桡骨远端手术记录

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1、1. 患者平卧手术台，麻醉生效后，常规消毒铺巾，充止血带。2. 右腕关节掌侧，于桡动脉及桡侧腕屈肌腱间作一条长约 3.5cm 手术切口，切开皮肤及皮下，钝性分离 深筋膜至旋前方肌，分离中注意保护桡动脉，切开旋前方肌，暴露骨折端。见桡骨远端呈粉碎性骨折，远 端向后侧及近端移位，与近端重叠约0.8cm，关节面处呈粉碎性骨折，见0.5 x 0.3cm2骨折块，桡骨茎突骨 折，骨折块约0.8 x 0.5cm2大小。牵引及撬拔复位骨折端，并各用1枚2.0mm及1.5mm骨圆针由外侧近端 向远端内侧钻入固定骨折块，另加用 1 枚 2.0mm 骨圆针由前向后钻入固定远端骨折块；因桡骨茎突骨折过 于小，用 2

2、-0可吸收缝合线缝合固定。将3枚骨圆针折弯并留于皮外，直视下关节平整，松开止血带，检 查无明显活动性出血，酒精擦洗切口后，冲洗逐层缝合切口，切口内放置乳胶引流条。3. 于桡骨背侧，距骨折端约 5.0cm 处作长约 1.0cm 横形切口，切开皮肤及皮下，钝性分离至桡骨骨膜， 垂直于桡骨钻孔，拧入3.5 x 80mm固定螺钉1枚，再于距该枚固定螺钉约3.5cm处，同法，置入另1枚固 定螺钉；于第2掌骨背侧，距2端关节约1.5cm处作0.8cm切口，切开皮肤及皮下，牵开指伸肌腱，垂直 于第2掌骨，钻孔，拧入2枚2.5 x 60mm固定螺钉，安装主体。1名助手持续牵拉近端，术者持续牵拉手 掌部，并尺偏右腕关节，另 1 名助手将连接主体螺帽固定。 C 臂下透视见：骨折端对位对线好，关节面平 整，关节关系正常。4. 检查切口无活动性出血，酒精擦洗切口后，缝合皮肤关闭切口，用双氧水及0.9氯化钠注射液反复擦洗 患肢，无菌敷料包扎切口。术毕，手术顺利，术中麻醉佳，术中出血约1 00 ml ，未输血，术毕安返病房。