CRRT金宝PrismaFlex常见报警及对策PPT课件

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1、2021/3/241PrismaFlexPrismaFlex常见报警及对策常见报警及对策2011.5.8zps 西安2021/3/242红色：警告性警报红色：警告性警报-病人危险程度最高病人危险程度最高 需要操作者迅速采取措施需要操作者迅速采取措施 治疗处于暂停状态治疗处于暂停状态红色：故障性警报红色：故障性警报-安全系统故障安全系统故障 需要操作者迅速采取措施需要操作者迅速采取措施 治疗处于暂停状态治疗处于暂停状态黄色：警示性警报黄色：警示性警报-需要采取措施使治疗继续需要采取措施使治疗继续 需要操作者采取相应措施需要操作者采取相应措施 血泵和抗凝剂泵仍然正常工作血泵和抗凝剂泵仍然正常工作黄

2、色：建议性警报黄色：建议性警报-安全系统的信息提示安全系统的信息提示 一种安全系统认为操作者应当了解的状况一种安全系统认为操作者应当了解的状况 治疗正常进行治疗正常进行2021/3/243动脉压动脉压-50 to 150滤器压滤器压+100 to 250废液压废液压+50 to-150静脉压静脉压+50 to 150压力监测压力监测 实时监测的压力实时监测的压力2021/3/244 病人的个体差异病人的个体差异 血压 体形 一般状况 血球比容 取血位置、血管条件和双腔插管的粗细和长度取血位置、血管条件和双腔插管的粗细和长度 治疗模式的选择和流速的设定治疗模式的选择和流速的设定压力监测压力监测

3、影响压力的因素影响压力的因素2021/3/245预充阶段预充阶段治疗开始阶段治疗开始阶段治疗持续阶段治疗持续阶段结束阶段结束阶段2021/3/246预冲自检未通过的主要原因：排气室监控管路预冲自检未通过的主要原因：排气室监控管路与回输压力传感器连接有泄漏，重新连接。按与回输压力传感器连接有泄漏，重新连接。按“重新测试重新测试”。2021/3/247排气室监测管路与回输压力传感器排气室监测管路与回输压力传感器连接有泄漏，重新连接。按连接有泄漏，重新连接。按“重新测试重新测试”。连接时的注意要点：连接时的注意要点：排气室监测管路连接头水平位插入排气室监测管路连接头水平位插入回输压力传感器连接口，轻

4、转固定回输压力传感器连接口，轻转固定钮，再次推入排气室监控管路连接钮，再次推入排气室监控管路连接头，用固定钮固定。头，用固定钮固定。2021/3/248预充阶段预充阶段治疗开始阶段治疗开始阶段治疗持续阶段治疗持续阶段结束阶段结束阶段2021/3/249输入压力范围应选择负值范围输入压力范围应选择负值范围如选择压力范围正确请选择确认如选择压力范围正确请选择确认输入压介于输入压介于-10mmhg-10mmhg至至+10mmhg+10mmhg之间之间2021/3/2410如输入压（动脉压）选择范围为正值，该报警一定会出现，只能按如输入压（动脉压）选择范围为正值，该报警一定会出现，只能按“忽略忽略”键

5、键继续治疗，并在该次治疗过程中任何报警后均会跟出继续治疗，并在该次治疗过程中任何报警后均会跟出无法检测输入压力无法检测输入压力的报警，的报警，且每次需按且每次需按“忽略忽略”键继续治疗。键继续治疗。2021/3/2411使用中心静脉导管进行使用中心静脉导管进行CRRTCRRT治疗治疗应选择负值输入压力范围故请按应选择负值输入压力范围故请按“取消取消”键键2021/3/2412输入压（动脉压）负值变小或上输入压（动脉压）负值变小或上升到正值，应检查导管升到正值，应检查导管/血路管血路管的连结处有否松动或脱开；的连结处有否松动或脱开；生理盐水做血泵前冲洗时必须增生理盐水做血泵前冲洗时必须增加生理盐

6、水输出时的阻力，避免加生理盐水输出时的阻力，避免输入压突然升高。输入压突然升高。2021/3/2413导管位置偏移、动脉血路管扭折等导管位置偏移、动脉血路管扭折等 调整；调整；患者咳嗽、体位改变等患者咳嗽、体位改变等 一过性；一过性；血流速过高血流速过高 调整与导管相匹配的血流速；调整与导管相匹配的血流速；导管或血路管凝血导管或血路管凝血 必要时更换导管或耗材。必要时更换导管或耗材。2021/3/2414患者翻身或移动可患者翻身或移动可能引起：能引起：导管动脉采血端被导管动脉采血端被夹闭；夹闭；导管位置偏移、动导管位置偏移、动脉血路管扭折受压脉血路管扭折受压等导致血泵前供血等导致血泵前供血障碍

7、。障碍。患者咳嗽或吸痰致患者咳嗽或吸痰致引血不畅。引血不畅。2021/3/2415导管功能不良：导管功能不良：导管动脉端侧孔与导管动脉端侧孔与与血管壁相贴；与血管壁相贴；导管动脉端血栓形成。导管动脉端血栓形成。血路管动脉泵前段血血路管动脉泵前段血栓形成。栓形成。2021/3/2416输入压力接头前段血输入压力接头前段血路管内血栓形成路管内血栓形成输入压力显输入压力显示极端负值示极端负值2021/3/2417导导 管管 的的 构构 造造动脉端动脉端静脉端静脉端侧孔侧孔侧孔侧孔短期短期聚氨酯聚氨酯双双/三腔三腔普通流量普通流量侧孔易堵塞侧孔易堵塞动脉端动脉端静脉端静脉端末端孔末端孔末端孔末端孔短短

8、/長期長期聚氨酯聚氨酯/硅酮硅酮单单/双腔双腔高流量高流量末端不末端不易堵塞易堵塞2021/3/2418Dolphin surface Dolphin 聚亚安酯聚亚安酯-聚二甲基硅氧烷聚合物（聚二甲基硅氧烷聚合物（能提供更平整顺滑的表面；海豚涂层还有仿人类细胞亲水/疏水表面化学的“微区域”特性，进一步的改善包括减少凝血等的生物相容性）Not approved in USCatheter cross section 表面涂层设计表面涂层设计 2021/3/2419导管标准材料导管标准材料(无涂层导管无涂层导管)Dolphin 微区域表面材料表皮葡萄球菌48小时后的生长情况(starting co

9、nc.30*106 ml)GamCath MC导管导管新的海豚涂层预防细菌生长的证明（新的海豚涂层预防细菌生长的证明（SEMSEM研究）研究）2021/3/24202021/3/2421双腔导管使用的注意点双腔导管使用的注意点双腔导管使用时需注意：留置导管动静脉端在体表的位置，尤其对带侧孔的导管更需要注意其体表的位置，以尽量减少透析导管动脉端的侧孔与血管壁相贴，更有利于引血通畅。（静脉端靠中心侧）2021/3/24222021/3/24232021/3/2424导管流量的判断导管流量的判断2021/3/2425快速调高血流速；快速调高血流速；设定的血流速超过设定的血流速超过导管的设计流速。导管

10、的设计流速。排除以上诸多因素排除以上诸多因素仍无法解决输入压仍无法解决输入压力极端负值报警，力极端负值报警，应检查输入压力感应检查输入压力感应器。应器。2021/3/2426Prisma FlexPrisma Flex机器的工具机器的工具栏里有自动调校的功能栏里有自动调校的功能如需手动调校：如需手动调校：1 1、按停止键，使血泵停转；、按停止键，使血泵停转；2 2、用血管钳夹闭动脉采样、用血管钳夹闭动脉采样口前段血路管和输入压接头口前段血路管和输入压接头后段血路管；后段血路管；3 3、将输入压力接头取出；、将输入压力接头取出；4 4、用无菌注射器抽取无菌、用无菌注射器抽取无菌生理盐水生理盐水1

11、ml1ml从采样口注入；从采样口注入；5 5、重新安装输入压力接头、重新安装输入压力接头,松开血管钳；松开血管钳；6 6、按、按“继续继续”键进行治疗键进行治疗。2021/3/2427血路管在输入压力接头和血泵之间扭结或夹闭；血路管在输入压力接头和血泵之间扭结或夹闭；2021/3/2428血路管在输入血路管在输入压力接头和血压力接头和血泵之间扭结或泵之间扭结或夹闭；夹闭；2021/3/2429预充阶段预充阶段治疗开始阶段治疗开始阶段治疗持续阶段治疗持续阶段结束阶段结束阶段2021/3/2430血流速过低；动脉血路管与导管脱开；血流速过低；动脉血路管与导管脱开；输入压力接头安装不到位或传感器卡座

12、内有碎片；输入压力接头安装不到位或传感器卡座内有碎片；生理盐水做泵前冲洗时流量全开放，致输入压突然上升；生理盐水做泵前冲洗时流量全开放，致输入压突然上升；按按“忽略忽略”按钮忽略该报警按钮忽略该报警6060秒。秒。严密监控！严密监控！2021/3/2431血流速过低、动脉血路管与导管脱开；血流速过低、动脉血路管与导管脱开；血泵与滤器压力接头之间的管路扭折；血泵与滤器压力接头之间的管路扭折；生理盐水做泵前冲洗时流量全开放，致输入压突然上升、滤器压下降。生理盐水做泵前冲洗时流量全开放，致输入压突然上升、滤器压下降。2021/3/2432血泵与滤器压力接头血泵与滤器压力接头之间的管路扭折导致之间的管

13、路扭折导致滤器压下降。滤器压下降。生理盐水做泵前冲洗生理盐水做泵前冲洗时流量全开放，致输时流量全开放，致输入压突然上升、滤器入压突然上升、滤器压下降。压下降。2021/3/2433按按“停止停止”键，机器的五个泵头全部停转达键，机器的五个泵头全部停转达60秒。秒。按按“继续继续”键，恢复正常运转。键，恢复正常运转。2021/3/2434血流速过低；血流速过低；排气室监测管路与回输压力监测端口连接松动泄漏；排气室监测管路与回输压力监测端口连接松动泄漏；回输压力监测保护帽进水；回输压力监测保护帽进水；回输管路与导管分离。回输管路与导管分离。2021/3/2435排气室监测管路与回输排气室监测管路与

14、回输压力监测端口连接松动压力监测端口连接松动泄漏；泄漏；按按“停止停止”键，取下排键，取下排气室监测管路与回输压气室监测管路与回输压力监测端口重新连接，力监测端口重新连接，连接时注意排气室监测连接时注意排气室监测管路水平位推入后再旋管路水平位推入后再旋转固定钮。转固定钮。2021/3/2436回输压力监测保护帽回输压力监测保护帽进水；进水；按停止键，取下排气室按停止键，取下排气室监测管路，用血管钳监测管路，用血管钳（双保险）夹住排气室（双保险）夹住排气室的下段管路，卸下连接的下段管路，卸下连接静脉压力端口的保护帽，静脉压力端口的保护帽，用空针筒往保护帽里注用空针筒往保护帽里注入空气排除水分，重

15、新入空气排除水分，重新连接排气室监测管路与连接排气室监测管路与回输压力监测端口，松回输压力监测端口，松开血管钳，按开血管钳，按“继续继续”键开始治疗。键开始治疗。2021/3/2437患者翻身或移动可能至回输管路扭曲、受压；患者翻身或移动可能至回输管路扭曲、受压；导管在静脉内位置偏移、导管静脉端凝血；导管在静脉内位置偏移、导管静脉端凝血；患者咳嗽或正在吸痰；患者咳嗽或正在吸痰；血流速设定流量超过导管设计流量；血流速设定流量超过导管设计流量；2021/3/2438患者翻身或移动可能至回输管路扭曲、受压；患者翻身或移动可能至回输管路扭曲、受压；导管在静脉内位置偏移、导管静脉端凝血；导管在静脉内位置

16、偏移、导管静脉端凝血；患者咳嗽或正在吸痰；患者咳嗽或正在吸痰；血流速设定流量超过导管设计流量；血流速设定流量超过导管设计流量；如果压力在如果压力在8 8秒之内恢复正常则报警自动清除。秒之内恢复正常则报警自动清除。2021/3/24392021/3/2440本配套使用时间达本配套使用时间达7272小时或小时或处理液体达处理液体达780780公升后必须更换配套公升后必须更换配套2021/3/24412021/3/2442造成的原因是称上悬造成的原因是称上悬挂的液袋晃动，或挂的液袋晃动，或者连接液袋的导管者连接液袋的导管夹闭或扭折；夹闭或扭折；更换液袋的时候尽量更换液袋的时候尽量保持液袋平稳；保持液

17、袋平稳；正常运转时称上尽量正常运转时称上尽量不要触碰或晃动。不要触碰或晃动。2021/3/2443选择选择“更换液袋更换液袋”1 1、先拉出、先拉出“称称“；2 2、夹闭液袋管夹和液路连接管夹；、夹闭液袋管夹和液路连接管夹；3 3、分离液袋和液路管的连接；、分离液袋和液路管的连接；4 4、更换液袋并连接液袋和液路管；、更换液袋并连接液袋和液路管；5 5、打开液袋管夹和液路连接管夹；、打开液袋管夹和液路连接管夹；6 6、”称称“复位，注意尽量减少晃动。复位，注意尽量减少晃动。继续治疗。继续治疗。正确的更换液袋操作步骤正确的更换液袋操作步骤2021/3/2444造成的原因是在未拉开秤的情况下，对废

18、液袋进行放水或造成的原因是在未拉开秤的情况下，对废液袋进行放水或者未排除造成病人液体过多增加或者丢失的这个报警；者未排除造成病人液体过多增加或者丢失的这个报警；正确执行更换液袋操作、保持称的稳定。正确执行更换液袋操作、保持称的稳定。对应操作：按对应操作：按“停止停止”键并更换配套或结束治疗。键并更换配套或结束治疗。尝试矫正报警次数已超过设定的尝试矫正报警次数已超过设定的3 3小时内小时内1010次的限制！次的限制！2021/3/24452021/3/24461、按按”释放管路夹释放管路夹“，出现调节排，出现调节排气室后，按下该键，然后按向上气室后，按下该键，然后按向上键把回输压力调整到负值以下

19、，键把回输压力调整到负值以下，之后再次按之后再次按“释放管路夹释放管路夹”，听，听到管路夹释放后，按到管路夹释放后，按“继续继续”键键开始治疗；开始治疗；2 2、如碰到大量气泡，可在系统工、如碰到大量气泡，可在系统工具里选择具里选择“调节排气室调节排气室”，把静，把静脉壶液面调节上去；脉壶液面调节上去；3 3、或者先把血泵停止，然后把静、或者先把血泵停止，然后把静脉壶保护帽的地方断开，用脉壶保护帽的地方断开，用20ml20ml的针筒抽空气，进行排气。的针筒抽空气，进行排气。释放管路夹释放管路夹2021/3/2447按按“忽略忽略”按钮忽略该报警按钮忽略该报警6060秒，严密监控！秒，严密监控！

20、2021/3/2448警告：检测到漏血警告：检测到漏血原因：滤器破膜；原因：滤器破膜；废液管路中有气泡等。废液管路中有气泡等。警告：如果废液管路重新定位或移除警告：如果废液管路重新定位或移除/重新插入漏血探测器重新插入漏血探测器内，探测器必须在报警清除后，内，探测器必须在报警清除后，通过按通过按“系统工具系统工具”屏屏幕上的幕上的“重调重调BLD”BLD”而重新设置。而重新设置。处理：按处理：按“停止停止”键更换配套。键更换配套。2021/3/2449空气探测器报警按空气探测器报警按“重新测试重新测试”后仍不能排除，则结束治疗，后仍不能排除，则结束治疗，待维修矫正后才能使用。待维修矫正后才能使用。手动回血不提供空气监测，需目视回输管路中有没有空气。手动回血不提供空气监测，需目视回输管路中有没有空气。2021/3/24502021/3/2451Thank you!