《膝关节损伤MRI诊断ppt课件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《膝关节损伤MRI诊断ppt课件（107页珍藏版）》请在装配图网上搜索。
1、123半月板组织学1.半月板主要由排成束的型胶原纤维组成2.大多数纤维环周状走向，少部分纤维呈放射状排列，起维持稳定的作用；当关节承受轴向压力时，大多数环周分布的胶原束允许半月板变形，通过关节面分配压力，从而保护关节软骨3.即使仅移除了16-34的半月板，关节软骨面的接触力可增加350，说明了半月板的保存是手术的首要目标4.半月板的血供来自内、外侧膝状动脉沿着每个半月板的外周形成的毛细血管网。在婴儿小血管分布整个半月板；约10岁时小血管退化，只有半月板的外20-30有血管分布4半月板被分为前角、体部、后角三部分半月板外1/3称红带(Red Zone)，内2/3称白带(White Zone)Re
2、d Zone外周富血管区域；White Zone内2/3相对无血供区域半月板组织学5半月板解剖1.半月板为C形结构，常被分为三部分：前角、体部和后角，每个半月板周缘约5mm高，往中间逐渐变薄，在断面上呈等边三角形2.半月板的上缘即上关节面，下缘即下关节面；关节镜检查时上关节面可见，下关节面部分可见，而关节囊缘不可见3.两侧半月板前角间由半月板间膝横韧带连接6半月板解剖7半月板MRI检查技术1.常规检查技术：横断位、斜冠状位（在横断位上平行于上髁连线）、斜矢状位（垂直于斜冠状位）2.常规扫描技术：FSE质子密度像、T1WI、FSE抑脂T2WI3.如使用快速自旋回波（FSE）时，为防止这种技术本身
3、引起的模糊效应误诊为半月板撕裂，需将回波链长度降低到45个以下，尽可能缩小回波间距离4.注意灰阶调整观察图像的重要性8半月板正常MRI表现1.半月板因为其纤维软骨结构而在所有MRI脉冲序列上均呈弥漫性低信号强度2.半月板的病理改变通常在短回波时间（TE20ms）如T1WI、质子密度和梯度回波图像上显示清楚9内侧半月板（Medialmeniscus）：1.内侧半月板前角通常是两侧半月板各部中最小的部分，在矢状位图像上，内侧半月板前角通常约后角的1/31/2大小2.在34mm层厚的周边矢状位图像上，半月板体部呈蝴蝶结形结构3.在冠状位图像上，半月板前、后角呈带状，而体部略呈等边三角形4.内侧半月板
4、前角系于内侧胫骨突即前交叉韧带（ACL）插入部的前方，而后角系于后交叉韧带（PCL）插入部的后方5.与外侧半月板比较，内侧半月板与关节囊连接更紧密、少移动；内侧半月板通过冠状韧带（内侧副韧带的深部纤维）系于股骨内侧髁和胫骨平台，在冠状位图像上显示较好10内侧半月板：矢状位示内侧半月板较小的前角和大的后角，箭示锐利的游离缘11内侧半月板：矢状位示呈蝴蝶结状的体部12外侧半月板（Lateral meniscus）：1.外侧半月板形成较紧的C形结构（与内侧半月板比较，有文献描述为O形）；其前、后角大小较一致，在矢状位图像上表现类似等边三角形2.与内侧半月板类似，外侧半月板体部在靠边缘的矢状位图像上表
5、现为蝴蝶结状结构，在冠状位图像上略呈等边三角形3.外侧半月板与关节囊联系较松散，尤其是在其后外侧面、腘肌腱通过其关节内管道时；在这个区域，上、下腘半月板束从半月板外界围绕腘肌腱系于关节囊13矢状位示呈等边三角形的外侧半月板前后角14冠状位半月板15 16半月板损伤半月板损伤MR:内部信号内部信号分级Grade 0:正常Grade 1：内部球形高信号 Grade 2:内部线状高信号 Grade 3:线状高信号达到下表面或上关节面Grade 3：撕裂Grade 1、2 成人：退变 儿童：正常血管尚未完全退化或连接纤维1718半月板损伤示意图19半月板损伤1-2级20半月板损伤1-2级21半月板撕裂
6、诊断：半月板撕裂诊断：以短TE时间序列显示的3级信号为准，连续2层显示3级信号22纵向撕裂23纵向撕裂24桶柄状撕裂25桶柄状撕裂MR征象26碎块内移征：移位的碎片出现在髁间隆突或没 有与PCL出现在同一层面27碎块内移征28碎块内移征29双后交叉韧带征30双后交叉韧带征31半月板反转征：撕裂的半月板碎片向前下方移位导致半月板前角异常增大(高度6mm)或出现双前角32半月板反转征：外侧半月板后角部分撕裂、前移造成大的半月板前角的假象，注意明显变小的后角。33空领结征：矢状位正常的半月板体部最少可以看到连续2层领结样改变34空领结征：半月板撕裂碎片向中央移位导致体部变薄，不足以在连续两层矢状位上
7、显示领结形态35放射状撕裂36放射状撕裂37放射状撕裂38半月板全层放射状撕裂、碎片无移位39合并其他类型撕裂40鹦鹉嘴撕裂41鹦鹉嘴撕裂：矢状位常误诊为水平撕裂42半月板根部撕裂43半月板水平撕裂44半月板水平撕裂45水平瓣状撕裂（折翼状撕裂）4647内侧半月板体部撕裂、碎片移位至胫骨和内侧副韧带之间48碎皮游离49位于前间隔的游离碎片5051半月板囊肿52复杂撕裂5354盘状半月板冠状位55盘状半月板撕裂56二、韧带损伤57585960前交叉韧带61前交叉韧带损伤62后交叉韧带63后交叉韧带64前交叉韧带断裂65前后交叉韧带损伤66后交叉韧带扭曲、断裂67后交叉韧带断裂68后交叉韧带断裂6970 7172正常的内侧副韧带73正常的外侧副韧带74内侧副韧带撕裂75内侧副韧带损伤76外侧副韧带损伤77内侧副韧带断裂78外侧副韧带断裂798081正常的髌韧带82髌韧带损伤8384股四头肌腱85股四头肌腱断裂86三、87888990软骨骨折是指软骨连续性中断或软骨缺损在X线平片和CT上难以发现在MRI图像上见局部的软骨变薄或缺如软骨下骨及骨髓可见水肿表现91髌软骨损伤92软骨骨折93软骨骨折94软骨损伤伴骨髓水肿9596979899100101102103胫骨近端骨折累及软骨104胫骨近端骨折累及软骨105单纯骨挫伤106107
膝关节损伤MRI诊断ppt课件
