实验室检查之血液检查

《实验室检查之血液检查》由会员分享，可在线阅读，更多相关《实验室检查之血液检查（66页珍藏版）》请在装配图网上搜索。

1、实验室检查实验室检查主讲：林田主讲：林田 护理学院协助明确疾病诊断协助明确疾病诊断推测病程进展推测病程进展 制定治疗措施制定治疗措施观察病情观察病情 护理学院一般检查一般检查血液学检查血液学检查生化检查生化检查 病原微生物病原微生物免疫学检查免疫学检查遗传学检查遗传学检查 护理学院检验目的检验目的参考值参考值 采集方法及采集方法及干扰因素干扰因素临床意义临床意义 护理学院血液标本分类及目的血液标本分类及目的全血标本全血标本血浆标本血浆标本血清标本血清标本血沉、血常规、血沉、血常规、测定某些物质的测定某些物质的含量含量血清酶、脂类、血清酶、脂类、电解质、肝功能电解质、肝功能纤维蛋白原、纤维蛋白原

2、、游离血红蛋白游离血红蛋白 护理学院 护理学院血液标本分类及目的血液标本分类及目的血培养标本血培养标本动脉血标本动脉血标本血中的致病菌血中的致病菌血气分析血气分析 护理学院血液标本采集血液标本采集采血方法与部位采血方法与部位 毛细血管采血法毛细血管采血法静脉采血法静脉采血法动脉采血动脉采血 护理学院 静脉采血法查对、备物查对、备物核对、解释核对、解释静脉静脉穿刺法抽血（肘正中、头静脉）穿刺法抽血（肘正中、头静脉）注入容器注入容器整理、送检。整理、送检。护理学院注血标本法注血标本法 护理学院采集血培养标本时，采集血培养标本时，注意防止污染。一般采血注意防止污染。一般采血5ml。护理学院 同时抽取

3、不同种类血标本，应注意注同时抽取不同种类血标本，应注意注入顺序（培养瓶入顺序（培养瓶抗凝管抗凝管干燥管）干燥管）护理学院常用的血液检查项目常用的血液检查项目v血常规血常规：红细胞计数、血：红细胞计数、血红蛋白测定、白细胞计数、红蛋白测定、白细胞计数、和白细胞分类计数、血小和白细胞分类计数、血小板和血小板参数板和血小板参数 v采集方法采集方法：毛细血管采血、：毛细血管采血、静脉采血静脉采血v采集注意采集注意：非空腹采血、：非空腹采血、抗凝、抗凝、2ml 护理学院 红细胞和血红蛋白红细胞和血红蛋白减少减少：生理性：婴幼儿、老年人、妊娠中后期生理性：婴幼儿、老年人、妊娠中后期 病理性：贫血病理性：贫

4、血增多增多：相对性：血液浓缩：相对性：血液浓缩 生理性：高原居民、新生儿生理性：高原居民、新生儿 病理性：先心病、肺部疾病、真性红细胞增多病理性：先心病、肺部疾病、真性红细胞增多 护理学院 护理学院红细胞比容（红细胞比容（HCT)v抗凝全血经手工法离心沉淀后测得的红细抗凝全血经手工法离心沉淀后测得的红细胞占全血的容积百分比。胞占全血的容积百分比。v男性：男性：42%-52%，女性：，女性：37-48%v增加：血液浓缩、真红增加：血液浓缩、真红v减少：贫血。减少：贫血。护理学院红细胞平均值参数红细胞平均值参数v红细胞平均容积（红细胞平均容积（MCV)：全血中平均每全血中平均每个红细胞的体积。个红

5、细胞的体积。flv红细胞平均血红蛋白量（红细胞平均血红蛋白量（MCH):全血中平全血中平均每个红细胞内所含血红蛋白的量。均每个红细胞内所含血红蛋白的量。pgv红细胞平均血红蛋白浓度（红细胞平均血红蛋白浓度（MCHC):全血全血中每升红细胞中所含血红蛋白的量。中每升红细胞中所含血红蛋白的量。g/l 护理学院v大细胞性贫血：大细胞性贫血：MCV100,MCH32,MCHC31-35%v小细胞低色素性贫血：小细胞低色素性贫血：vMCV80,MCH26,MCHC342-重度重度vUCB明显明显：溶血性黄疸：溶血性黄疸vCB明显明显：阻塞性黄疸：阻塞性黄疸vCB 和和UCB：肝细胞性黄疸：肝细胞性黄疸

6、护理学院 护理学院血清酶学检查血清酶学检查v丙氨酸氨基转移酶（丙氨酸氨基转移酶（ALT)：5-40U/Lv天门冬氨酸氨基转移酶（天门冬氨酸氨基转移酶（AST)：8-40U/Lv碱性磷酸酶（碱性磷酸酶（ALP）：）：40-110U/Lv-谷氨酰转肽酶（谷氨酰转肽酶（GGT）：）：1，ALP轻度轻度，GGT v慢性肝炎慢性肝炎：ALT轻度轻度,AST 轻度轻度，GGT 正常。正常。v胆道阻塞胆道阻塞：ALT明显明显，GGT 护理学院 护理学院 护理学院乙肝病毒血清标志物检查乙肝病毒血清标志物检查v检查内容：表面抗原检查内容：表面抗原（HBsAg）、表面抗体）、表面抗体（抗（抗-HBs）、e抗原抗原

7、（HBeAg）、e抗体抗体（抗（抗-HBe）和核心抗体）和核心抗体（抗（抗-HBc）v采集方法：静脉采血采集方法：静脉采血v采集注意：非空腹、不采集注意：非空腹、不抗凝、抗凝、2-3ml 护理学院v表面抗原（表面抗原（HBsAg）：乙型肝炎病毒活动性感染）：乙型肝炎病毒活动性感染的指标的指标。乙肝潜伏期、急性期、慢性乙肝、乙乙肝潜伏期、急性期、慢性乙肝、乙肝病毒携带者。肝病毒携带者。v表面抗体（抗表面抗体（抗-HBs）：接种疫苗后或既往感染接种疫苗后或既往感染ve抗原（抗原（HBeAg）：病毒复制活跃、传染性强病毒复制活跃、传染性强ve抗体（抗抗体（抗-HBe）：提示病情好转）：提示病情好转。

8、急性感染急性感染恢复期，病毒复制减少，传染性低。恢复期，病毒复制减少，传染性低。v核心抗体（抗核心抗体（抗-HBc）：提示急性乙肝病毒感染，提示急性乙肝病毒感染，也是乙肝病毒复制和具有传染性的标志。也是乙肝病毒复制和具有传染性的标志。急性急性期滴度高。期滴度高。护理学院 护理学院 护理学院 护理学院肾脏功能检查肾脏功能检查v内生肌酐清除率：内生肌酐清除率：v3天低蛋白饮食（天低蛋白饮食（40g)，禁食鱼肉、咖，禁食鱼肉、咖啡、茶、避免剧烈运动。啡、茶、避免剧烈运动。v第第4天充分饮水，采不抗凝静脉血天充分饮水，采不抗凝静脉血2-3ml、留留24小时尿。小时尿。v血清肌酐测定血清肌酐测定v血尿素

9、测定血尿素测定v血尿酸测定血尿酸测定v肾脏浓缩和稀释功能肾脏浓缩和稀释功能 护理学院检查内容：血尿素、肌检查内容：血尿素、肌酐、尿酸酐、尿酸采血方法：静脉采血采血方法：静脉采血采血注意：非空腹、不采血注意：非空腹、不抗凝、抗凝、2ml 护理学院v血肌酐：血肌酐：50-110molL，肾小球滤过肾小球滤过功能减退。功能减退。v血尿素：，血尿素：，肾小球滤过功能减退，蛋白肾小球滤过功能减退，蛋白质分解旺盛或摄入过多。质分解旺盛或摄入过多。v血尿酸：男性血尿酸：男性150-416molL,v 女性女性89-357molL。肾小肾小球滤过功能减退，痛风。球滤过功能减退，痛风。护理学院 护理学院血糖检查

10、血糖检查v空腹血糖：空腹血糖：空腹空腹、毛细血、毛细血管采血或抗凝静脉血管采血或抗凝静脉血2mlv餐后餐后2小时血糖：小时血糖：餐后餐后2小小时时抗凝静脉血抗凝静脉血2mlv糖化血红蛋白测定糖化血红蛋白测定（HbA1C）：反映近：反映近12月内血糖总的水平。月内血糖总的水平。v肝素抗凝静脉血肝素抗凝静脉血2ml。护理学院v口服葡萄糖耐量试验（口服葡萄糖耐量试验（OGTT）：）：v成人口服无水葡萄糖成人口服无水葡萄糖75g，儿童为，儿童为1.75g/kg，总量不超过总量不超过75g。v清晨进行，禁食至少清晨进行，禁食至少10h。v试验当天晨试验当天晨空腹空腹取血后将葡萄糖溶于取血后将葡萄糖溶于2

11、50300ml水中，于水中，于35min内服下，服后内服下，服后30、60、120和和180min取静脉血测葡萄糖。取静脉血测葡萄糖。护理学院v空腹血糖：空腹血糖：v餐后餐后2小时血糖：小时血糖：v糖化血红蛋白：糖化血红蛋白：5.6-5.7%vOGTT：空腹：空腹6.1mmol/L，服糖后：，服糖后：0.5-1小时，小时，2小时血糖小时血糖7.8mmol/L，3小时恢复小时恢复到正常水平。到正常水平。护理学院糖尿病的诊断标准糖尿病的诊断标准(WHO,1999)(WHO,1999)静脉血浆血糖浓度静脉血浆血糖浓度 mmol/L(mg/dl)糖尿病糖尿病（DM）空腹空腹7.0（126）服糖后服糖后

12、2小时小时11.1(200)糖耐量糖耐量减低减低（IGT）空腹（如有检测）空腹（如有检测）7.0(126)服糖后服糖后2小时小时7.8(140)11.1(200)空腹血空腹血糖过高糖过高（IFG）空腹空腹6.0(110)7.0(126)服糖后服糖后2小时（如小时（如有检测）有检测）7.8(140)护理学院血脂测定血脂测定v总胆固醇（总胆固醇（TC)v甘油三酯甘油三酯(TG）v高密度脂蛋白（高密度脂蛋白（HDL-C)v低密度脂蛋白（低密度脂蛋白（LDL-C)v空腹不抗凝静脉血空腹不抗凝静脉血3ml 护理学院项目项目正常值正常值总胆固醇总胆固醇2.82-5.95mmol/L甘油三酯甘油三酯0.56

13、-1.70mmol/LHDL-C1.03-2.07mmol/LLDL-C2.7-3.2mmol/L 护理学院 护理学院血清电解质测定血清电解质测定vE4A：血钾、钠、：血钾、钠、氯、钙氯、钙v非空腹不抗凝静非空腹不抗凝静脉血脉血3-4ml 护理学院项目项目正常值正常值血钾血钾3.5-5.3mmol/L钠钠135-145mmol/L氯氯96-106mmol/L钙钙血清钙：血清钙：2.1-2.7mmol/L，离子钙：离子钙：1.12-1.23mmol/L 护理学院血气分析血气分析内容：血液内容：血液PH值、氧分值、氧分压、二氧化碳分压压、二氧化碳分压采血注意：动脉采血采血注意：动脉采血注射器先用肝

14、素充分湿注射器先用肝素充分湿化抗凝，抽取化抗凝，抽取2-3ml血液，血液，立即将针头插入小橡皮立即将针头插入小橡皮塞隔绝空气，双手搓动塞隔绝空气，双手搓动注射器，标本立即送检。注射器，标本立即送检。护理学院桡动脉桡动脉 护理学院vPH值：值：v氧分压：氧分压：75-100mmHgv二氧化碳分压：二氧化碳分压：35-45mmHg 护理学院vBlood routine(hemogram)血常规血常规vUrine routine(urinalysis)尿常规尿常规vStool routine 大便常规大便常规vSputum routine 痰常规痰常规vNasopharyngeal swab 咽拭子

15、咽拭子vSputum culture 痰培养痰培养vSensitivity test;Sensitization 药敏试药敏试验验test;Susceptibility testvOB occult blood test 大便隐血大便隐血试验试验 护理学院采集血清检验标本时应采集血清检验标本时应A用抗凝容器，注血后不摇动用抗凝容器，注血后不摇动 B用抗凝容器，注血后轻摇动用抗凝容器，注血后轻摇动C用干燥试管，注血后不摇动用干燥试管，注血后不摇动 D用干燥试管，注血后轻摇动用干燥试管，注血后轻摇动E用无菌试管用无菌试管 护理学院 毕女士，毕女士，35岁，最近岁，最近2个月来出现厌食、恶心、个月来出现厌食、恶心、腹胀、肝区不适，为明确诊断需做肝功能检验。腹胀、肝区不适，为明确诊断需做肝功能检验。下述采集标本的操作错误的步骤是下述采集标本的操作错误的步骤是 A空腹采血空腹采血 B用干燥试管用干燥试管 C采血后取下针头缓慢注入试管采血后取下针头缓慢注入试管 D血液泡沫不能注入试管血液泡沫不能注入试管 E血液注入试管后轻轻摇动血液注入试管后轻轻摇动Thank you!Thank you!