《医学文库网脊椎和脊髓77页ppt课件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《医学文库网脊椎和脊髓77页ppt课件（71页珍藏版）》请在装配图网上搜索。
1、主要内容主要内容 脊椎和脊髓的常用影像学检查方法 常见病的影像学表现 椎管内肿瘤 间盘病变 腰椎结核重点重点 什么叫脊髓造影，及脊髓造影CT。该项检查所使用的造影剂有何要求。椎管内病变的几个基本解剖类型。椎体结核的基本X线表现。常用检查方法普通X线摄影核素扫描脊髓造影检查血管造影CTMRI普通普通X X线摄影线摄影 常规投照正位和侧位X线片，是最基本的影像检查方法。椎管扩大：椎管内占位。椎间孔扩大：神经源性肿瘤。椎骨破坏，椎间隙狭窄，椎旁软组织影：脊柱结核核素扫描核素扫描 适用于全身骨骼的检查，例如骨转移瘤的过筛检查。脊髓造影检查 经腰穿向蛛网膜下腔内注入水溶性碘剂后X线透视或摄片，这种方法称
2、为脊髓造影（myelography）。水溶性造影剂必须是非离子型的。鞘内注入造影剂后行CT扫描，称为CT脊髓造影。脊髓造影在多数情况下已被核磁共振成像方法代替。CT 常用方法有平扫和脊髓造影后CT扫描（CT脊髓造影）。静脉注射造影剂后的CT扫描很少应用。脊椎和脊髓的CT检查目的主要 是脊椎本身和椎管内容。MRI检查 是目前诊断脊椎和脊髓病变的最先进的影像学方法。观察主要以矢状面为主。椎间盘病变椎间盘病变l椎间盘弥漫性膨出（disc bulging）：椎间盘向四周膨出，超出椎体边缘，但仍然维持正常椎间盘形状。l椎间盘疝出（diacal herniation）：髓核经环状纤维的裂缝疝出间盘以外。l
3、髓核压迹（Schmorls node）：指髓核向椎体内突出，形成以软骨为主的密度减低区，边缘有骨质硬化。椎管内肿瘤椎管内肿瘤常见肿瘤和好发部位：髓内肿瘤：星形细胞瘤（Astrocytoma）和室管膜瘤（Ependymoma）等。脊髓外硬膜内肿瘤：脊膜瘤（Meningioma）和神经鞘瘤（Neuroma）等。硬膜外肿瘤：转移瘤（包括脊椎骨转移）、淋巴瘤等。神经纤维瘤有时也位于硬膜外。脊髓造影 髓外硬膜内肿瘤：阻塞面杯口状，患侧蛛网膜下腔增宽，脊髓向对侧移位。硬膜外肿瘤：阻塞面梳齿状，患侧蛛网膜下腔变窄，脊髓向对侧移位。脊髓内肿瘤：蛛网膜下腔对称性变窄，呈大杯口状，脊髓膨大。髓内髓内髓外硬膜内髓外
4、硬膜内硬膜外硬膜外畸胎瘤外伤外伤 X线摄片：是脊椎外伤的主要检查方法，可以显示椎体和椎弓附件的骨折。椎体骨折多表现为楔形压缩骨折。CT：在显示椎弓骨折、椎小关节骨折和脱位方面明显优于X线片。还能显示脊髓内出血和硬膜外血肿。MRI：能显示脊髓损伤及椎管内血肿，包括硬膜外血肿、硬膜下血肿和脊髓内血肿。脊髓水肿T2WI为高信号。A.CT平扫上颈髓内低密度囊，脊髓CT造影是可有造影剂充盈。B.MRI：呈脊髓中央T1WI低信号，T2WI高信号病灶。OTHERS脊髓梗塞一个身体健康20岁男性，晨起发现双下肢瘫，大小便失禁，请问首选影像学检查方法是什么，为什么？Thanks脊椎结核X线平片检查：显示椎体的骨质破坏、椎间隙狭窄、椎旁脓肿。CT和MRI：在显示椎体骨质破坏和椎旁脓肿方面有较高的敏感性和准确性，尤其是显示椎管、脊髓腔是否受到累及时优于X线平片。
医学文库网脊椎和脊髓77页ppt课件
