、睫、发可以脱落，常不对称。在晚期，面部的深在 性弥漫性浸润亦可形成“狮面”。中晚期病人粘膜充血、浸润、肿胀、淋巴结和睾丸肿大有 触痛。神经受累倾向多发双侧性，较均匀一致，
7、触之较软，畸形出现较晚。5、瘤型麻风（LL）:皮肤损害的特点是数目多，分布广泛而对称，边缘模糊不清，倾 向融合，表面油腻光滑。皮肤的颜色除浅色斑外，大多由红色向红黄色、棕黄色发展。感觉 障碍很轻。在较早期就有眉睫毛稀落的表现，先由眉的外侧开始脱落，以后睫毛亦稀落，这 是瘤型麻风的一个临床特点。皮肤损害有斑疹、浸润、结节及弥漫性损害等。早期斑状损害 分布于全身各处，以面部、胸部、背部多见，颜色淡红色或浅色，边界不清，须在良好的光 线下仔细检视，方可辩认。稍晚，除斑损继续增多外，陆续形成浅在性、弥漫性侵润和结节。 在面部由于浸润弥漫增厚，外观轻度肿胀，眉睫常有脱落。再晚，斑损融合成大片浸润，或 在斑损和弥漫性浸润上出现结节，弥漫性浸润向深部发展，更增明显而严重。往往遍及全身。 在面部弥漫增厚，皮纹加深，鼻唇肥厚，耳垂变大，眉睫脱光，头发稀脱或大片脱落，结节 和深在性浸润混融在一起，眼结膜充血，形成“狮面”样外观。四肢伸侧、肩、背、臀部、 阴囊等处有多数大小不等的结节。更晚，由于弥漫性损害部分吸收，并有明显感觉障碍和闭 汗。在小腿，皮肤轻度变硬，光滑发亮，出现鱼鳞样或蛇皮样损害，长久不退，有的头发几 乎脱光，可见残发多沿血管存留分布。神经干虽然受累，但感觉障硬较轻，表现较晚。神经 干轻度粗大，对称而软，到晚期亦可出现肌肉萎缩、畸形和残废。鼻粘膜损害出现较早，先
麻风病防治的基本知识
