药士专业实践能力

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1、专业实践能力1. 患者有急性淋巴细胞血症，给予6-巯基嘌吟治疗，为了减少患者 尿酸增多，加入吡唑嘧啶醇（USP）,患者出现不良反应症状。从 药物相互作用角度看最可能的原因是阻碍6-MP的代谢。【解析】 6-MP通过黄嘌吟氧的酸代谢，USP会阻止此种酶，所以两药合用 时6-PM应该减少。2. 关于药物依赖性定义：药物与机体相互作用造成的一种精神状态, 有时也包括身体状态，表现出一种强迫性使用或定期使用该药的 行为和其他反应，为的是体验它的精神效应，有时也是为了避免 停药所引起的不舒适，同一人可以对一种以上的药物产生依赖性。3. 氢化可的松、泼尼松、可的松、地塞米松均属糖皮质激素类，其 主要药理作

2、用是抗炎、抗毒素、抗免疫、抗休克等。对水盐代谢 的作用相对较小。而醛固酮则是盐皮质激素的代表，他对水盐代 谢的作用强而对糖代谢的作用很弱，故最易引起水纳潴留。4. 普鲁卡因胺长期应用的不良反应可引起全身红斑狼疮样综合症。5. 非甾体抗炎药的不良反应，胃肠道损害时最常见的不良反应，对 氨基水杨酸可致粒细胞减少，长期大剂量使用对乙酰氨基酚可致 严重肝脏损害，尤以肝坏死多见，吲哚美辛可致肾衰和水肿。6. 队列研究与临床试验的不同之处，队列研究是在未患所要研究疾 病的人群中将暴露于某药物的人群作为暴露组，未暴露于某药物 者作对照；随机对照临床试验是将病人随机分成试验组和对照组。7. 糖皮质激素的常见不

3、良反应包括长期大剂量应用引起的不良反 应：消化系统并发症；诱发或加重感染；医源性肾上腺皮质功能 亢进；心血管系统并发症；骨质疏松、肌肉萎缩、伤口愈合迟缓 等停药反应：医源性肾上腺皮质功能不全；反跳现象。8. 关于药品不良反应报表的填写“用药原因”患高血压性心脏病的 病人，合并肺部感染，注射氨苄西林引起的不良反应，则应填“肺 部感染”。9. 药源性疾病的发生原因包括药物的种类空前增加，药品质量不 合格率高；医疗技术因素；医护人员的责任因素；患者因 素。10. 求证地西泮药与交通事故之间的相关性，证实地西泮类有嗜睡、 精力不集中的不良反应，最好的监测方法是记录联接。记录联接 是指通过独特方式把各种

4、信息联结起来，可能会发现与药物有关 的事件。通过分析提示药物与疾病间和其他异常行为之间的关系, 从而发现某些药物的不良反应。11. 小剂量的苯巴比妥应用于某些人，引起倦怠、嗜睡，属于过度作 用。过度作用指应用常量药物时所出现的超出预期的强烈效应。12. 关于药物不良反应自愿呈报系统的特点是，自愿呈报系统的优点 是监测覆盖面大，监测范围广，时间长，简单易行。药物上市后 自然地加入被监测行列，且没有时间限制。药物不良反应能够得 到早期警告。由于报告者及时得到反馈信息，可以调整治疗计划, 合理用药。缺点是存在资料偏差和漏报现象。13. 高血压合并支气管哮喘不宜选用美托洛尔，美托洛尔增加呼吸道阻力作用

5、较轻，哮喘病人需慎用。14. 高血压合并冠心病不宜选用肼屈嗪，肼屈嗪为扩血管药，可能引 起冠状动脉供血不足。15. 造成NSAID胃肠道损害的危险因素包括造成胃肠道损害的危险 因素包括不能耐受NSAID或大剂量使用NSAID者、年老、有胃 肠出血史、溃疡史，或同时使用糖皮质激素、抗凝血药。16. 可引起听觉损害的药物是丁胺卡那，丁胺卡那为氨基糖苷类抗生 素，主要不良反应是耳毒性和肾毒性。17. 喹诺酮类药物都禁用或慎用于儿童和青少年，主要原因为喹诺酮 类药物对多种幼龄动物负重关节的软骨有损伤作用，临床研究发 现儿童用药后可出现关节痛和关节水肿。18. 队列研究与病例研究的不同之处在于，队列研究

6、是从是否暴露的 两组研究人群中研究结果，而病例研究是从不同结果中研究其暴 露因素。19. 美国全国门诊医疗调查，要求医师报告1星期内治疗的门诊病人 和处方，属于药物流行病学研究方法中的要求医师报告1星期内 治疗的门诊病人和处方反映疾病在某一时间点上的剖面，是横断 面研究，属于描述性研究方法。20. 药物流行病学常用的研究方法包括描述性研究、分析性研究和实 验性研究，其中分析性研究方法包括病例对照研究和队列研究， 试验性研究方法包括随机对照临床试验和社区实验。21. 保障安全用药、减少药物不良反应的最基本安全措施是为了确保 药物的安全、有效，新药上市前必须进行严格、全面的审查，对 新药的评价必须

7、坚持一个原则，即新药某些方面比过去已经许可 生产、使用的同类药物有显著优点的才能获得批准生产。22. 阿托品用于解除胃肠道痉挛时引起的口干、心悸、尿潴留等反应 属于应用药物时所出现的治疗目的以外的药理作用。23. 抗癌药造成的骨髓抑斜属于药物对机体的毒害作用，一般情况下, 毒性可造成某种功能或器质性损害。24. 特异质反应是由于少数遗传缺陷者缺少特定的生化物质（酶或其 他代谢必需物）而造成的药物异常反应，并无免疫机制参与。25. 人体高脂血症主要是血浆中LDL增多，浸入动脉壁，引起动脉粥 样硬化。26. 重度不良反应指重要器官或系统有严重损害，可致残、致畸、致 癌，缩短或危及生命。中度不良反应

8、指不良反应症状明显，重要 器官或系统有中度损害。27. 泛酸钙不可静脉给药（包括稀释后静注）。28. 酚酞在碱性环境中呈红色。29. 生物利用度表示药物进入体循环的速率和量，及影响生物利用度 的因素（剂型、饮食、服药时问等）。30. 药效学指标必须在个体间和个体内有良好的重复性；必须是客观 的，而不是主观的；必须具有临床意义；药物的药效学评价必须 选择简单、可行、可靠的药效学指标。31. “首剂效应”是指首剂服用降压药后0.52小时容易出现直立性 低血压，加大剂量时也可出现，表现为卧位或坐位起立时发生眩 晕、头昏、甚至晕厥，此效应在a -受体阻滞药表现尤为突出。32. 主要用于治疗老年骨质疏松

9、症的药物是同化激素，同化激素能促 进蛋白质的合成，抑制蛋白质的异生，纠正负氮平衡，同时使钙、 磷、钾、硫和肌酸蓄积，促进肌肉、骨骼生长和发育。因此，可 用于治疗老年骨质疏松症。33. 多黏菌素E、庆大霉素、克林霉素对肾脏的毒性均较大，对肾功 能不良的患者应慎用。头抱哌酮为第三代头抱菌素，对肾脏基本 无毒性，且抗菌谱中包括铜绿假单胞菌。34. 维生素B12的给药方法因为人体需要的维生素B12的量很少， 静脉用药可直接导致过量，导致严重不良反应，如哮喘、湿疹、 面部浮肿、寒颤等过敏反应，发生心前区痛、心悸等；药理学 看，维生素B12和叶酸在体内处于一种动态平衡，静脉用药可导 致叶酸的减少，使两者失

10、衡；直接静脉用药，无吸收屏障作用， 可直接加大肝脏的负担。35. 红霉素等大环内酯类药物会给人带来的副作用是胃部不适，抗组 胺类药物会给人带来的副作用是使人感到昏昏欲睡。对不同药物 产生的副作用应加以区分。36. 液状石蜡常用于干燥性鼻炎和萎缩性鼻炎，但给婴幼儿使用后， 由于其鼻黏膜非常娇嫩，引起刺激性的同时还易引起类脂性肺炎， 故不适用于婴幼儿。37. 去甲肾上腺素可以引起局部缺血坏死。38. ACE抑制剂的主要不良反应为刺激性干咳，可能与肺血管床内的 激肽及前列腺素等物质的积聚有关。39. 每天喝810杯水，多吃富含纤维的食物，多做运动对缓解便秘 会有帮助。因此，增加饮食中纤维的含量，喝大

11、量的水，运动可 以减少便秘的副作用。40. 服用地高辛后，在观察明亮物体时，在明亮物体周围会出现晕圈， 此副作用可能是中毒的危险信号。41. 药物依赖性定义：药物与机体相互作用造成的一种精神状态，有 时也包括身体状态，表现出一种强迫性使用或定期使用该药的行 为和其他反应，为的是体验它的精神效应，有时也是为了避免停 药所引起的不舒适。同一人可以对一种以上的药物产生依赖性。42. 氢化可的松、泼尼松、可的松、地塞米松均属糖皮质激素类，其 主要药理作用是抗炎、抗毒素、抗免疫、抗休克等。对水盐代谢 的作用相对较小。而醛固酮则是盐皮质激素的代表，它对水盐代 谢的作用强而对糖代谢作用很弱，故最易引起水钠潴

12、留。43. 造成胃肠道损害的危险因素包括不能耐受NSAID或大剂量使用 NSAID者、年老、有胃肠出血史、溃疡史，或同时使用糖皮质 激素、抗凝血药。44. 喹诺酮类药物对多种幼龄动物负重关节的软骨有损伤作用，临床 研究发现儿童用药后可出现关节痛和关节水肿。45. 氯霉素具有很强的酶抑制作用，苯巴比妥、水合氯醛、苯妥英钠、 利福平都具有酶诱导作用。46. 在临床研究中，遇有严重不良事件，研究者必须在24h之内报告 药品监督管理部门，并立即报告申办者和尽快报告伦理委员会。47. 酶抑作用：长期大量饮酒者易发生肝硬化，肝内质网发生脱粒现 象，导致药酶活性降低，产生酶抑作用。服用巴比妥类药物同时 大量

13、饮酒，可发生药物中毒，甚至猝死。单胺氧化酶抑制剂帕吉 林、咲喃唑酮、苯乙肼、丙卡巴肼可使其作用增强，出现恶心、 呕吐、腹痛、腹泻、头晕、呼吸困难等严重不良反应。48. 妊娠期服用己烯雌酚，子代女婴至青春期后患阴道腺癌不良反应 发生的潜伏期较长，属C类不良反应；由遗传因素产生的不良反 应为特异质反应，为患者先天性代谢紊乱表现的特殊形式，属B 类不良反应；由抗原抗体相互作用引起的过敏反应，为与药物的 药理作用无关的不良反应，属B类不良反应；过度作用和副作用， 是药物本身作用引起的反应，属A类不良反应。49. 以下情况下需联合用药：病原菌未明的严重感染；单一抗菌 药物不能控制的严重混合感染，如肠穿孔后腹膜炎的致病菌常有 多种需氧菌和厌氧菌等；单一抗菌药物不能有效控制的感染性 心内膜炎或败血症；长期用药细菌有可能产生耐药者，如结核、 慢性尿路感染、慢性骨髓炎等；用以减少药物毒性反应，如两 性霉素B和氟胞嘧啶合用治疗深部真菌，前者用量可减少，从而 减少毒性反应；临床感染一般用两种药联用即可，常不需要三 种药联用或四种药联用。