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1、达芬奇机器人手术专科护士培训模式构建李莎;余文静;曹婷;周荣超;何婷婷;蒋威;吕锡蓉【摘 要】目的总结构建出达芬奇机器人手术专科护士培训模式,为高效高质地培 养出达芬奇机器人手术专科护士提供标准化操作流程及持续性考核反馈体系.方法 由具有手术室护理专业教材、指南编写的专家担任总指导;有达芬奇培训资质的护 士长担任组长;临床机器人专科小组组长担任副组长;达芬奇机器人专科成员中有一 定教学科研能力的较高年资护士为小组成员,分工协作,根据 8 个专科共计 700 余例 手术的临床配合,按预培训、再培训、达芬奇手术机器人中英文对照手册、培训评 价体系、反馈考核体系等五大模块编写达芬奇机器人专科手册.结
2、果将编写完成的 手册运用于临床手术配合及挑选出的达芬奇机器人小组预备成员,完成参加达芬奇 培训基地前预培训、临床再培训及理论考核.结论操作手册的运用为这芬奇机器人 的临床培训提供了依据,规范了临床手术配合操作,降低了达芬奇机器人及相关仪器 器械的损耗,有效防范了器械的遗失,降低了经济损失.期刊名称】全科护理年(卷),期】2018(016)031【总页数】2页(P3946-3947) 【关键词】 达芬奇机器人;手术室专科护士;临床培训;模式构建【作 者】 李莎;余文静;曹婷;周荣超;何婷婷;蒋威;吕锡蓉【作者单位】 430022,华中科技大学同济医学院附属协和医院;430022,华中科技大学同济
3、医学院附属协和医院;430022,华中科技大学同济医学院附属协和医院;430022,华中科技大学同济医学院附属协和医院;430022,华中科技大学同济医学 院附属协和医院;430022,华中科技大学同济医学院附属协和医院;430022,华中科技 大学同济医学院附属协和医院【正文语种】中文【中图分类】G642.0达芬奇机器人手术系统引入国内以来，经过10年的发展，应用专科越来越广泛， 应用的手术越来越复杂，对达芬奇机器人手术专科护士配合有了更高的要求。由于 达芬奇机器人专科培训的需求越来越大，近年国内分别在北京和上海新开了2个 达芬奇机器人手术系统培训基地，在培训基地为期约2d的培训内容为达芬奇
4、机 器人系统基础操作、系统错误应对、单专科病种手术操作练习1。培训基地培训 内容较为基础，培训模式无法满足种类繁多、复杂多变的实际临床手术，以及达芬 奇手术机器人专科手术间管理要求。除了专科手术配合之外，达芬奇机器人手术间 规范管理、高值耗材的经济核算、专科耗材出入库管理、器械的管理等系统化知识 体系同样重要2-3。这些知识体系需要对达芬奇机器人手术专科的护士进行临床 再培训，才能减少临床操作知识盲点，培训出合格的临床达芬奇机器人专科护士。 我院达芬奇机器人专科小组在手术室护理专业教材、指南编写专家的指导下，总结 构建出达芬奇机器人手术专科护士培训模式，为高效高质地培养出达芬奇机器人手 术专科
5、护士提供标准化操作流程及持续性考核反馈体系。现报告如下。1 临床资料1.1 培训模式构建专家组成员本培训模式构建小组由具有手术室护理专业教材、 指南编写的专家担任总指导；有达芬奇培训资质的护士长担任组长；有丰富临床经 验、教学经验的机器人专科小组组长担任副组长；挑选达芬奇机器人专科成员中临 床经验丰富、有一定教学科研能力的较高年资护士为小组成员4。1.2 培训模式 小组成员分工协作，根据 8 个专科共计 700 余例手术的临床配合， 总结制定。按预培训、再培训、达芬奇手术机器人中英文对照手册、培训评价体系 反馈考核体系五大模块编写达芬奇机器人专科手册。将编写完成的手册运用于挑选 出的达芬奇机器
6、人小组预备成员，完成参加达芬奇培训基地前预培训、临床再培训 及理论考核。2 方法2.1 预培训模块 预培训是指专科培训基地培训前，使达芬奇机器人小组预备成员 对达芬奇机器人手术系统的初步了解，其中包括对达芬奇机器人系统的组成部件的 认识及操作、简单故障的解决、简单达芬奇机器人系统中英文词汇的对照翻译、模 拟机的使用等，本模块的培训目标是使被培训的护士在专科培训基地更易理解和掌 握培训内容。2.2 再培训模块 指达芬奇机器人专科护士在培训基地培训结束后，使用完善的专 科配合手册进行手术配合培训，其中包括不同手术的手术间布局及床旁器械臂的摆 放方式；运用图谱的形式编写各专科配合流程及操作指南；系统
7、学习掌握术中机械 故障的处理方式；高值耗材的经济核算；专科耗材出入库管理；器械的管理、清洗 及保养。本模块的培训目标是机器人专科护士能尽快独立进行各专科手术配合及机 器人手术间的管理工作。2.3 达芬奇手术机器人中英文对照手册 查阅大量国内外资料5，结合临床需要， 建立达芬奇手术机器人中英文对照翻译词汇表。目前达芬奇相关学习网站，专科手 册及使用说明书均为全英文版本，现阶段大部分手术室护士的英语水平达不到无障 碍查阅这些英文资料的程度，使用手册的中英文对照有益于达芬奇机器人专科手术 室护士的学习交流。本模块的培训目标是解决语言障碍，方便达芬奇手术专科护士 的学习交流。2.4 培训评价体系模块
8、对培训后的结果运用调查表及试题考核进行系统评价，对 出现的培训空白点及难点进行培训内容的再修订；对出现的新术式、新故障类型填 补完善。本模块的目标是不断完善与改进培训手册，紧跟临床实际变化。2.5 反馈考核体系模块编写出达芬奇机器人专科护理题库，并定期更新完善。本 模块的研究目标为编撰出不断更新的适合达芬奇机器人手术系统的试题题库及操作 考核标准手册，为达芬奇机器人专科护士培训效果提供可量化的依据。3 讨论 目前国内有达芬奇机器人各专科手术相关书籍6-7，但没有针对手术室护士的相 关培训书籍，达芬奇机器人专科护士发展与建设缺少借鉴及参考。而此类书籍、手 册的编写需要达芬奇机器人临床护士根据工作
9、经验总结、整理，才能构建出适合实 际工作需求的系统培训模式。临床实际工作中掌握达芬奇机器人手术间规范管理、高值耗材的经济核算、专科耗 材出入库管理、器械的管理等系统化知识体系的再培训也是必须的，编写出达芬奇 机器人手术专业的中英文单词对照表，可为达芬奇机器人小组的对外交流提供方便 的学习工具。培训模式的构建对机器人小组预备成员的培训起到规范化指导。为高 效高质地培养出达芬奇机器人手术专科护士提供了标准化操作流程及持续性考核反 馈体系。另外，标准操作流程的制定规范了达芬奇机器人专科小组的临床工作，连 续无漏洞的各环节规范，完成高质量手术配合外降低了达芬奇机器人及相关器械的 损耗8，规范的器械登记
10、追踪制度的完善有效防范了器械的遗失，降低了经济损 失。相关文献】1唐鲁，郭志红,朱国雄，等香港达芬奇机器人手术护士培训课程介绍J.护理学杂志,2015,7(30):15-17.2 Lanfranco AR,Castellanos AE,Desai JP,et al.Robotic surgery:acurrent perspectiveJ.Ann Surg,2004,239(1):14-21.3 Kaushik D,High R,Clark CJ,et al.Malfunction of the Da Vincirobotic system during robot-assisted lapa
11、roscopic prostatectomy: aninternational surveyJ.J Endourol,2010,24(4):571-575.4 李莎汤绍涛,周荣超,daVinci机器人辅助腹腔镜Soave拖出术治疗小儿巨结肠的护理配合J全 科护理,2017,15(8):2985-2986.5 Herron DM,Marohn M.A consensus document on robotic surgeryJ.Surg Endosc,2008,22(2):313-325.周宁新，刘全达,陈军周，等机器人外科时代的医师培训与教育几中国普外基础与临床杂 志,2011,18(7):677-681.7 周宁康机器人微创外科手术探索与实践M.北京:人民军医出版社,2010:30.8 银蔡霞，赵悦，董薪达芬奇机器人手术器械规范化清洗管理的效果观察J.中华医院感染学杂 志,2011,21(6):1166-1167.
达芬奇机器人手术专科护士培训模式构建
