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1、骨关节解剖 天津天铁集团职工医院放射科 王献忠尾骨骨盆缘髂骨耻骨联合坐骨骨盆前后径前髂骨间韧带前髂腰韧带坐骨棘坐骨结节骨盆髂嵴髂前上嵴坐骨耻骨髋臼穹隆髂骨翼髂嵴髋臼穹隆耻骨坐骨闭孔骨盆髂前上嵴w骶骨S1-S5。骶尾骨骶岬骶骨孔 w耻骨联合分离伴骶骨关节间隙增宽。w耻骨联合分离w左骶骨骨折w左骶骨骨折伴耻骨上下支骨折。骶髂关节CT纵向扫描:可以清楚的显示关节间隙.w骶骨骨折累及骶髂关节.髂骨翼向外旋转.w骶骨粉碎性骨折,髂骨左翼向外旋转,右侧骶髂关节分离.w右骶骨侧块骨折,累及关节间隙,右髂骨翼向内旋转.w左髂骨翼粉碎性骨折.髋关节髋关节耻骨上支耻骨下支股骨头股骨颈髋关节（2）中心窝圆韧带附着处
2、髋关节（3）（圆韧带附着处）股骨头窝大粗隆小粗隆髋关节（4）沈通氏线卡氏线Skinner氏线髋关节（5）幼年，股骨颈与股骨干几成直线，随年龄及负荷增加，出现角度。成人（127度）髋关节（6）股动脉旋股外动脉旋股内动脉髋关节（7）w外展型为稳定性骨折，易愈合。骨折线骨折线与骨干纵轴垂直线的交角30-50度外展型：髋关节（8）w正常120-130度，老人粗隆间骨折，股骨干颈角常缩小，形成髋内翻。干颈角髋关节（9）w男性75度，女性90-100度。髋臼前柱 髋臼后柱圆韧带窝髋臼中心髋臼窝w髋臼骨折分类。w髋臼后柱粉碎性骨折，周围软组织血肿。w髋臼“Y”形骨折，前后柱分离。w髋臼前后柱骨折。及三维重建
3、。w髋臼顶、后柱骨折伴髋关节脱位；（CT70HU）关节内出血，而不是空气。w髋臼中心骨折，小骨折片进入骨盆。w髋臼后缘骨折。w股骨粗隆间骨折。股骨股骨干w股骨干骨折。胫腓骨胫腓骨腓骨小头外踝内踝骨间嵴w腓骨粉碎性骨折。膝关节膝关节前后位(AP)膝关节侧位膝关节股骨外髁股骨内髁膝关节（2）髁间隆突内侧髁间隆突外侧干骺线干骺端骨骺髌骨腓骨小头前后弯曲位股骨内髁股骨外髁股骨髁间窝膝关节间隙6-8mm膝关节（3）膝关节（4）髌骨外髁内髁胫骨结节膝关节（5）髌骨轴位股骨髌骨膝关节（6）半月板髌下脂肪垫髌上后脂肪垫股四头肌腱l髌韧带P-股前脂体(髌上后脂肪垫).股直肌T1WI髌上囊A-髌上脂体wPCL-后
4、交叉韧带起于髁间隆突后方向上前止于股骨内髁外后.w考虑胫骨结节无菌坏死时，髌韧带增厚，才能确定诊断。膑韧带厚约0.5cm膝关节（8）膝关节（9）关节软骨半月板干骺线w髌韧带的长度是固定的，膝关节曲伸髌骨中点A仅前后移动。Ludloff透明区A膝关节（11）髌上囊、前交叉韧带后交叉韧带膝关节（12）w前交叉韧带：起于髁间嵴前方，向上后止于外侧髁内后。膝关节（13）w后交叉韧带，起于髁间嵴后方，向上前内止于股骨内侧髁外后面。膝关节（14）腘动脉胫后动脉胫前动脉膝关节（15）髌骨后缘内髁较大膝关节（16）w胫骨外旋位投影时，可见其腓侧有局限性“皮质增厚“，为胫骨前嵴重叠外侧皮质所致。腓骨头海绵骨质较
5、多密度低腓骨胫侧皮质较厚w骨质缺损是儿童骨骼发育常见变异。多为胫骨近端股骨远端干骺端，常出现于5-6岁，消失快慢不定。表现半月状密度减低区。膝关节髌骨骨折伴韧带断裂w胫骨平台骨折.踝关节w（1）关节软骨（2）胫腓前韧带（3）侧间接韧带w（4）三角韧带连接胫、距、跟。踝关节正位。距胫关节（3mm）外踝内踝踝关节足舟骨。踝关节侧位。踝关节头颈载距突后突起滑车距骨：踝关节间隙观踝关节正位。跟骨前突起跟腱附着处w发育期第五跖骨基底外侧可出现鱼鳞片似的骨骺核，多为双侧，也可但侧，可终生保留。踝关节腓后动脉足底内、外动脉MassoneuveS fracture斜位腓肠肌肌腱子骨。后踝骨折。A-P位关节间隙
6、增宽。后踝骨折。AP VIEWLATERAL VIEW胫腓骨远端双骨折。踝关节脱位，伴腓骨下1/3粉碎性骨折。足舟骨解剖w2、3、4跖骨骨折。wSai 骨骨折。w跟骨骨折。w第五跖骨基底骨折。w第四跖骨应力性骨折。w跟骨骨髓炎。w第二跖骨基底骨折。肩胛骨肩胛骨 肩峰喙突肩胛骨内上角肩胛骨下角肩胛骨嵴肱二头肌腱回旋肌群结节间沟喙突肩峰大结节小结节w肩关节外旋位（External Rotation）外旋位。w肩关节外旋位（External Rotation）w肩关节内旋位（Internal Rotation）内旋位。w肩关节内旋位（Internal Rotation）w肩关节腋位（Axillary
7、 view）w肩关节腋位（Axillary vIew）肩峰喙突w“Y”位。肱动脉腋动脉肱前返动脉肩下动脉w左肩胛骨骨折肩胛骨外侧缘骨折。肱骨外科颈骨折w（1）内收型：常见，骨折线横行，远折端呈内收或外展状态。w（2）伸展型：间接外力引起，骨折线纵行，骨折向前成角，远折端向前错位。w（3）屈曲型：少见，间接外力引起，骨折向后成角。w肱骨外科颈骨折：内收型。肱骨外科颈骨折。w腋位（Axillary View）肘关节尺侧副韧带，维持肘关节稳定性。肘关节侧位（Lateral View）肘关节尺骨鹰咀喙突w肘关节侧位（Lateral View）肱骨小头肱骨滑车肘关节前后位（AP）。鹰咀窝及喙突窝橈骨粗隆
8、橈骨小头喙突内上髁外上髁肱骨小头肱骨滑车w肱骨髁上骨折：骨折线是不规则的横形，远端向掌侧移位。w肱骨内上髁骨折。w孟氏骨折（Monteggia s Fracture）：尺骨上1/3骨折伴橈骨头向前脱位。手尺骨茎突橈骨茎突子骨w本奈特氏骨折：第五掌骨基底骨折内侧位置不变、外侧脱位。w第五掌骨基底骨折。w第五掌骨基底骨折。w第五掌骨远端骨折。w第三掌骨远端骨折。w拇指骨折。w第二指骨骨折。w第五指骨脱位。腕舟月三角骨豆大小头钩腕关节侧位。球形关节面碟形关节面正常30度橈骨关节面向掌侧倾，关节面与骨干形成的角，大于90度。lCOIIES骨折，此角减小，复位时此角恢复很重要。橈腕角：橈动脉尺动脉掌侧腕
9、分动脉掌浅分支w柯雷氏骨折（Colles fracture）：橈骨远端距关节面2.5cm以内骨折,断端向背侧移位,呈“银叉状畸形”,常合并尺骨茎突骨折.w史密氏骨折(Smiths fracture):与柯雷氏同一部位骨折,但断端向掌侧移位.柯雷氏骨折w橈腕关节脱位.斜位侧位w月骨脱位.碟形关节面向掌侧w舟骨骨折AP斜位舟骨骨折。舟状位w橈骨骨折w不完全性橈骨骨折。尺橈骨远端骨折.颈椎钩突关节上关节突椎间隙环椎后弓前缘关节间部椎弓根w正常齿状突通过环椎轴线的中点。齿状突环椎侧块椎间孔前缘为钩突关节后缘为下一椎体的上关节突椎弓下缘第四脑室T1WI像椎间盘脊髓蛛网膜下腔小脑延髓池小脑扁桃体 小脑延髓
10、桥池右头臂动脉干横突孔 下关节面前结节后结节椎孔后弓齿状突后结节侧块枢椎枢椎棘突齿状突椎体颈椎侧位w颈1后弓骨折。wC2关节间部骨折。w双侧椎弓根骨折伴脱位。wC6滑脱。wC7棘突骨折。腰椎 头颅左顶骨陈旧性骨折。正位头颅侧位w鼻骨骨折。胸部w胸骨骨折。w在一些正常儿童中，指骨骨骺中心的密度深浅不一，有的呈骨硬化密度(象牙骨骺)，有的则很浅淡，这些属正常现象 w枕骨外粗隆可呈钩状 w髌骨可由多个化骨核愈合而成，在儿童期可能呈不规则颗粒状，有时当上半部化骨核愈合后，下部可能另出现一个，后来又逐渐和下半愈合，如果永远不愈合，则可形成”二分髌骨”。髌骨前下缘继发骨化中心，可与髌骨分离，极似骨折。w副舟骨 谢谢天铁医院放射中心
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