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1、 临床氧气治疗技术 OXYGEN THERAPY 氧疗呼吸生理学基础氧疗呼吸生理学基础 呼吸全过程示意图呼吸全过程示意图 血液循环血液循环 O2 CO2 组织细胞组织细胞 O2 CO2 肺肺 O2 CO2 肺通气肺通气 肺换气肺换气 气体在血液气体在血液 组织组织 细胞内细胞内 中的运输中的运输 换气换气 氧化代谢氧化代谢 外呼吸外呼吸 内呼吸内呼吸 缺氧的分类缺氧的分类?外呼吸障碍导致缺氧外呼吸障碍导致缺氧?血液性缺氧血液性缺氧?组织性缺氧组织性缺氧 缺氧的诊断缺氧的诊断 临床表现临床表现 紫绀紫绀 实验室检查实验室检查 ABG SpO2 缺氧程度缺氧程度 SaO2(65-100%)SpO2
2、 SpO2=97%,PaO2=100mmHg SpO2=94%,PaO2=70mmHg SpO2=90%,PaO2=60mmHg SpO2=75%,PaO2=40mmHg 氧氧 疗疗 2 氧疗的定义氧疗的定义?吸入高浓度氧气吸入高浓度氧气?使肺泡内气体氧分压升高使肺泡内气体氧分压升高?促进氧的弥散，增加血液携氧促进氧的弥散，增加血液携氧 氧疗呼吸生理学基础氧疗呼吸生理学基础 呼吸全过程示意图呼吸全过程示意图 血液循环血液循环 O2 CO2 组织细胞组织细胞 肺肺 O2 CO2 肺通气肺通气 肺换气肺换气 气体在血液气体在血液 组织组织 细胞内细胞内 中的运输中的运输 换气换气 氧化代谢氧化代谢
3、 外呼吸外呼吸 内呼吸内呼吸 氧疗对不同类型缺氧的效果氧疗对不同类型缺氧的效果 外呼吸障碍导致缺氧外呼吸障碍导致缺氧血血液性缺氧液性缺氧组织性缺氧组织性缺氧 氧疗方式氧疗方式 轻度缺氧轻度缺氧 Nasal cannulasNasal cannulas（鼻导管鼻导管）?氧流量氧流量1-6L/min 1-6L/min?FiOFiO2 2=21+4=21+4氧流量氧流量?适用于轻度缺氧的患者适用于轻度缺氧的患者 三注意三注意 缺氧不伴有缺氧不伴有CO2CO2潴留潴留 Simple masksSimple masks（简单面罩）（简单面罩）?FiO FiO2 2 21-50%21-50%?适用于缺氧严
4、重适用于缺氧严重 无无COCO2 2潴留的患者潴留的患者 1-2L/min1-2L/min，FIOFIO2 224%-30%24%-30%3-4L/min3-4L/min，FIOFIO2 230%-35%30%-35%?5L/min5L/min，FIOFIO2 235%-50%35%-50%缺氧不伴有缺氧不伴有CO2CO2潴留潴留 储气囊面罩储气囊面罩?(NRM)Non-rebreathing mask(NRM)Non-rebreathing mask （非重复呼吸型储气囊面罩）（非重复呼吸型储气囊面罩）?氧流量氧流量4-10L/min 4-10L/min FiO FiO2 2 60%-100
5、%60%-100%缺氧并伴有缺氧并伴有COCO2 2潴留潴留 VENTURI面罩面罩 VENTURI结构结构 VenturiVenturi面罩气体流量与氧浓度的关系面罩气体流量与氧浓度的关系8080气体流量气体流量 7575（L/min）707065656060555550504545404026%26%28%28%30%30%35%35%40%40%50%50%FiO2 Venturi面罩适用于需严格面罩适用于需严格 控制的持续低浓度吸氧控制的持续低浓度吸氧 HBOT（高压氧疗高压氧疗）?高于一个标准大气压高于一个标准大气压?吸入吸入100%的纯氧的纯氧 适应症：失血性贫血、适应症：失血性贫
6、血、CO中毒、急性氰中毒、急性氰化物中毒、急性气体栓塞、气性坏疽化物中毒、急性气体栓塞、气性坏疽 家庭氧疗家庭氧疗 LTOT（长期氧疗长期氧疗）?一昼夜时间内吸氧超过一昼夜时间内吸氧超过15小时小时?氧浓度氧浓度24%-28%?PaO2达到达到60mmHg 适用于适用于COPD的病人或肺心病患者病的病人或肺心病患者病情稳定后情稳定后PaO2仍低于仍低于55mmHg 家用制氧机家用制氧机 氧疗效果的临床监测途径氧疗效果的临床监测途径?临床表现临床表现?动脉血气检测动脉血气检测?经皮血氧饱和度检测经皮血氧饱和度检测 氧疗的副作用氧疗的副作用?CO2CO2潴留潴留 CO2CO2潴留潴留 呼吸中枢呼吸中枢 缺氧缺氧 颈动脉窦、主动脉体颈动脉窦、主动脉体?吸收性肺不张吸收性肺不张 FiO2 PAO2 FiO2 PAO2 血液迅速吸收血液迅速吸收O2 O2 肺泡萎陷不张肺泡萎陷不张?氧中毒氧中毒 类类ARDSARDS表现表现
3临床氧气治疗技术精编版
