达格列净片或格列美脲片联合盐酸二甲双胍片治疗2型糖尿病临床观察

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1、达格列净片或格列美脲片联合盐酸二甲双胍片治疗 2 型糖尿病临床观察摘要】目的观察达格列净片或格列美脲片联合盐酸二甲双胍片治疗2 型糖尿病 患者的疗效和安全性。方法选择血糖控制未达标、糖化血红蛋白7%的2型糖尿 病患者60例，随机分为2组各30例，观察组给予达格列净片联合盐酸二甲双胍 片治疗，对照组给予格列美脲片联合盐酸二甲双胍片治疗，随访12周，比较两 组患者治疗前后的FBG、2hPG、糖化血红蛋白、血压、体重变化及低血糖事件。 结果治疗后，两组患者的FBG、2hPG、糖化血红蛋白均较治疗前有明显下降，两 组指标差值无明显差异；两组患者治疗前后血压和体重比较，差异有统计学意义 （P5年，长期口

2、服盐酸二甲双胍片控制血糖，血糖控制未达标、糖化血 红蛋白7%，无肝肾功能、电解质及心功能异常，无急慢性感染、酮症等并发症, 无严重胃肠道疾病，无认知功能障碍，随机分为 2 组，达格列净片联合盐酸二甲 双胍片治疗组（30例）和格列美脲片联合盐酸二甲双胍片对照组（30例） 。1.2研究方法观察组给予达格列净片（10mg qd7,阿斯利康公司）联合盐酸 二甲双胍片（0.5g tid，浙江亚太医药股份有限公司）治疗，对照组给予格列美脲 片（2mg qd7，江苏万邦医药股份有限公司）联合盐酸二甲双胍片（0.5g tid，浙 江亚太医药股份有限公司）治疗，随访12周，比较两组患者治疗前后的FBG、 2hP

3、G、糖化血红蛋白、血压、体重及低血糖事件。1.3统计学处理收集数据录入Excel表后导入SPSS 22.0软件进行统计学分析, 计量资料均用（士S）表示，计数资料直接计数，两组间比较采用方差分析的两两 组间t检验，以P 0.05为差异有统计学意义。2结果2.2 低血糖发生情况： 观察组未发生低血糖事件，对照组有2例患者发生低血糖，其中1例为无症状性 低血糖， 1 例为症状性低血糖。3 讨论 达格列净为不依赖胰岛素分泌的新型降糖，为 2 型糖尿病提供了一种新颖而独特 的治疗选择。本研究比较使用达格列净和格列美脲治各联合二甲双胍治疗 2 型糖 尿病患者的安全性和有效性。本次研究发现，观察组和对照组

4、患者的FBG、2hPG、糖化血红蛋白等指标较治疗 前均有明显改善，观察组较对照组患者在血糖控制方面差异无统计学意义，观察 组在控制收缩压、舒张压、体重、低血糖事件等方面明显优于对照组。盐酸二甲双胍片作为治疗 2 型糖尿病的首选用药，可通过减少糖异生、增加肝糖 储存以及改善胰岛素抵抗来降低血糖水平， 2017 年中国 2 型糖尿病防治指南 中明确推荐，单独使用盐酸二甲双胍片治疗而血糖仍未达标时（HbA1CA7%）， 可加用钠-葡萄糖共转运蛋白2 （SGLT2）抑制剂、胰岛素促泌剂、a-糖苷酶抑制 剂、胰岛素等药物进行“二联治疗”，达格列净是近年来 SGLT2 抑制剂的研究热点。 SGLT2 主要

5、分布在肾脏，是钠-葡萄糖共转运蛋白的一个亚型，负责肾脏过滤的大 部分葡萄糖的重吸收， SGLT2 抑制剂作为新型降糖药物，与一般降糖药物不同， 它不依靠胰岛素的作用，可以选择性地阻断SGLT2，减少近曲小管对葡萄糖的重 吸收，通过尿液排出葡萄糖，同时增加产生强大的利尿作用，使血糖、血压下降。 本次研究发现“达格列净片10mg qd7+盐酸二甲双胍片0.5g tid”降糖方案与“格列美 脲片2mg qd7+盐酸二甲双胍片0.5g廿d”方案降糖效果相当，但治疗组患者在控制 体重方面则更有获益。降低体重的机制可能为：早期通过渗透性利尿、体液经肾 丢失减轻体重，持续应用可使体内物质代谢从糖代谢转换为脂

6、代谢的过程增加， 造成内脏和皮下脂肪的分解以减轻体重。综上所述，达格列净片或格列美脲片联合盐酸二甲双胍片均能有效控制 2 型糖尿 病患者的FBG、2hPG、糖化血红蛋白等指标，而达格列净片联合盐酸二甲双胍片 组的低血糖发生率更低，且有控制血压和体重的优势。参考文献1 中华医学会糖尿病学分会，中国 2 型糖尿病防治指南（2017 年版），中国实用 内科杂志， 2018 年 4 月第 38 卷第 4 期：292344。2 刘玉萍，刘烨，邱小玉，马国，新型降糖药达格列净的临床研究进展，中国医 药药学杂志， 2019 年 9 月第 39 卷第 18 期：18961899。3 邓宁，胡庆芬，梁彩虹，邱宇阳，谭雅琼，张珑维，达格列净联合盐酸二甲双 胍对 2 型糖尿病患者的临床研究，中国临床药理学杂志， 2019 年 9 月第 35 卷第 296 期：20162039。4 曹绮雯，徐伟良，万杰君，达格列净联合二甲双胍治疗 2 型糖尿病的疗效分析 海峡药学， 2019 年第 31 卷第 11 期：142143。5 黄霞，达格列净联合二甲双胍治疗 2 型糖尿病的临床观察，中国实用医药，2019 年 11 月第 14 卷第 32 期：810。