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1、 北京嘉泽东博北京嘉泽东博 医院制造医院制造三叉神经痛疗法正确选择三叉神经痛指的是什么 三叉神经痛是最常见的脑神经疾病，以一侧面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性猛烈痛为主要表现，国内统计的发病率52.2/10万，女略多于男，发病率可随年龄而增长。三叉神经痛多发生于中老年人，右侧多于左侧。该病的特点是：在头面部三叉神经分布区域内，发病骤发，骤停、闪电样、刀割样、烧灼样、顽固性、难以忍受的猛烈性疼痛。说话、洗脸、刷牙或微风拂面，甚至走路时都会导致阵发性时的猛烈疼痛。疼痛历时数秒或数分钟，疼痛呈周期性发作，发作间歇期同正常人一样。就三叉神经痛的病因及发病机制，至今尚无明确的定论，各学说均无法解释其
2、临床病症。目前为大家所支持的是三叉神经微血管压迫导致神经脱髓鞘学说及癫痫样神经痛学说。三叉神经痛患者的临床表现：性别与年龄性别与年龄年龄多在年龄多在40岁以上，以中、老年人为多。女性多于男性，约为岁以上，以中、老年人为多。女性多于男性，约为3 2；疼痛部位疼痛部位右侧多于左侧，疼痛由面部、口腔或下颌的某一点开场分散到三叉神经某右侧多于左侧，疼痛由面部、口腔或下颌的某一点开场分散到三叉神经某一支或多支，以第二支、第三支发病最为常见，第一支者少见。其疼痛范围一支或多支，以第二支、第三支发病最为常见，第一支者少见。其疼痛范围绝对不超越面部中线，亦不超越三叉神经分布区域。绝对不超越面部中线，亦不超越三
3、叉神经分布区域。疼痛性质疼痛性质如倒割、针刺、撕裂、烧灼或电击样猛烈难忍的疼痛，甚至痛不欲生；如倒割、针刺、撕裂、烧灼或电击样猛烈难忍的疼痛，甚至痛不欲生；表情和颜面部变化表情和颜面部变化发作时常忽然停顿说话、进食等活动，疼痛侧面部可呈现痉挛，即发作时常忽然停顿说话、进食等活动，疼痛侧面部可呈现痉挛，即“痛性痉痛性痉挛，皱眉咬牙、张口掩目，或用手掌用力揉搓颜面以致部分皮肤粗糙、增挛，皱眉咬牙、张口掩目，或用手掌用力揉搓颜面以致部分皮肤粗糙、增厚、眉毛零落、结膜充血、流泪及流涎。厚、眉毛零落、结膜充血、流泪及流涎。三叉神经痛要做的检查工程：神经系统检查神经系统检查无异常体征，少数有面部觉得减退。
4、此类病人应进一步讯问病史，尤其无异常体征，少数有面部觉得减退。此类病人应进一步讯问病史，尤其讯问既往能否有高血压病史，进展全面的神经系统检查，必要时包括腰穿、讯问既往能否有高血压病史，进展全面的神经系统检查，必要时包括腰穿、颅底和内听道摄片、颅脑颅底和内听道摄片、颅脑CT、MRI等检查，以助与继发性三叉神经痛鉴等检查，以助与继发性三叉神经痛鉴别。别。疼痛的规律疼痛的规律三叉神经痛的发作常无预兆，而疼痛发作普通有规律。每次疼痛发作时三叉神经痛的发作常无预兆，而疼痛发作普通有规律。每次疼痛发作时间由仅继续数秒到间由仅继续数秒到12分钟骤然停顿。初期起病时发作次数较少，间歇期分钟骤然停顿。初期起病时
5、发作次数较少，间歇期亦长，数分钟、数小时不等，随病情开展，发作逐渐频繁，间歇期逐渐缩亦长，数分钟、数小时不等，随病情开展，发作逐渐频繁，间歇期逐渐缩短，疼痛亦逐渐加重而猛烈。夜晚疼痛发作减少。间歇期无任何不适；短，疼痛亦逐渐加重而猛烈。夜晚疼痛发作减少。间歇期无任何不适；5、诱发要素：说话、吃饭、洗脸、剃须、刷牙以及风吹等均可诱发疼痛发作，诱发要素：说话、吃饭、洗脸、剃须、刷牙以及风吹等均可诱发疼痛发作，以致病人精神萎靡不振，行动谨小慎微，甚至不敢洗脸、刷牙、进食，说以致病人精神萎靡不振，行动谨小慎微，甚至不敢洗脸、刷牙、进食，说话也小心，惟恐引起发作。话也小心，惟恐引起发作。三叉神经是在什么
6、位置：三叉神经痛的分类：三叉神经痛可分为原发性病症性三叉神经痛和继发性三叉神经痛两大类，其中原发性三叉神经痛较常见。原发性三叉神经痛是指具有临床病症，但运用各种检查未发现与发病有关的器质性病变。继发性三叉神经痛除有临床病症，同时临床及影像学检查可发现器质性疾病如肿瘤、炎症、血管畸形等。继发性三叉神经痛多见于40岁以下中、青年人，通常没有扳机点，诱发要素不明显，疼痛常呈继续性，部分患者可发现与原发性疾病的其它表现。脑部CT、MRI、鼻咽部活组织检查等有助诊断。三叉神经痛的鉴别诊断：牙痛牙痛三叉神经痛常误诊为牙痛，往往将安康牙齿拔除，甚至拔除全部牙齿三叉神经痛常误诊为牙痛，往往将安康牙齿拔除，甚至
7、拔除全部牙齿仍无效，方引起留意。牙病引起的疼痛为继续性疼痛，多局限于齿龈部，仍无效，方引起留意。牙病引起的疼痛为继续性疼痛，多局限于齿龈部，部分有龋齿或其它病变，部分有龋齿或其它病变，X线及牙科检查可以确诊。线及牙科检查可以确诊。副鼻窦炎副鼻窦炎如额窦炎、上颌窦炎等，为局限性继续性痛，可有发热、鼻塞、浓涕如额窦炎、上颌窦炎等，为局限性继续性痛，可有发热、鼻塞、浓涕及部分压痛等。及部分压痛等。青光眼青光眼单侧青光眼急性发作误诊为三叉神经第单侧青光眼急性发作误诊为三叉神经第1支痛，青光眼为继续性痛，不支痛，青光眼为继续性痛，不放射，可有呕吐，伴有球结合膜充血、前房变浅及眼压增高等。放射，可有呕吐，
8、伴有球结合膜充血、前房变浅及眼压增高等。偏头痛偏头痛疼痛部位超出三叉神经范围，发作前多有视觉先兆，如视力模糊、暗疼痛部位超出三叉神经范围，发作前多有视觉先兆，如视力模糊、暗点等，可伴呕吐。疼痛为继续性，时间长，往往半日至点等，可伴呕吐。疼痛为继续性，时间长，往往半日至1-2日。日。三叉神经痛疗法正确选择：l微球囊压迫治疗，将球囊导管置到神经节，再注入造影剂，使球囊鼓微球囊压迫治疗，将球囊导管置到神经节，再注入造影剂，使球囊鼓起，经过压迫来导致神经坏死。对于身体情况良好，能耐受治疗者可以起，经过压迫来导致神经坏死。对于身体情况良好，能耐受治疗者可以采用微球囊压迫疗法治疗三叉神经痛。但是经过此方法
9、治疗三叉神经痛采用微球囊压迫疗法治疗三叉神经痛。但是经过此方法治疗三叉神经痛复发率高。会引起永久性觉得减退复发率高。会引起永久性觉得减退;咀嚼肌无力咀嚼肌无力;角膜觉得缺失等。全麻角膜觉得缺失等。全麻下极易引起心跳骤停，有一定的危险性。下极易引起心跳骤停，有一定的危险性。l射频治疗，是一种微创性神经毁损疗法，其利用可控温度作用于神经射频治疗，是一种微创性神经毁损疗法，其利用可控温度作用于神经节、神经干和神经根等部位，使神经细胞变性坏死，不再传导疼痛。适节、神经干和神经根等部位，使神经细胞变性坏死，不再传导疼痛。适用于全身重要脏器无严重疾患，身体情况佳，能耐受猛烈疼痛的原发性用于全身重要脏器无严
10、重疾患，身体情况佳，能耐受猛烈疼痛的原发性三叉神经痛患者。会出现面部麻木，觉得的减退三叉神经痛患者。会出现面部麻木，觉得的减退;面部运动支损伤而引起面部运动支损伤而引起的面瘫等。的面瘫等。三叉神经痛疗法正确选择：l微血管减压，将压迫神经的血管用资料隔开，使之分别，解除压迫来微血管减压，将压迫神经的血管用资料隔开，使之分别，解除压迫来实现治疗三叉神经痛的效果。此疗法不损伤神经，术后面部不会出现麻实现治疗三叉神经痛的效果。此疗法不损伤神经，术后面部不会出现麻木等觉得减退景象。适用于核磁共振能显示很明显的血管压迫神经的患木等觉得减退景象。适用于核磁共振能显示很明显的血管压迫神经的患者者;身体情况好的
11、中青年患者。但创伤大、风险高、本钱高且复发后不宜身体情况好的中青年患者。但创伤大、风险高、本钱高且复发后不宜反复治疗。治疗不当部分患者会有颅内出血，颅内感染等。因开颅手术，反复治疗。治疗不当部分患者会有颅内出血，颅内感染等。因开颅手术，创伤大，一旦损伤血管、神经可引起终身残疾。创伤大，一旦损伤血管、神经可引起终身残疾。l伽马刀治疗，运用钴伽马刀治疗，运用钴60产生的伽玛射线对颅内特定部位进展聚焦照射，产生的伽玛射线对颅内特定部位进展聚焦照射，使之产生局灶性坏死或功能改动。主要适用于因颅内肿瘤压迫或其它肿使之产生局灶性坏死或功能改动。主要适用于因颅内肿瘤压迫或其它肿瘤缘由引起的继发性三叉神经痛患
12、者。对于原发性、其它缘由导致的三瘤缘由引起的继发性三叉神经痛患者。对于原发性、其它缘由导致的三叉神经痛发作，治疗效果不确定，待察看。此疗法直接破坏神经治疗三叉神经痛发作，治疗效果不确定，待察看。此疗法直接破坏神经治疗三叉神经痛。治疗时必需安装头架，治疗后普通叉神经痛。治疗时必需安装头架，治疗后普通3个月个月-6个月后才知道有没个月后才知道有没有疗效，且不能立刻解除疼痛。有疗效，且不能立刻解除疼痛。三叉神经痛疗法正确选择：l无痛介入疗法，适用于其他各种方法治疗无效的顽固性三叉神经痛患者无痛介入疗法，适用于其他各种方法治疗无效的顽固性三叉神经痛患者;各种缘由复发的三叉神经痛患者各种缘由复发的三叉神
13、经痛患者;年龄大不能耐受或不愿接受手术治疗的患年龄大不能耐受或不愿接受手术治疗的患者。在影像定位引导下，针对神经根部需治疗的部位精准定位后，经过特者。在影像定位引导下，针对神经根部需治疗的部位精准定位后，经过特定电极传感器准确输出超高频微波，使神经痛觉纤维蛋白凝固变性，而不定电极传感器准确输出超高频微波，使神经痛觉纤维蛋白凝固变性，而不影响正常神经觉得和温度觉的功能。治疗平安性高，全程无痛治疗，疼痛影响正常神经觉得和温度觉的功能。治疗平安性高，全程无痛治疗，疼痛即刻消逝。精准定位治疗，无风险，平安可靠，无疑是治疗三叉神经痛最即刻消逝。精准定位治疗，无风险，平安可靠，无疑是治疗三叉神经痛最正确的疗法。正确的疗法。l封锁治疗三叉神经痛：采用穴位注射药物封锁治疗三叉神经痛：采用穴位注射药物(无水酒精、甘油、维生素无水酒精、甘油、维生素B1、维生素维生素B2等等)，麻木阻滞神经，起到病症缓解暂时止痛的作用。多次封锁后，麻木阻滞神经，起到病症缓解暂时止痛的作用。多次封锁后止痛效果不佳，缓解期平均为止痛效果不佳，缓解期平均为6个月，容易复发的副作用。个月，容易复发的副作用。北京嘉泽东博医院谢谢！
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