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1、【摘 要】肺炎是儿科临床最常见的症状之一，并常伴有发烧、咳嗽、呼吸道感 染等多种并发症，若不得到及时治疗，常会危及到儿童的生命，危险性极大。其 也是造成新生儿死亡的主要原因之一，占新生儿死亡的 10%20%。现在，对儿 科肺炎的护理主要为常规性护理，在治疗过程中，对护理的要求极高，病情及患 儿各种体征的均需通过护理人员的密切观察才能掌握，因此，恰当的护理对提高 治疗西效果有着重要的意义。本案通过对一个实际案例的护理记录来进行对儿科 肺炎患者的护理措施及各个方面进行讨论。【关键词】儿科肺炎 护理 咳嗽 咳痰 心力衰竭1、临床资料病情摘要：患者李海星，男，八月，以“咳嗽，流涕 10 天，气喘 8
2、天”为 代主诉于 2014 年 9 月 22 号入院，患者 10 天前受凉后出现间歇性咳嗽，阵发性 单声咳，伴流涕，呈清水样。无寒战，抽搐，无恶心，呕吐，无腹痛，腹泻等， 遂到当地诊所予以对症处理，效果差，后转至中某县人民医院住院治疗，具体用 药不详，8 天前患儿上述症状加重并出现气喘，间歇性发作，阵发性加剧。为进 一步治疗入我院就诊，门诊以“重症肺炎”收入我科，发病以来，患儿神志清，精 神差，进食差，患儿入院后，立即给与急查血气，急查血标本，对症给予“喜炎 平”清热解毒，“甲泼尼龙琥珀酸钠”抗炎治疗，“布地奈德混悬液、特步塔林雾化” 止咳镇喘等对症支持治疗，“小儿定喘口服液”清热化痰。积极完
3、善相关检查。密 切观察患儿病情变化。2、护理方面：2.1 气体交换受损：与肺部炎症有关。（1）保持病室环境舒适，空气流通， 温湿度适宜，尽量使患儿安静，以减少氧的消耗。不同病原体肺炎患儿应分室居 住，以防交叉感染；（2）置患儿于有利于肺扩张的体位并经常更换，或抱起患儿， 以减少肺部淤血和肺不张；（3）给氧。凡有低氧血症，有呼吸困难、喘憋、口唇 发绀、面色灰白等情况立即给氧，若出现呼吸衰竭，则使用人工呼吸器；（4）正 确留取标本，以指导临床用药；遵医嘱使用抗生素治疗，以消除肺部炎症，促进 气体交换；注意观察治疗效果。2.2 清理呼吸道无效：与呼吸道分泌物过多、粘稠、不易排出有关。（1）及 时清除
4、患儿口鼻分泌物，经常协助患儿转换体位，同时轻拍背部，以促使肺泡及 呼吸道的分泌物借助重力和震动易于排出；（2）给予超声雾化吸入，以稀释痰液， 利于咳出；必要时予以吸痰。3）遵医嘱给予祛痰剂，对严重憋喘者遵医嘱给予 支气管解痉剂；（4）给予易消化、营养丰富的流质、半流质饮食，少食多餐，避 免过饱影响呼吸；哺喂时应耐心，防止呛咳引起窒息；重症不能进食者，给予静 脉营养；（5）保证液体的摄入量，以湿润呼吸道粘膜，防止分泌物干结，利于痰 液排出；同时可以防止发热导致的脱水；2.3 潜在并发症、心力衰竭。与心功能下降、肾动脉血量减少、血粘滞度增 高有关。（1）如患儿出现烦躁不安、面色苍白、气喘加剧、心率
5、加速（160180 次分），及时报告医生，给予氧气吸入并减慢输液速度，遵医嘱给予强心、利 尿药物，（2）若患儿出现烦躁或嗜睡、惊厥、昏迷、呼吸不规则等，提示脑水肿， 立即报告医生并进行抢救；（3）如患儿病情突然加重，出现剧烈咳嗽、烦躁不安、 呼吸困难、胸痛、面色青紫、患侧呼吸运动受限等，提示并发了脓胸或脓气胸， 应及时配合进行胸穿或胸腔闭式引流。2.4 体温过高。与肺炎有关。（1）卧床休息，保持室内温度、湿度适中，通 风良好；（ 2）衣被不可过厚，以免影响机体散热；（ 3）保持皮肤清洁，及时跟换 被汗浸湿的衣被；（ 4）每四小时测量体温，（ 5）体温超过高者，及时给与药物或 物理降温。3、讨论
6、肺炎是婴幼儿时期的常见病，死亡占小儿死亡第一位，轻型肺炎，大多起病 急，主要表现为发热、咳嗽、气促、查体：呼吸加快，出现点头呼吸，三凹征， 肺部可听到较固定的中，细湿罗音，以背部，两肺下方易听到，重症肺炎：常有 循环系统，神经系统受累，如心力衰竭，脑水肿等。4、结论4.1 保持呼吸道通畅，保持病室空气新鲜，定时开窗通风，给予易消化营养 丰富的流质、半流质饮食，多喂水，避免过饱影响呼吸，及时清理口鼻分泌物， 给予雾化吸入，必要时吸痰，经常翻身拍背。4.2 改善呼吸功能，呼吸困难，口唇发绀等情况时应立即给氧，一般鼻导管 给氧，氧流量0.51L/mi n,氧浓度不超过40%，缺氧明显者可面罩给氧，氧流量 24L/min,氧浓度5060%。护理操作应集中完成，减少刺激，避免哭闹。4.3 密切观察病情变化，若患儿出现烦躁不安、面色苍白、呼吸加快（160180 次/分）、及时报告医生，立即给与吸氧，并减慢输液速度；如出现烦躁、嗜睡、 惊厥、昏迷、呼吸不规律等，应考虑脑水肿、中毒性脑病的可能，应立即报告医 生并配合抢救；若患儿病情突然加重，体温持续不降或退而复升，咳嗽和呼吸困 难加重，面色青紫，应考虑脓胸或脓气胸的可能，及时报告医生并配合抢救。
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