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1、申请人生产条件未发生变化的声明本企业已取得 （请填写具体产品分类） 产品生产许可证，许可证编号为 ，有效期至201X，现提出换证/变更申请，生产条件保持情况声明如下：、生产场所序号项目自査情况（描述自査情况是否符合通 则、细则要求）是否发 生变化变化情况描述（可附页）1周边及厂区环境未变化未变化已变化2厂区布局及功能区域 划分情况未变化未变化已变化3面积、空间与生产能力 的适应性未变化未变化已变化4厂区内环境清洁卫生 状况未变化未变化已变化5生产加工场所清洁卫 生状况未变化未变化已变化二、生产设备、设施序号项目自查情况（描述自查情况是否符合通 则、细则要求）是否发 生变化变化情况描述（可附页）
2、1生产设备设施与生产 品种数量相适应情况未变化未变化已变化2供水和排水设施未变化未变化已变化3清洗消毒设施未变化未变化已变化4废弃物存放设施未变化未变化已变化5个人卫生设施未变化未变化已变化6通风设施未变化未变化已变化7照明设施未变化未变化已变化8仓储设施未变化未变化已变化9温控设施未变化未变化已变化10虫害控制设施未变化未变化已变化11检验设备设施与所检 项目及生产能力相适 应情况未变化未变化已变化三、食品安全管理人员（含食品安全管理人员、生产技术人员和检验人员）序号项目自查情况（描述自查情况是否符合通 则、细则要求）是否发 生变化变化情况描述（可附页）1资质、能力满足要求情 况未变化未变化
3、已变化2健康管理情况未变化未变化已变化3培训情况未变化未变化已变化四、食品安全规章制度（齐全性、符合性、合理性）序号项目自査情况（描述自査情况是否符合通 则、细则要求）是否发 生变化变化情况描述（可附页）1组织领导及岗位职责未变化未变化已变化2全过程管理制度未变化未变化已变化3不合格品及产品召回未变化未变化已变化4食品安全自查未变化未变化已变化五、生产工艺和设备布局序号项目自査情况（描述自査情况是否符合通 则、细则要求）是否发 生变化变化情况描述（可附页）1工艺流程、产品配方、 作业指导书齐全、合理 情况未变化未变化已变化2食品添加剂、食品营养 强化剂、药食同源物质 及新食品原料等使用 情况未
4、变化未变化已变化5食品及相关标准的齐 全、有效、合法情况未变化未变化已变化6生产过程管理情况未变化未变化已变化7产品防护未变化未变化已变化8产品检验未变化未变化已变化六、其他（可另附页）1.企业证书有效期期间接受国家、省、市、县监管部门监督抽检情况（包括抽样时间、组织部门、抽检 产品品种、抽检结论。如不合格,要说明不合格项及原因,是否处置完毕）。2.企业证书有效期期间是否因食品安全违法受到监管部门的查处，要说明违法事实、查处情况、是否办 结。申请人应对以上声明内容的真实性负责，如有虚假应承担相应的法律责任 .情节严重的撤销许可,3 年内 不得再次申请食品生产许可。企业法人签名、单位盖章：XXX
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