护理部第一季度护理部质控报告课件

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1、护理部第一季度护理质量汇报2019汇报人：华彩云汇报时间：2019.4.131目 录质 控 检 查 形 式、内 容010304 存 在 问 题 及 持 续 改 进 护 理 不 良 事 件护 理 质 量 目 标 达 标 情 况02201 质控检查形式、内容、时间3检查形式1.定期检查；每月护理质量考核小组对各科室进行全面检查。2.不定期抽查：护理部每天到各科室进行不定期抽查。3.夜查房：护士长夜查房小组每周对各科室进行重点环节及节假日护理质量检查。4.追踪检查：每月第一周根据上月检查第一名及最后一名进行回头看追踪检查。检查内容分四组小组：1.护理8S管理、急救物品完好率；2.护理管理、分级护理质

2、量；3.静脉治疗质量、护理文书书写质量；4.消毒隔离技术管理、特殊科室护理质量结果汇报1.每月第一周召开护理质量点评会，护理质控小组对各科室检查中存在的问题进行通报汇总，将护理质量信息反馈于各科护士长；2.各科室根据存在的问题分析原因，制定改进措施，一周后护理部进行追踪检查；3.护理部将各科室存在的共性护理问题汇总反馈于各科室；4.质控委员会每季度进行季度分析报告；02 护理质量目标达标情况7护理质量是护理管理的核心，是保障患者安全的基础，质量管理必须贯穿于护理工作的始终。为持续改进护理服务过程和效果，不断提高护理质量，保障医疗安全，特制定本年度护理质量与安全管理持续改进方案。一月份95.79

3、1.992.196.496.794.4二月份95.895.495.593.196.795.6三月份97.396.795.99696.595.4护理管理（8S/病区管理）静脉治疗护理文书急救物品消毒隔离分级护理95.791.992.196.496.794.495.895.495.593.196.795.697.396.795.99696.595.489909192939495969798第一季度护理质量控制目标达标情况一月份98.596959793.5二月份97.59595.59590.5三月份98.39898.596.596.5门急诊消毒供应中心手术室产房NICU98.596959793.59

4、7.59595.59590.598.39898.596.596.586889092949698100特殊科室第一季度护理质量达标情况01020304随机抽查住院患者对护士工作满意度78份，1014项，不满意22项，空11项，满意度97.7%。临床科室患者满意度对临床医生发放手术室护理工作满意度调查表6份，共66项，不满意项目1项、满意度为98.5%。手术室满意度抽查门诊输液患者对护士工作满意度共10份，118项、满意度99.1%。门急诊满意度随机抽查临床医护人员对供应室护理工作满意度5份、45项、基本满意12项、满意度100%。供应室满意度。亮点工作亮点工作亮点工作。亮点工作亮点工作亮点工作0

5、3护理质量存在问题142019年1月份护理质量2019年2月份护理质量2019年3月份护理质量1.2月份回头看护理质量督查3月份回头看护理质量督查第一季度归档病历质量督查第一季度归档病历质量督查第一季度共抽查归档病历140份，存在问题病历的平均得分96.8分，存在问题反馈科室、各科室及时整改，并将存在问题纳入科室月质量绩效考核。1N0级护士培训（2019.2）1.N0级护士应参加考试39人次，实到35人次考试及格率为100%。2.N0级护士应参加考试39人次，实到34人次，考试合格率为100%。2N1级护士培训（2019.3）3N3级护士培训（2019.3）1.N3级护士应参加理论考试13人次

6、，实到13人次,考试合格率为100%。2.N3级护士应参加心电图机使用操作13人，实到9人，考试合格率为100%。4N0级护士培训（2019.4）1.13241.N1级护士应理论考试21人次，实到17人次，考试及格率为100%,合格率为76.4%。2.N1级护士应参加操作考试21人次，实到17人次，考试合格率为100%，合格率为94.1%。关键词点击此处输入与此小标题或者与此图形相关的内容介绍、数据统计、事件分析、总结概述等文字描述内容。关键词点击此处输入与此小标题或者与此图形相关的内容介绍、数据统计、事件分析、总结概述等文字描述内容。关键词点击此处输入与此小标题或者与此图形相关的内容介绍、数据统计、事件分析、总结概述等文字描述内容。关键词点击此处输入与此小标题或者与此图形相关的内容介绍、数据统计、事件分析、总结概述等文字描述内容。04护理不良事件24护理质量是做出来的，不是检查出来的。护理质量是护士做出来的。没有“有质量的护士”就没有“护理工作的质量”。护士是质量管理最后一道屏障。26谢谢观看,请指导!201927