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1、1 中年女性中年女性2 急性发作性起病，病程急性发作性起病，病程6天天3 既往高血压既往高血压4年，间断服降压药，年，间断服降压药，1月前左眶额月前左眶额部外伤史，足月顺产，无窒息史，无热惊厥史，部外伤史，足月顺产，无窒息史，无热惊厥史，无家族史。无家族史。4主要表现：阵发性头痛主要表现：阵发性头痛6天，近记忆力差，小便天，近记忆力差，小便失禁失禁1次，次，2天前出现发作性头向右转天前出现发作性头向右转900，继，继之意识丧失，四肢抽搐，反复发作之意识丧失，四肢抽搐，反复发作20余次，发余次，发作间期意识不清。作间期意识不清。5 查体：神清，精神弱，颅神经正常，双查体：神清，精神弱，颅神经正常
2、，双下肢下肢V-级，余神经系统无阳性体症。级，余神经系统无阳性体症。6 辅助检查：辅助检查：CT：正常：正常 腰穿：压力腰穿：压力160mmH2O 常规正常，生化常规正常，生化蛋白蛋白47mg%病毒血检查正常病毒血检查正常 EEG：广泛中度异常：广泛中度异常7头头MRI：左颞异常信号，无增强：左颞异常信号，无增强1 左额、双侧广泛大脑皮层左额、双侧广泛大脑皮层依据：发作前表现头向右转呈依据：发作前表现头向右转呈90度角，双度角，双眼向右凝视，定位于左额。发作性意识眼向右凝视，定位于左额。发作性意识障碍伴四肢抽搐，定位于双侧广泛大脑障碍伴四肢抽搐，定位于双侧广泛大脑皮层。皮层。左颞叶左颞叶2依据
3、：发病以来有发作性记忆力障碍，依据：发病以来有发作性记忆力障碍，考虑有颞叶的损害。考虑有颞叶的损害。MRI:左颞异常信左颞异常信号号症状性癫痫症状性癫痫 患者发作性头向右转，双眼向右凝视，患者发作性头向右转，双眼向右凝视，继之意识障碍伴四肢抽搐。考虑为额叶继之意识障碍伴四肢抽搐。考虑为额叶癫痫单纯部分性发作继发全身性发作。癫痫单纯部分性发作继发全身性发作。患者有一过性记忆力障碍，考虑颞叶癫患者有一过性记忆力障碍，考虑颞叶癫痫的存在患者中年起病，病前一个月有痫的存在患者中年起病，病前一个月有头外伤史，故诊断为症状性癫痫，外伤头外伤史，故诊断为症状性癫痫，外伤所至可能性大。所至可能性大。MRI支持上述诊断。支持上述诊断。1 颅内感染性疾病颅内感染性疾病 患者病前无感染病史，无发热，无患者病前无感染病史，无发热，无精神障碍，脑脊液病毒学检查正常，生精神障碍，脑脊液病毒学检查正常，生化常规正常，感染性疾病证据不多。化常规正常，感染性疾病证据不多。MRI结果左颞病变可能与外伤有关。结果左颞病变可能与外伤有关。2 占位性疾病占位性疾病 头颅头颅CT、MRI正常，除外颅内占位正常，除外颅内占位性病变性病变。
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