肠痈中医临床路径评估

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1、肠痈中医临床路径评估外三科自2021年底开展试行肠痈中医临床路径工作以来,对该 临床路径的实施情况总结了一些经验,现总结评估如下:一、工作开展情况及成效1. 建立管理组织,健全工作制度。成立了由科主任担任组长的 临床路径工作实施小组,建立了临床路径工作实施效果评价及分析制 度。2. 确定试行病种,实践临床路径管理,制定了相应的文本文件。3. 实施效果评价及分析。我科室对实施临床路径试行病种相关 指标进行收集、整理,对中途退出路径的病例,科室组织病例讨论, 分析退出路径原因及存在问题。对成功实施的病例,科室通过分析治 疗过程、患者转归情况、总体费用比照情况、患者满意度及认可度等 指标实施效果评价

2、,并对下一步试行工作提出质量改良建议。通过这 项工作的开展,我们进一步优化了医疗流程,标准了医务人员的医疗 行为,提高了整体医疗质量,减少了不合理检查、治疗、用药,降低 了总体治疗费用,缩短了平均住院天数,试行病种同比总费用比以前 减低了8.6个百分点,住院天数同比减少了1.2天,提高了工作效率, 进一步增强了医患沟通,减少了医疗纠纷和投诉,试行病例未发生一 起医疗事故及纠纷。二、肠痈疗效评价我科将肠痈列为科优势病种。对辨证施治、遣方用药、临证加减、疗效观察与评价进行重点研究和总结。从宏观上,针对疾病的根本病理核心和伴随病机转化,突出标本同治根据病人具体情况果断的选择手术治疗。近三年来,共收治

3、肠痈病人 360 余人次,疗效情况如下:1、肠痈临床疗效情况优势病种总数治愈率显效率有效率无效率肠痈36089991.102、本方案的优势与缺乏在科主任王维冬副主任医师的带着下,我们将肠痈按照不同时 期,不同伴随病症等具体情形,细化辩证用药。将疾病的根本病机与 某一时期的具体演变相结合,运用全面、动态的方法指导用药,将中 成药按其寒、热、温、凉辩证应用于疾病的不同时期和证侯;同时紧 密结合科室的特色疗法,发挥特色疗法治疗优势病种的科室传统优 势。三. 经验及体会1. 常见病、多发病更适宜推广应用临床路径;2. 加强医疗质控室成功推行临床路径的根底。四. 存在问题及下一步工作存在问题:1.临床路

4、径准入把关不严。主要原因是外科急腹症诊 断难度大,确诊急性化脓性阑尾炎难度更大,再一个原因是临床医务 人员对临床路径相关政策、知识还不熟悉,对路径准入标准不清楚, 在判断患者是否符合准入标准时,常常无视合并症的治疗和疾病的转 归变化。2.医患沟通有待加强。临床路径的实施,也是加强医患沟通的 过程,不分医护人员对于这一点缺乏深刻认识,不重视同患者交流, 不能很好向患者解释介绍临床路径的根本知识和实施目的,患者对诊 疗根本方案和每日治疗流程不清楚,严重影响了临床路径实施效果的 评价和改良工作。下一步工作:1.逐渐增加试行病种,及时搞好分析总结。2.继续加强临床路径的质量控制。从路径准入、病例文书、医患 沟通、合理用药等方面加强科室质量监控,确保临床路径工作顺利开 展实施。3. 建立合理、有效的鼓励机制,将临床路径工作和绩效考核挂钩, 通过绩效考评,鼓励、促进临床路径工作的开展。2021年12月

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