急性阑尾炎的症状表现

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1、急性阑尾炎的症状表现急性阑尾炎的症状表现1. 腹痛 典型的急性阑尾炎开 始有中上腹或脐周疼痛，数小时后腹痛转移 并固定于右下腹。早期阶段为一种内脏神经反射性疼痛，故中上腹和脐周疼痛 范围较弥散，常不能确切定位。当炎症波及 浆膜层和壁层腹膜时，因后者受体 神经支配，痛觉敏感、定位确切，疼痛即固定于右下腹，原中上腹或脐周痛即 减轻或消失。据统计70%80%的患者有典型转移性右下腹痛病史。少数病人 的病情发展快，疼痛可一开始即局限于右下腹。因此，无典型的转移性右下腹 疼痛史并不能除外急性阑尾炎。单纯性阑尾炎常呈阵发性或持续性胀痛和钝痛，持续性剧痛往往提示为化 脓性或坏疽性阑尾炎。持续剧痛波及中下腹或

2、两侧下腹，常为阑尾坏疽穿孔的 征象。有时 阑尾坏疽穿孔，神经末梢失去感受和传导功能，或因腔内压力骤 减，腹痛反而有所缓解，但这种疼痛缓解的现象是暂时的，且其他伴随的症状 和体征并未改善，甚至 有所加剧。为此，须综合临床现象加以分析才不会被假 象误导。2. 胃肠道症状 单纯性阑尾炎的胃肠道症状并不突出。在早期可能由于反射 性胃痉挛而有恶心、呕吐。盆腔位阑尾炎或阑尾坏疽穿孔可因直肠周围炎而排 便次数增多。并发腹膜炎、肠麻痹则出现腹胀和持续性呕吐。3发热一般只有低热，无寒战，化脓性阑尾炎一般亦不超过38C。高热 多见于阑尾坏疽、穿孔或已并发腹膜炎。伴有寒战和黄疸，则提示可能并发化 脓性门静脉炎。4压

3、痛和反跳痛腹部压痛是壁层腹膜受炎症刺激的表现。阑尾压痛点通常 位于麦氏(McBurney)点，即右髂前上棘与脐连线的中、外1/3交界处。阑尾的 这一体表解剖标 志并非固定不变，它也可位于两侧髂前上棘连线中、右1/3交 界处的Lanz点。随阑尾解剖位置的变异，压痛点可相应改变，但关键是右下腹 有一固定的压痛 点。压痛程度和范围往往与炎症的严重程度相关。反跳痛也称Blumberg征。在肥胖或盲肠后位阑尾炎的病人，压痛可能较 轻，但有明显的反跳痛。5.腹肌紧张 阑尾化脓即有此体征，坏疽穿孔并发腹膜炎时腹肌紧张尤为显 著。但老年或肥胖病人腹肌较弱，须同时检查对侧腹肌，进行对比，才能判断 有无腹肌紧张。

4、6结肠充气试验也称Rovsing征，先以一手压住左下腹降结肠区，再用另 一手反复按压其上端、病人诉右下腹痛为阳性，只有阳性结果才有诊断价值。7腰大肌试验病人左侧卧位，右下肢向后过伸，引起右下腹痛者为阳性， 有助于盲肠后阑尾炎的诊断。8闭孔肌试验仰卧位，右腿前屈90，引起右下腹痛为阳性，有助于盆 腔位阑尾炎的诊断。9直肠指检 位于盆腔的阑尾炎症时腹部可无明显压痛，但在直肠右前壁处 有触痛，如坏疽穿孔直肠周围积脓时，不仅触痛明显，而且直肠周围有饱满 感。直肠指检尚有助于除外盆腔及子宫附件炎性病变。10.皮肤感觉过敏 在早期，尤其在阑尾腔有梗阻时，可出现右下腹皮肤感 觉过敏现象，范围相当于第1012

5、胸髓节段神经支配区，位于右髂嵴最高点、 右耻骨嵴及脐构成的三角区，也称Sherren三角，它并不因阑尾位置不同而改 变，如阑尾坏疽穿孔，则在此三角区的皮肤感觉过敏现象即消失。急性阑尾炎的诊断标准1急性发病，转移性右下腹痛或初起即为右下腹痛。恶心呕吐等胃肠道症 状。2右下腹固定压痛反跳痛，肌紧张。3直肠右前方触痛或结肠充气征或腰大肌征或闭孔内肌征或咳嗽和触痛试 验征阳性。4. 白细胞总数及中性粒细胞不同程度增高。5. B超发现阑尾肿胀，积液或包裹积液（脓）。 急性阑尾炎手术后注意事项1、腹痛在没有明确诊断之前不可随便用止痛药。因为止痛后掩盖了病情， 容易延误诊断而造成严重后果。2、患急性阑尾炎后，如果家庭治疗无效应及时送医院。3、根据目前的医疗水平及技术条件，急性阑尾炎手术治疗效果较好，既使 保守治疗痊愈后也容易再次发作，所以急性阑尾炎在有条件的清况下，还是以 手术治疗为主。4、非手术治疗者，在用药时应彻底。在症状、体征消失后仍应用药周， 以巩固疗效，减少复发。5、住院治疗应听从医生安排。陪护人员应配合医护人员做好病人的工作。6、阑尾炎病情及体征变化较大，有很多病人表现不典型。在没有把握的情 况下最好去医院就诊。以免延误诊断、治疗。