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1、临床临床路径质量控制与管理路径质量控制与管理4.4.2.1 遵照循证医学原则，结合本院实际，制定本院执行文件，实施教育培训。遵照循证医学原则，结合本院实际，制定本院执行文件，实施教育培训。【C】至少按照卫生部外科10个病种县医院版临床路径要求，作为参照路径，各医院结合实际情况进行临床路径病种的选择，应实行不少于5个病种的临床路径管理。有对入径患者履行知情同意的相关制度与程序。对相关的科室人员实施“临床路径与单病种质量管理”教育、培训与考核，包括患者的知情同意。抽查相关人员知晓本岗位相关临床路径工作流程【B】符合“C”，并按照卫生部外科10个病种县医院版临床路径要求，作为参照路径，各医院结合实际
2、情况进行临床路径病种的选择，应实行不少于7个病种的临床路径管理。【A】符合“B”，并单病种覆盖病种应包含本细则第七章第三节所列的五个单病种。外科外科10个病种县医院版临床路径个病种县医院版临床路径（1）第一诊断为腹股沟疝（ICD-10：K40.2,K40.9）行择期手术治疗（ICD-9-CM-3：53.0-53.1）。（2）第一诊断为急性阑尾炎（单纯性、化脓性、坏疽性及穿孔性）（ICD-10：K35.902/K35.101/K35.003）行阑尾切除术。（3）第一诊断为下肢静脉曲张（ICD-10：I83）行手术治疗（ICD-9-CM-3：38.59）。（4）第一诊断为胆总管结石（ICD-10：
3、K80.5）行胆总管切开取石术+T管引流术。（5）第一诊断为良性前列腺增生（ICD-10：N40）行经尿道前列腺电切术（TURP）术（ICD-9-CM-3：60.2901）。（6）第一诊断为肾结石（ICD-10：N20.0,N13.201）行经皮肾镜碎石术（PCNL）（ICD-9-CM-3：55.0402）。（7）第一诊断为股骨干骨折（ICD-10：S72.30）行股骨干骨折内固定术（ICD-9-CM-3：79.35）。（8）第一诊断为腰椎间盘突出症（ICD-10：M51.0G99.2*/M51.1 G55.1*/M51.2）行椎间盘切除术（ICD-9-CM-3：80.51）。（9）第一诊断为
4、凹陷性颅骨骨折（ICD-10：S02.902）行开颅颅骨骨折撬起复位术，碎骨片清除术或骨折复位固定术。（10）第一诊断为高血压脑出血（ICD-10：I61.902）行开颅血肿清除术（ICD-9-CM-3：01.24）。5临床路径（临床路径（Clinical Pathway or Clinical Paths，CP）指指“由医疗、护理及相关专业人员在疾病诊断由医疗、护理及相关专业人员在疾病诊断明确明确以后，以后，针对某种疾病或某种手术制定的具有针对某种疾病或某种手术制定的具有科学性（或合理性科学性（或合理性）和和时间顺序性时间顺序性的患者照顾计划。的患者照顾计划。”核心是将某种疾病（手术）所涉及
5、的核心是将某种疾病（手术）所涉及的关键性关键性检查、治疗、检查、治疗、护理等活动护理等活动标准化标准化，确保患者在正确的，确保患者在正确的时间时间、正确的、正确的地点地点，得到正确的得到正确的诊疗服务诊疗服务，以期达到最佳治疗效果。，以期达到最佳治疗效果。患者一般资料手术 病史、体检 术前评估药 物入路径标准选择治疗方案出院标准 变异及原因分析诊断重点医嘱主要护理工作临床路径表单临床路径表单出院医疗质控甲治疗方案乙治疗方案丙治疗方案病人医院质控病人88 1717 计划准备阶计划准备阶段段(plan)(plan)1234 1.监控指标评监控指标评估估 2.经济学分析经济学分析评估评估3.反馈与改进反馈与改进1.信息化信息化2.组织体系组织体系3.相关文件和相关文件和制度制度实时监控实时监控变异分析变异分析质量控制质量控制1.病种选择病种选择2.培训计划培训计划3.评估方案评估方案（标准的执行标准的执行:3030变异记录单变异记录单姓名：姓名：性别：性别：入院时间：入院时间：住院号：住院号：病区：病区：床位：床位：护士长签名：护士长签名：主治医生签名：主治医生签名：*原因：原因：变异情况的质控管理：变异情况的质控管理：35谢谢大家谢谢大家!
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