妇幼保健工作制度内容

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1、妇幼保健工作制度1、认真贯彻执行“一法、两纲、两规”和妇幼卫生工作方针， 面向群众，面向基层，以社会效益为准则，全心全意为广大妇女和 儿童健康服务。2、掌握本辖区的妇女、儿童保健主要指标状况，及时总结经验 教训，搞好主要的敏感指标动态监测。3、加强辖区妇幼卫生信息管理及统计资料的收集、整理、汇总 分析等，为上级主管部门决策提供依据。4、做好妇幼保健的业务指导工作及妇幼保健人员业务培训计划，定期组织业务交流和专题讲座，努力提高专业队伍的业务素质。5、配合市妇幼保健部门具体落实妇、儿保围产协作活动，并进 行信息反馈。6、定期召开基层妇保、儿保业务例会。7、深入基层开展调查研究和基层现场技术指导，监

2、督检查各 项妇女、儿童保健常规制度、保健措施、适宜技术的贯彻落实和推 广。8 、根据妇幼保健统一要求，对妇幼保健各类人员的医德、医 风、业务技术、学习进行考核。9 、采用多种形式（如录像、广播、报刊、宣传册、画版 ），向 广大群众进行健康教育，宣传妇女、儿童卫生保健知识。10 、积极开展科技工作，努力提高自身业务素质，服务水平， 更好地为辖区广大妇女、儿童的健康服务。爱婴医院及妇幼保健工作长效管理制度1、贯彻“母亲安全，儿童优先”的爱婴医院宗旨，认真落实促 进母乳喂养成功的十点措施、国际母乳代用品销售守则和医院 促进母乳喂养管理规定，保护、促进和支持母乳喂养；严格执行各 项医疗护理工作规范，提

3、高产科质量。2、对所有新入院工作人员进行母乳喂养知识及技术的岗前培 训。3、利用多种形式对孕产妇和家属进行母乳喂养知识及健康知识 教育、指导；院内不允许张贴代乳品广告及推销代乳品。4、“孕妇学校”制定详细的孕产妇培训计划，专业人员定期向 孕产妇及家属讲授孕产期保健知识、母乳喂养知识，提高孕产妇自我 保健能力。5、坚持做好新生儿出生半小时内的早吸允、早接触工作。6、实行 24 小时母婴同室，按需哺乳；坚持无医学指征禁止给 婴儿吃母乳外的任何代乳品。7、做好母乳喂养的咨询和产后随访工作。8、定期对妇产科质量进行检查、评估、反馈，保持妇产科质量 的持续改进。高危妊娠管理及转诊制度1、在妊娠各期均应当

4、对孕产妇进行危险因素筛查，发现高危 孕产妇及时纳入高危孕产妇管理系统。2、对每一例高危孕产妇均要进行专册登记和管理、随访。3、对本级不能处理的高危孕产妇，应当转至上级医疗保健机构 作进一步检查、确诊。对转回的孕产妇应当按照上级医疗保健机构的 处理意见进行观察、治疗与随访。4、危重孕产妇转诊前，转诊医疗机构应当与接诊医疗保健 机构联系，同时进行转诊前的初步处理，指派具备急救能力的医师护 送孕产妇，并携带相关的病情资料。5、指派具有较丰富临床经验的医生承担会诊、转诊，并作好 记录。及时将转诊评价及治疗结果反馈至转诊单位。成立多学科专家 组成的抢救组，承担危重孕产妇的抢救工作。6、全面掌握辖区内高危

5、孕产妇诊治及抢救情况，对高危孕产妇 的追踪、转诊工作进行监督管理，按照要求逐级上报。04岁儿童生命监测工作制度1、负责组织实施04岁儿童生命监测工作，并对基层人员进 行业务培训和指导。2、指导基层各级儿保医生对所辖地区孕满 28周的活产儿至不 满5周岁的儿童进行生命监测，及时填写有关表册，逐月上报。3、对0一4岁儿童生命监测资料进行汇总、统计、分析，及时 向上级有关部门报告。出生缺陷监测工作制度1、出生缺陷病例登记表由产房护士长完整填写，按月上报市） 妇幼保健院。2、出生缺陷监测各类台帐资料齐全，每年做好汇总、评审、 分析。围产儿死亡监测工作制度1、凡妊娠28周至产后7天内的胎儿及新生儿死亡，

6、包括死胎、死 产、新生儿死亡均属监测对象。2、发生围产儿死亡的，必须随产科月报表上报围产儿死亡登记 卡。3、围产儿死亡登记卡的填写必须如实、正确，不可空项漏项。4、做好围产儿死亡登记，借阅原始资料，整理有关资料，总结 经验教训，不断提高产科工作质量及新生儿抢救治疗成功率。5、完成围产儿死亡查漏调查工作，从中发现有无漏报。使围产 儿死亡监测工作做得更正确，监测质量不断提高。新生儿疾病筛查工作制度1 、做好新生儿疾病筛查工作的业务培训和指导，负责筛查用 的血滤纸片的发放工作。2 、做好新生儿疾病筛查，结果的登记和报告工作，建立新生 儿疾病筛查信息系统，做好资料的收集，整理，分析工作。3 、做好筛查

7、出的新生儿疾病的复查和随访工作，专册登记， 跟踪随访责任到人。4 、对筛查中发现的可疑阳性病例立即通知家庭及采血单位复 查与确诊。5、对各基层单位负责新生儿疾病筛查的人员进行业务培训， 不断提高他们的业务水平。6、加大“母婴保健法”法制教育和有关科学知识的宣传力度， 开展新生儿疾病的调查和研究工作。健康教育宣传工作制度1、负责本辖区儿童保健知识宣传工作，对儿童保健健教宣传人员定 期进行业务培训及指导。2、儿保门诊设立儿童保健宣传版面，内容正确。有小儿“四病”防 治，小儿动作发育顺序、母乳喂养、辅食添加、儿童五官保健、心理 行为卫生等内容。3、加强与托幼机构联系，不定期为父母学校及学龄前儿童讲授

8、儿童 常见病防治知识，并开展科学育儿知识宣传。4、做好门诊咨询工作。根据婴幼儿体格情况进行针对性指导。宣教对象儿保知识知晓率 95以上。5、门诊有儿童保健健教处方，并能及时发放婚前保健工作制度1、认真执行母婴保健法，按母婴保健法及配套文件的有 关婚姻保健规定依法开展工作。2、严格遵守“严肃、认真、亲切、守密”的工作守则，态度和 蔼，有问必答，方便群众。3、发现与婚育有关的疾病或异常情况按有关规定予以相应的指 导和处理。4、积极宣传婚育知识，对婚后的有关性知识及优生知识等问题 进行指导。5、定期督促指导基层婚姻保健工作，按照需要进行婚姻保健人 员培训工作。婚前保健综合体检工作制度1、遵守“严肃。

9、亲切、认真、守密”的工作原则，注意保护服 务对象的隐私。2、病史询问使用文明用语，体格检查全面系统按规程操作，不 得弄虚作假。3、严格履行婚前保健医师职责，为服务对象提供优质服务。4、保持室内安静、整洁，防止医源性交叉感染。婚前保健咨询工作制度1、遵守“严肃、亲切、认真、守密”的工作原则，尊重服务对 象的隐私权。2、准确领悟服务对象的感受，理解其处境，咨询服务以服务对 象理解及满意为目的。3、掌握婚前卫生咨询的技能，准确确定服务需求，力求做到知 情同意，知情选择。4、对服务需求阐述科学道理，提供多种解决问题的方案和信息5、保持室内安静、舒适、整洁。婚前保健宣教工作制度1、宣教医师为准备结婚的男

10、女双方按统一提纲进行以生殖健康 为核心与婚育有关的生殖保健知识的宣传教育。2、宣传教育采取集体授课、观看录像和个别指导相结合的形式3、婚前卫生宣教的时间不少于45 分钟。4、宣教工作人员必须履行岗位职责，做好原始资料的登记和统 计，并注意宣教效果的评价。5、服务对象必须持严肃、认真、科学的态度接受教育，保持室 内安静。婚前医学检查逐级转诊工作制度1、对不能确诊的疑难病症及不宜生育的严重遗传性疾病，负责 转至上一级卫生行政部门指定的医疗保健机构进行确诊。2、接受下一级医疗保健机构的转诊，并将确诊结果和检测报告 书面反馈转诊单位。3、对可疑严重遗传性疾病，要求婚前医学检查医师绘制家系图， 进行初步

11、分析再转至上一级卫生行政部门指定的医疗保健机构进行 确诊。4、对可疑肝炎、性病而不能确诊的血标本，派员送往指定的确 诊单位。5、根据确诊结果填写婚前医学证明，并做好转、会诊登记工 作。婚前医学检查消毒隔离工作制度1、婚前医学检查，应专室专用，每日消毒。2、进行生殖器检查必须戴手套，每人一换，避免医源性感染。3、女性生殖器检查应每人一臀垫。4、进行男、女生殖器检查的用具，必须一用一消毒。5、污血、污物（棉签、手套、臀垫、一次性注射器或检测用具 等应随时弃人污物桶，并进行有效消毒和无害化处理。6、阴道、尿道分泌物或血液污染的桌面、检查床、地面、手或 工作服等，应立即用有效消毒剂消毒。婚前保健资料信

12、息管理工作制度1、有专人负责婚前保健资料信息管理工作。2、建立健全婚前保健的各种登记表册，如实填写，笔迹清楚， 记录完整。3、及时收集、整理、分析婚前保健资料，做好数量、质量的反 馈，是提高婚前保健工作质量的基本要求。4、做好婚前保健资料的归档工作，各类原始资料按年度整理立 卷归档，其中婚前医学检查表保存30 年。婚前医学检查证明存根联 保存 15年，影响婚育病案记录及体检表长期保存。节育技术门诊工作制度1、工作人员要坚守岗位，热情接待群众，关心体贴就诊者，工 作人员要举止庄重、衣帽整洁、态度和蔼、文明礼貌，服务语言和服 务行为要规范，积极宣传计划生育法律法规，政策和避孕节育、倚重 优育科普知

13、识。2、门诊各科室内外环境应每天清扫，定期消毒，保持清洁整齐， 不断改善候诊环境，保持良好的就诊秩序。3、建立健全门诊登记制度，凡来就诊者均按门诊登记册项目完 整、准确地填写，字迹清楚，并签全名。4、对就诊者要详细询问病情，认真细致检查，诊断处理恰当， 用药科学合理。5、认真、及时、全项、规范地书写技术服务各种文书。6、对门诊手术者，应观察 2 小时，交代注意事项，若无异常情 况，方可离开医院。7、严格执行工，防止交叉感染。8、男医师对女服务对象妇科检查时，必须有第三者在场。节育技术手术室工作制度1、严格执行节育手术常规及消毒技术规范，室内布局 合理、整洁。2、手术室内除必需服务器，不得存放其

14、它物品，各种专人保管 定期消毒。3、手术室应备有氧气，抢救药品齐全，有专人负责。定期检查，不得外借。4、受术者排尿后进入手术室查对姓名、术前三部（末次月经、 末次分娩、末次手术）、三查（子宫、附件、化验单），术后三查（绒 毛及胚囊、出血量、受术者情况）。5、每日清扫室内，空气消毒，每月对手术室空气进行一次细菌 培养监测并记录。6、术后记录登记表册填写完整、准确，专人保管。7、手术后留观一小时，告诉注意事项，进行避孕指导。青春期保健工作制度1、开设青春期保健门诊，热情接待每位就诊者，耐心解答有关 问题，注意保密，并做好门诊登记。2、开展性知识普法教育，正确引导、培养革命的人生观、道德 观。3、重

15、视青春期保健科普知识，深入基层讲解性心理、性生理卫 生，让广大青少年掌握性保健知识。4、教育青少年注重体格及意志锻炼，合理营养及休息，用良好 的心情，投入到学习、工作中去。农村妇女增补叶酸项目管理考核评估制度1、严格执行省、市增补叶酸项目各项规定，医疗机构主要领导 人为第一责任人，将项目工作纳入重要议事日程和政绩考核内容。2、叶酸采购、发放，严格按照妇幼保健药品管理制度统一管理。 建立领取、发放登记本，要求处方单独保管、项目技术指导管理组织 健全，指导工作到位，每季度指导一次，年度目标任务完成率 100%。3、建立考核评估机制。4、按要求及时逐级上报项目进展情况。目标人群知晓率、叶酸 服用依从

16、率、群众满意度达到 90%以上。农村孕产妇住院分娩补助项目考核评估制度1、严格执行省、市农村孕产妇住院分娩补助项目各项规定，主 要领导人为第一责任人，将项目工作纳入政府重要议事日程和政绩考 核内容。2、农村孕产妇住院分娩补助及时，管理规范，年度目标任务完 成率 100%。3、建立考核评估机制。4、按要求及时逐级上报项目进展情况。5、目标人群知晓率及群众满意度达到 90%以上。农村妇女“两癌”普查工作制度1、坚持预防为主、防治结合的指导思想，广泛宣传，发动群众， 提高全社会妇女对自己身心健康的关注，主动定期检查，把疾病控制 在萌芽状态。2、严格执行省、市两癌项目各项规定，主要领导人为第一责任 人

17、，将项目工作纳入政府重要议事日程和政绩考核内容。3、对普查者热情接待，严格执行“两癌”防治工作中各项技术 操作常规，做到严格、认真、细致。4、年初制定“两癌”查治工作计划、规范管理，使之年度目标 任务完成率 100%，并做好跟踪随访。5、建立考核评估机制，定期评估，按要求及时逐级上报项目进 展情况。6、“两癌”查治资料及时规整，做好疾病的分析，数据的统计上 报工作。预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播工作人员首诊负责工作制度1、医疗保健机构的工作人员要对阳性艾滋病、梅毒、乙肝的孕产妇实行首诊负责制，不能以任何理由推诿、拒收阳性孕产妇。2、为艾滋病感染孕产妇及其所生儿童提供抗病毒药物应用、安 全助产、

18、喂养指导、儿童定期随访与检测、预防性应用复方新诺明、 婴儿早期诊断的血标本采集及转动等服务和干预措施。3、为梅毒感染孕产妇提供规范治疗，为其所生儿童提供预防性 治疗及梅毒感染状况监测。4、为乙肝病毒表面抗原阳性的孕产妇所生儿童在出生后24 小时 内注射乙肝免疫球蛋白和接种乙肝疫苗。婚前咨询与检测工作制度1、对进行婚检或婚前保健咨询的男女双方将预防艾滋病、梅毒 和乙肝母婴传播的知识及信息，通过咨询的方式传递给男女双方，进 行危险行为评估。2、提供和建议或动员双方进行艾滋病、梅毒、乙肝检测，力争 早期发现感染者。咨询、检测后要认真填写“婚前保健登记”。孕产期咨询与检测工作制度1、孕产妇初次接受孕产

19、期保健时，主动为孕产妇提供预防艾滋 病、梅毒和乙肝母婴传播的检测与咨询服务。2、对艾滋病筛查结果阳性孕产妇进行艾滋病确认试验，确保临 产的孕产妇尽早获得艾滋病抗体筛查，及时为孕产妇及所生儿童提供 艾滋病母婴传播的干预措施。3、梅毒血清学监测方法有两类，对首次就诊的孕产妇采用其中 一类试验筛查结果阳性者，需用另一类试验进行复检，确定其是否为 梅毒感染。4、对孕产妇进行乙肝病毒表面抗原检测，检验结果阳性者进行乙肝两对半监测。检测后咨询工作制度1、为孕产妇提供艾滋病、梅毒和乙肝检测后咨询服务。2、为检测结果为阴性的孕产妇提供改变危险行为、避免艾滋病、 梅毒和乙肝感染。3、为检测结果为阳性的孕产妇提供

20、保密的咨询服务，告知预防 母婴传播干预措施信息，进行配偶/性伴的告知和检测指导，与感染 孕产妇商讨并由其知情选择妊娠结局，提供必要的转介服务。预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播信息管理工作制度1、指定专人负责信息管理工作，加强保密意识及责任心。2、建立记录艾滋病、梅毒和乙肝检测、咨询信息的婚前保健、孕产期保健、产时保健等相关登记。3、定期收集、整理和汇总相关检测、咨询信息。4、对检测发现的艾滋病或梅毒感染孕产妇进行随访和个案信息 调查。5、及时填写和逐级上报预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作月报表及系列个案登记卡，并对相关数据信息进行网络报告。6、对感染者按相关要求进行传染病疫情报告。7、相关报表

21、信息符合逻辑、完整、准确，确保数据信息管理、 利用与分析的及时性和有效性。8、定期对相关数据信息进行质量控制，对错误信息进行修订， 减少错报、重报及漏报，提高数据信息质量。危重孕产妇抢救工作制度1、应根据病情严重程度和情况的复杂性决定抢救组织工作；接 诊医护人员及时给予必要的处理，如吸氧、开放静脉输液通道等，并 立即报告业务院长。2、参加抢救的医护人员要听从指挥、明确分工、密切协作、各 司其职。3、抢救工作中，护士应及时执行抢救医嘱，并严密观察病人的 病情变化，随时将医嘱执行情况和病情变化情况报告抢救医师，执行 口头医嘱要准确、清楚，尤其是药名、剂量、给药途径与时间等，护 士要复述一遍，并核对

22、药品后执行，防止发生差错事故，抢救结束后 应补开医嘱。4、抢救工作均要做好记录，要求及时、准确、清楚、扼要、完 整，并要记录执行时间与抢救时间。5、各种急救药物的安瓿、输液空瓶、输血空袋等用完后应暂行 保留，以便统计与查对。6、对危重孕产妇应就地抢救或呼救，待病情稳定后方能移动或 转入上一级医疗单位。并指派具备急救能力的医师护送，并携带相关 的病情资料。产房护理工作制度1、工作人员进入产房必须更换产房专用工作衣裤、工作鞋，戴 帽子，外出时更换外出衣裤，非产房工作人员不能随意进入。2、严格执行交接班制度，严密观察产程。产妇在待产和分娩过 程中，如有异常情况，及时向医师汇报，并做好记录。3、严格执

23、行产房消毒隔离制度，定期做好细菌培养，防止交叉 感染。4、各种物品、药品和急救设备应由专人保管，定点设置，定期 检查，用后补充。5、产妇需在分娩室内观察2 小时，由专人监测生命体征、宫缩 及阴道出血情况。同时应准确填写产程、分娩情况、新生儿情况，并 按要求做好记录。6、提供人性化护理，注意保护孕产妇隐私。满足孕产妇生理、 心理等方面的需求。母婴同室工作制度1、以“母亲安全，儿童优先”为宗旨，对母、婴儿进行科学护 理，并配合医生做好异常情况的处理及抢救工作。2、对产妇、婴儿进行整体护理，做好交接班工作。3、健康教育做到“六教会四指导”提倡母乳喂养。 六教会：教会产妇正确的哺乳方法、挤奶、换尿布、

24、婴儿沐浴、 婴儿抚触及新生儿喂养。四指导：产妇科学“坐月子”、科学喂养婴儿、预防婴儿意外伤 害、新生儿黄疸观察及促退黄疸指导。4、每天给婴儿沐浴一次，并称体重，定时更换尿布，观察大小 便情况并记录，定时测体温。5、严格执行母婴同室有关制度及产妇、新生儿护理常规，及时 发现和处理母婴异常情况。6、认真做好出院宣教工作。产房急救药品管理工作制度1、急诊药品，保存一定数量，便于临床应急使用，工作人员不 得擅自取用。2、根据药品种类与性质（如针剂、内服、外用、剧毒药等）分别放置、编号定位存放，每日清点，专人保管；3、定期检查药品质量，防止积压变质。如发生沉淀，变色，过期、药瓶标签与合内药品不符，标签模

25、糊或经涂改者不得使用。4、凡抢救药品，必须固定在抢救车上或设专用抽屉存放。5、专人管理，定期检查，编号排列，固定数量，定位存放，保 证随时应用。母婴同室宣教工作制度1、通过讲课、放录像、图片等形式向孕妇及家属宣传母乳喂养 及母婴同室的优点、注意事项及探视制度，保证母婴安全的有关规定。2、住院期间，由责任护士针对孕产妇的个体情况进行乳房护理 和母乳喂养宣教及技巧指导。3、开设母乳喂养咨询门诊并设母乳喂养热线电话。4、出院前对产妇进行母乳喂养有关知识评估，掌握欠佳者由责 任护士负责补课。5、发放宣教手册。母婴同室入室工作制度1、母婴同室病区应安静、整齐、清洁、禁止吸烟。2、一般正常产妇及正常婴儿都

26、可以是母婴同室的对象3、产妇入室后一律不得擅自离开病区，更不准擅自将婴儿抱出 病房。4、为保证母乳喂养，严禁将奶瓶、橡皮奶头及代乳品带入室内。母婴同室新生儿核对工作制度1、新生儿入室时，护理者应仔细检查,核对手圈、床号、母亲姓 名、性别、住院号，要求准确，不得有误。2、交接班时，检查手圈、胸牌，有缺少情况不予交接班。3、巡回及换尿布时，见到手圈、胸牌遗失要及时补上。4、晨间护理沐浴时，要常规检查手圈、胸牌是否齐全。5、做好婴儿查对工作。三查：沐浴前、沐浴后查手圈、胸牌， 出院前检查婴儿脐带、皮肤等一般情况。七对：出院时对床号、姓名、 性别、手圈、胸牌出生时间、物品。待产室消毒隔离工作制度1、待

27、产室布局合理，区域间标志明确，整齐清洁、地面无污迹。2、工作人员进入待产室须更换专用工作衣裤、工作鞋，戴帽子， 外出时更换外出衣裤。3、严格执行待产室消毒隔离制度，防止交叉感染。4、内经常注意通风换气，保持空气新鲜，室内物品表面、台面每日用消毒液擦拭、拖地2 次，每日进行空气消毒2次或进行动态消毒。5、手术器具及物品能用压力蒸汽灭菌的应避免使用化学消毒剂 浸泡灭菌，备用刀片、剪刀等器具可采用小包装压力蒸汽灭菌。6、物品排列有序，消毒和未消毒物品严格分开放置，并有标志产房医院感染管理工作制度1、布局合理，区域间标志明确，进入产房换鞋、更衣、戴帽子， 非工作人员不得入内。2、产房内经常注意通风换气

28、，保持空气新鲜，室内物品表面、 台面每日用消毒液擦拭、拖地2次，每日进行空气消毒2次或进行动 态消毒。3、医务人员必须严格遵守消毒灭菌制度和无菌技术操作规程， 接产前按外科手消毒方法洗手消毒。4、手术器具及物品能用压力蒸汽灭菌的应避免使用化学消毒剂 浸泡灭菌，备用刀片、剪刀等器具可采用小包装压力蒸汽灭菌。手术 刷手按常规程序进行，洗手刷一用一灭菌。5、无菌包应注明名称、灭菌日期，过期者重新处置灭菌。6、产妇患传染性疾病应在隔离室分娩，使用一次性产包。7、非产房用物或未消毒之物品器械不得带入产房，室内用物亦不 得挪作它用。8、室内环境必须湿式清洁，每周固定卫生日，手术间备用状态时 符合卫生学要求

29、。9、手术废弃物品按医疗垃圾处理，须置黄色有明显标识的塑料 袋内，封闭运送，无害化处理。母婴同室医院感染管理工作制度1、同普通病房感染管理制度。2、每名婴儿有独立婴儿床。3、严格探视制度，探视者洗手后方可解除婴儿。感染性疾病流 行期间，禁止探视。4、母婴一方有感染性疾病时患病母婴均及时与其他正常母婴隔 离。产妇在传染病急性期，应暂停哺乳。5、产妇哺乳前应洗手、清洁乳头。哺乳用具应一婴一用一消毒， 隔离婴儿用具单独使用，双消毒。6、婴儿用眼药水、扑粉、油膏、沐浴液、浴巾、治疗用品等， 应一婴一用，避免交叉使用。7、患有皮肤化脓及其他传染性疾病的工作人员，应暂停停止与 婴儿接触。8、每日会阴冲洗时，严格按操作程序执行，检查或冲洗后更换 垫布。9、母婴出院后，其床单元、应彻底清洁、消毒。