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1、 咳嗽 咯痰 哮 喘 镇咳药 antitussives 祛 痰 药 平 喘 药 antiasthmatic drugs expectorants 哮喘 是一种以气道炎症和气 道高反应性为特征的疾病，哮喘 主要是由于气道口径狭窄而引起 的喘息症状，故凡能够缓解喘息 症状的药物统称平喘药。 常用的平喘药有三类： 抗过敏平喘药 抗炎性平喘药 支气管扩张药 一 .支气管扩张药 肾上腺素受体激动药 茶碱类 M胆碱受体阻断药 主要作用是激动 2受体，从 而松弛支气管平滑肌。 机制 ：与支气管平滑肌细胞 膜上 2受体结合后，激活腺苷 酸环化酶，使细胞内 cAMP浓度增 加。 (一 ) 肾上腺素受体激动药 肾
2、上腺素 adrenaline 麻黄碱 ephedrine 异丙肾上腺素 isoprenaline 常用药物： 对 2受体有强大的兴奋作用。 代表药物： 沙丁胺醇 (salbutamol，舒喘灵 ) 2受体激动药 药理作用 不良反应 1.心脏反应 大剂量或注射 给药可引起心脏反应 ; 2.肌肉震颤 本药可激动骨骼 肌慢收缩纤维的 2受体，引起肌肉 震颤； 3.代谢紊乱 肌糖原分解；低 钾血症。 其它常用药物 ： 特布他林 (terbutaline博利康尼， 间羟舒喘灵 ) 克仑特罗 (clenbuterol， 氨哮素， 克喘素 ) 福莫特罗（ formoterol） 等 属于黄嘌呤类药物，主 要
3、作用是对气道平滑肌有直 接松弛作用 (二 )、 茶 碱 类 氨茶碱 (aminophylline ) 常用药物 (2) 阻断腺苷受体 (3) 增加内源性儿茶酚胺的释放 (4) 干扰气道平滑肌钙离子转运 (1)抑制磷酸二酯酶（ PDE） 【 药理作用与作用机制 】 其他作用 : 抗炎作用 增加膈肌收缩力 促进纤毛运动 强心利尿 1 支气管哮喘 持续状态和维持治疗 2 慢性阻塞性肺病 3 中枢型睡眠呼吸暂停综合症 临床应用 茶碱的安全范围较窄， 不良反应较多见。如：腹痛、 呕吐、失眠、心动过速 ,大 剂量时易引起心律失常、电 解质紊乱等。 不良反应 1.血药浓度稳定 ; 2.作用持续时间长：对慢
4、性反复性哮喘与夜间哮喘疗效 好 ; 3.胃肠道不良反应少。 茶碱的缓释或控释制剂 代表药 ：葆乐辉（ protheo,优喘平） 舒弗美 特点： 本类药物能选择性阻断支 气管平滑肌细胞膜上的 M1、 M2 和 M3受体，支气管扩张。 (三 ) 抗胆碱药 (M受体阻断药 ) 异丙托溴铵（ ipratropium bromide,异丙托品） 是一种吸入性抗胆碱药， 对老年性哮喘特别有效。 不良反应少见。 常用药物： 本类药物通过抑制气道 炎症反应，达到长期防止哮 喘发作的效果，已成为一线 平喘药。 包括 :肾上腺糖皮质激素 和 抗白三烯药 . 二 .抗炎性平喘药 （ 1） 全身给药 ：不良反应多，
5、仅在哮喘持续发作时采用注射给药。 （ 2） 吸入给药 ：通过吸入直 接将药物送入气道，在局部产生良 好抗炎作用，减少不良反应，故吸 入型 GCs是目前常用的平喘药。 激素给药方式： 起效较慢，主要用于预 防哮喘发作。 包括炎症细胞膜稳定剂 （ 色甘酸二钠 ）和 H1受体阻 断剂（酮替芬）。 三 .抗过敏平喘药 代表药： 色甘酸二钠 (gisodium cromoglycate,SCG) 肥大细胞膜稳定剂 2.抑制气道感觉神经末梢功 能与气道神经源性炎症 ; 3.抑制肥大细胞、巨噬细胞、 嗜酸性粒细胞介导的反应。 作用机制： 1.稳定肥大细胞膜 ; 主要用于预防哮喘发作。 用途： 少数人喷雾吸入时可因 粉末刺激引起呛咳、诱发哮 喘，与 2受体激动药 合用可 预防。 不良反应： 思考题 : 1 简述平喘药分类及各类代表药。 2 简述氨茶碱的作用机制 3 简述色甘酸二钠的作用机制 镇咳药 中枢镇咳药 : 可待因 右美沙芬 喷托维林 外周镇咳药 : 苯佐那酯 祛痰药 Expectorants 黏液分泌促进药 氯化铵 桔梗 粘痰溶解药 乙酰半胱氨酸 溴己新 此课件下载可自行编辑修改，供参考！ 感谢您的支持，我们努力做得更好！
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