学习笔记——医院后勤管理

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1、学习笔记】医院后勤管理一、概述（一）定义 医院后勤管理是一门实践性很强的应用学科，是医 院管理学的一个重要分支，是在自然科学与社会科学相互交叉、相互 渗透、相互联系的基础上形成的一门重要管理学科，是保障医院医疗、 教学、科研、预防、保健等工作开展和提供配套生活服务的后勤各项 管理活动的总称。（二）职能 管理、保障和服务。（三）工作内容和管理范围 医院安全、医院建筑、后勤设备、 物资供应、生活服务、环境与卫生等。（四）涉及学科 卫生经济、工程建筑、机械设备、卫生环境、 营养膳食、通信网络和园艺绿化等。（五）特性 1.与医疗活动相适应的连续性；2.与先进设施设备 管理相适应的技术性；3.与社会专业

2、化分工相适应的社会性；4.与市 场经济条件下相适应的经济性；5.与人性化相适应的服务性；6.与社 会稳定相适应的安全性。（六）主要原则 1.服务第一的原则；2.全域性原则；3.成本效 益原则。二、设备设施管理（一）供电系统管理1. 电源分类（1）市政供电电源 采用多电源、双电源和双回路电源。大型 医院一般有35KV和10KV二种髙压供电，单独二路髙压供电；小型医 院及社区医院一般由400V低压供电。（2）自备应急电源 采用发电机组（柴油、汽油、燃气）、UPS (不间断电源)、EPS (应急电源)等，电源容量至少应满足全部 保安负荷正常供电的要求。医院的保安负荷部门和设备设施包括： 急诊部、洁净

3、手术部、监护病房、产房、婴儿室；净化病房、血液透 析室、治疗室、输血科；CT、MRI、直线加速器、培养箱、标本冰箱， 恒温箱以及其他必须持续供电的精密医疗装备；消防和疏散设施；总 配电房及各楼层配电房、配电箱；防雷接地系统等。配置依据：自 备应急电源应依据保安负荷的允许断电时间、容量、停电影响等负荷 特性，按照各类应急电源在启动时间、切换方式、容量大小、持续供 电时间、电能质量、节能环保、适用场所等方面的技术性能。2. 管理重点(1) 医院供电设备应根据相应的资质要求配备相关人员；应当 持证上岗。(2) 市政二路供电应确保真正的双电源，即来源于不同变电站 的电源。(3) 配电房应当确保进行安全

4、检查并留有记录。(二) 给排水管理1. 概念 医院给排水系统是指院内的各种冷水、热水供应和污水 排放的工程设施的总称。主要包括：医院给水系统：生活给水系统、 热水系统、中水系统、消防供水系统。医院排水系统：粪便污水系 统、生活废水系统、冷凝废水系统、雨水系统、特殊排水系统。2. 管理要点给水系统除了要求随时提供安全、充足的水之 外，还应当满足部分区域提供特殊要求的用水需求：排水系统应当 根据不同类型的污水分开设置管道，定期检査管道完整性，并抽查水 质；特殊类型的污水处理要严格按照国家标准要求处置，并及时跟 踪相关标准的修正，避免由此导致的排放不达标：应当制订各种情 况的应急处置预案，包括：主供

5、水管爆裂；水泵房断电、火灾、浸水； 二氧化氯发生器爆炸及盐酸泄漏等。（三）供热管理1. 概述 供热系统包括产热和送热两大部分。前者是指热源，如 采用锅炉制备蒸汽或热水，后者是指供热管网和散热设备。涉及的设 备设施包括：锅炉房：主要包括锅炉本体、热力系统、烟风系统； 室外供热网；室内供暖系统；热能消耗使用系统；主要是医疗 器具消毒系统、食堂系统、洗浴系统等。2. 分类 主要有热水供暖系统、蒸气供热系统、热风采暖系统。3. 管理要点 确保运行人员规范操作、技术人员适时维保、供 热设备安全可靠运行；锅炉选择要考虑医院的容量、设备的品牌。 锅炉房必须设置泄爆装置；应制订专业而规范的操作管理制度； 锅炉

6、启动前应检査：给水及水压是否正常；系统内阀门是否均已打开： 设备、管道、阀门等是否工作正常；检查锅炉有关信号灯、仪表是否 正常；应制订各种情况的应急处置预案，包括：锅炉房燃气泄漏； 锅炉运行异常；锅炉房停电；蒸汽管道破裂等。（四）空调通风1. 概述 医院空调通风系统包括：集中式冷热源；机房设备： 主要包括各类水泵、冷却水塔、水处理器等；净化空调机组：是指 提供手术室等有无菌环境要求的空调机组；楼层新风机组；各类风机盘管；各类暖气片；各类分体 式空调；车库、卫生间、厨房等部位使用的送排风系统。2. 管理要点 合理的设计是空调通风系统正常运行的前提； 空调系统的正常运行依靠操作人员的良好培训、设备

7、的定期维护和管 理的及时清洗；及时而有效的空调节能措施是医院节能工作的重要 部分。（五）医用气体管理1.概述医用气体是指供医疗用的氧气、压缩空气、真空吸引、氧化亚氮、氮气、二氧化碳等气体。各类医用气体的供应方式：（1）氧气采用中心供氧站方式，包括液氧储罐供氧、瓶装氧气 组汇流排、制氧机供氧等。（2）负压吸引采用中心负压泵站方式， 传染病房负压系统独立设置。（3）压缩空气采用压缩空气站方式。（4）其他医用气体（氮气、氧化亚氮、二氧化碳气体），由于 用量较少，供应区域也较局限，一般采用汇流排经减压后送至终端供医疗使用。2.管理要点（1）中心供氧站的建设应严格按照国家标准实施，同时为后续 建设留有空

8、间；（2）中心负压泵站应定期检查，对于并联的真空泵要在设计上 充分考虑单泵停机维修时整体运行的安全性；（3）医院ICU、手术室使用的特种气体应放置在固定单独的场所，建立完善的气瓶更换岗位职责、査对登记签收等制度；（4）制订各种情况的应急处置预案，包括：紧急情况汇报程序 紧急停气程序；现场紧急撤离程序；发生水灾时紧急情况处理程序； 发生地震时紧急处理程序；液罐区域大面积泄漏紧急处理程序；氧气 管线爆裂、火灾情况紧急处理程序等。（六）电梯管理1医院常用电梯设备的分类 （1）垂直电梯：按用途分，手术 专用梯、病员梯、内部员工专用梯、货梯、污物梯等； （2）自动扶 梯。2管理要点 （1）签订电梯维保委

9、托合同时，必须重点突出发 生电梯故障时的维修人员到位时间，一般不得超过30分钟； （ 2 ）大 型医院电梯数量较多，医院应设置电梯管理员岗位，监督维保公司对 电梯的日常管理和运行维护质量；（3）电梯的分层、分时段控制是 提高电梯运行效率、降低电梯能耗的有效措施；（4）从安全角度考 虑，关键、繁忙部位的电梯运行尽可能安排电梯驾驶员来操作。对于 重要部门的电梯可设置梯控门禁系统控制人员进出，如食堂、手术室。（七）通讯系统管理1.医院通讯设备的配置如下（1）电话：300床以上医院建议设 总机，通过各部门的分机形成电话网络系统。（2）电子音控对讲机： 用于各病区，便于患者治疗和医护联系之用。病房和各护

10、理单元设三 联呼唤灯，病室门口和护士设讯号灯。（3）移动电话系统：有条件 的医院可配备移动电话，有利于及时召唤所需员工投人工作（尤其是 抢救工作）。（4）院内广播系统：可实现消防报警、播放环境音乐 的功能。2.管理要点 （1）医院电话总机应有专人操作，操作人员须持证 上岗。（2）健全岗位责任制和各项管理制度，严格执行操作规程。 （3）加强机房维护保养，注意防尘、防潮、防霉、防震以及恒温、 恒湿等。三、医院污水处置与医疗废弃物管理（一）医院污水处置1. 概述 医院污水是指各类医疗机构向自然环境或城市管道 排放的诊疗、生活及粪便污水，具有来源、成分复杂、污染严重和危 害性大特点。污水处理程序主要包

11、括污水的预处理、物化或生化处理 和消毒三部分。处理方式有排入自然水体（一级处理）和排入城市下 水道（二级处理）两种。污水处理设施的建设和运行应符合医院污 水处理设计规范（CECS07：2004）和医疗机构水污染物排放标准 （GB18466-2005）要求。2. 管理要点（1）医院污水处理应遵循以下原则 全过程控制原则；合法 合规、达标排放原则；源头控制、洁污分流原则；分类收集、就 地处置原则；达标、风险控制与可持续发展相结合原则。(2) 操作人员人员必须持证上岗，熟练掌握岗位操作规程及相 应的规章制度。做好设备维护保养工作，确保设施正常运行、污水排放达标。(3) 应加强工作人员职业卫生防护。污

12、水处理站的密闭系统可 配置必要的监测、报警装置：接触污水时应穿工作服，戴好口罩、手 套等；工作场所配备急救箱；定期进行健康检查。传染病医院位于室 内的污水处理系统必须设有强制通风设备，并为操作人员配备全套工 作服、手套、面罩、护目镜和防毒面具。对传染病医院工作人员应予 必要的免疫防治、过度暴露于有害环境中的预防措施等。(4) 应制订医院污水处理突发事件应急预案，包括：成立医 院污水处理突发事件应急管理组织机构。发生如下事件时应立即向 医院感染管理科、分管领导、上级主管部门上报并采取相应措施：医 院污水泄漏、扩散；污水处理意外事故导致1人以上死亡或者3人以 上健康损害；发生导致或有证据表明可能导

13、致传染病传播的事故时。 紧急处理措施包括：确定泄漏、扩散的医院污水数量、发生时间、 影响范围及严重程度；组织有关人员迅速进行必要的现场处理，尽可 能减少对患者、医务人员、其他现场人员及环境的影响；采取适当的 安全处置措施，对泄漏及受污染的区域、物品进行消毒或者其他无害 化处理，必要时封锁污染区域，以防扩大污染；对污染区域进行消毒 时，从污染最轻区域向污染最严重区域进行，对可能被污染的工具也 应当进行消毒；工作人员特别是在地下密闭场所实施抢修、救援工作 前，应当做好卫生安全防护工作。处理工作结束后，应对事件的起 因进行调查，并采取有效的防范措施，预防类似事件发生。对引起事 件的责任人应追究相应法

14、律责任。(5) 提高医院污水处理设施突发性公共卫生事件防范能力建设， 重要设备要有应急备份和配套准备。(二) 医疗废弃物管理1.概述 医疗废弃物是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关 活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废 物。分为感染性、病理性、损伤性、药物性和化学性废物五类。2. 管理要点(1)应建立医疗废弃物管理组织机构并制订相应规章制度，主 要管理制度包括：医疗废弃物分类、收集管理制度；医疗废弃物回收 与运送管理制度；医疗废弃物暂存管理制度；医疗废弃物工作人员防护制度；医疗废弃物应急管理制度等。(2) 加强全体人员医疗废弃物管理相关法律法规、操作流程等 知识

15、的宣传教育、培训和考核。(3) 严格落实各级各类人员职责：医院法定代表人是医疗废弃 物管理第一责任人，科室主任、护士长、职能部门负责人是具体管理 责任人。医疗废弃物的收集、处理必须由专人负责，护理部负责监督 检查。(4) 医疗废弃物收集、处置原则包括：分类回收原则；回 收利用原则；减量化原则；无公害原则；分散与集中处理相结 合原则。(5) 应做好医疗废弃物收集、运送等工作人员的个人防护工作。 一旦被医疗废弃物刺伤、擦伤等，应及时采取相应的处理、登记、报 告措施。(6) 对医疗废弃物交接、登记做到责任、分工明确；相关记录 准确、完整，记录资料妥善保管，保管时间符合规定。(7) 医疗废弃物每天应由

16、专人、专车、专线路进行收集，污物 交接由专职收集人员与科室保洁员共同称重、登记、签名确认。医疗 废弃物在各科室存放时间不得超过24小时。（8）医疗废弃物的运送要封闭袋口，防止发生流失、泄漏和扩 散，防止直接接触工作人员身体。对已确诊或怀疑传染性疾病患者所 使用过的医疗物品，经初步处理后要单独放入专用包装袋内。工作人 员每天（每次）运送废物结束时，对容器和运送工具及场所要及时进 行清洁消毒。（9）传染病患者或疑似传染病患者产生的生活垃圾应按照医疗 废弃物管理和处置。各科室产生的污水、传染病患者或者疑似传染病 患者的排泄物应严格消毒达到标后，方可排入污水处理系统。（10）禁止丢弃医疗废弃物，禁止在

17、非贮存场所倾倒、堆放医疗 废弃物或者和生活垃圾混放，医疗废弃物不得露天存放。使用后的一 次性塑料（玻璃）输液瓶（袋）应进行分类、收集并由市医废处理机 构到医院回收、转运、处置。医院不得自行处置，不得出售给个体商 贩、废品回收站等，并做好交接签收记录。（11）医疗废弃物暂存场所防渗漏、防污染建设规范达标，医疗 废弃物设施设备完好无损。（12）医疗废弃物处置实施全过程跟踪管 理、定期监测评估和持续改进，确保医疗废弃物管理符合国家和本市 有关标准和规范。（13）医疗废弃物处置突发事件应急预案包括： 建立医疗废弃物突发事件应急管理组织机构，负责突发事件处 理指挥、协调、医疗救治和现场消毒等工作。 制订

18、医疗废弃物处置突发事件报告制度，若发生因医疗废弃物 管理不当，导致1人以上死亡或者3人以上健康损害，应当在2小时 内向所在地卫生行政部门和环保部门报告，并采取相应紧急处理措 施。 发生医疗废弃物处置突发事件后，应迅速确定流失、泄漏、扩 散的医疗废弃物类别、数量、发生时间、影响范围及严重程度。对医 疗废弃物泄漏和扩散现场、污染区域和物品进行消毒或无害化处理， 必要时封锁污染区域以防扩大污染。 工作人员应当做好卫生安全防护后方可进行应急处置和救援 工作。发生工作人员被医疗废弃物伤害时，应及时评估损伤程度和后 果，并决定是否给予相应治疗（如抗艾滋病、乙肝病毒治疗。 处理工作结束后，应对事件的起因进行

19、调查，并采取有效的防 范措施，预防类似事件发生。对引起事件的责任人应追究相应法律责 任。四、后勤服务管理（一）后勤服务外包管理医院后勤服务社会化（俗称服务“外包”）是将后勤服务从医院 剥离出来，向市场开放，社会公司或剥离出去的职能部门与医院签订 承包合同，自主管理，自主经营，并与医院形成供需关系。在服务体 系社会化的过程中，要求管理体系科学化、精细化，提高整体服务水 平和综合效益。自1990年Gary Hamel和C . K . Prahaoad提出 服务“外包“概念以来，外包一直被认为是降低管理成本、提高管理 效率、增强核心竞争力的有力工具。国内1999年率先在高校系统实 行后勤服务社会化改

20、革，2000 年国家八部委在关于城镇医疗卫生 体制改革的指导意见要求医院系统推行后勤服务社会化，全国各地 医院结合行政事业单位人事改革制度探索后勤服务社会化模式，在 2003 年原卫生部下发了关于医疗卫生机构后勤服务社会化改革的 指导意见后逐步以人事改革为导问的后勤服务社会化发展到以提高 核心竞争力为导向的业务外包。外包管理有利于医院推进人事制度改 革，有利于医院更好地关注核心业务和患者需求，提高核心竞争力， 有利于降低后勤服务运营成本，有利于提高医院财力物力的运作能 力。1. 医院后勤的职能 分为六个方面：根据医院整体运行情况和 发展规划制订基本建设、房屋设施改造等年度计划、近期规划、中长

21、期规划等，并负责落实；为医院提供保障服务，包括物资保障和水 电气等能源保障，确保设备设施安全、正常、高效运行，并做到绿色 节能；为医院提供环境服务，包括卫生保洁、餐饮服务、被服供应 和洗涤、绿化养护、消防、安全保卫等：为医院提供医疗辅助性服 务，包括门诊挂号、病员运送、护工以及医疗便民服务等；推进后 勤服务社会化改革，代表医院对外包服务项目进行考核与管理，掌握 相关法律法规，督促社会机构合法合理用工；组织院内突发应急事 件的处置。2. 医院后勤外包管理内容 根据后勤服务范围，医院后勤外包主 要包括：保洁运送，病区保洁、外环境整体保洁、病员检查运送、 标本送检、手术室保洁和手术患者运送服务等；安

22、保，车辆管理、 消防管理、治安管理等；餐饮，职工餐饮、病员饮食；绿化，绿 化养护、景观小品；物业维修，水电小修、房屋修缮；护工，患 者生活看护；设备运行，配电、锅炉、冷冻机、电梯、医用气体等 设备操作与维护；专业设备维护保养，电梯、空调、锅炉、冷却塔、 水泵等维护保养；专业设备运行与管理，中央变配电站、中央空调 机房、污水处理中心等运行与管理；车辆运输外包服务；Q基本 建设项目代建管理；12其他，合同能源管理、智能化管理平台运行、 物流配送、太平间服务等。3. 管理要点 原卫生部 2011 版三级综合医院评审标准实施细 则中提出对外包服务质量与安全实施监督管理的要求，在对社会企 业管理过程中，

23、需要健全分析、评估、遴选、监督管理体制，制订标 准化管理体系，进行风险控制。需确定合理的人员编制，劳动力岗 位以工作量为依据；服务能力、技术水准应达到专业化要求；医 院文化融合于外包企业文化，并建立激励机制；规范企业行为，督 促企业合法经营；提升后勤管理信息化水平，提髙效率。（二）后勤质量管理 医院后勤服务质量是临床及患者满意的前置因素，满意度形成过 程中涵盖对服务态度、服务内容、服务过程、服务形式、服务质量等 能感知到的认可度。服务质量定义：是指服务能够满足规定和潜在需 求的特征和特性的总和，是服务工作能够满足被服务者需求的程度。 服务质量具有感知性、主观性、过程性、瞬间性、可控性。服务方遵

24、 循医院需要原则设置岗位与提供服务，理论上说，医院要求越明确、 越细化，服务方越容易操作，满意率较髙。1. 质量控制体系（1）构建外包决策体系 为保证服务外包的合适性，医院应构建 外包决策体系。外包决策首先要对价值链分析与整合，确认医院服务 内容中非核心业务的内容进行外包，或者社会公司具备更专业的服务 能力的业务进行外包。外包决策体系包括但不限于外包内容的确定， 外包模型的建立，相关环境的分析，外包商的评价与选择，外包风险 的评估，成本与收益分析等。（2）选择良好外包服务商 选择良好的外包服务商是服务外包成 功与否的关键，依据服务质量相关理论，为保证满意加惊喜的服务感 受，服务商应实施后勤服务

25、创新战略，构建后勤服务质量体系。良好 的服务商能提髙服务外包的执行力，强有力地保证外包合同的有效履 约，进而达到双赢的目标。（3）推行有效的外包管理模式 外包管理模式有项目全部外包和 管理委托外包，医院根据服务内容及服务要求和重要性不同选择不同 的外包管理模式。项目全部外包由外包公司承担服务项目，医院对结 果进行评价与考核，服务过程中发生的人、财、物等方面的内容与风 险都由外包公司承担；管理委托外包是项目管理由外包公司承担，服 务人员劳动关系属于外包公司，但对服务质量、服务模式、服务成本 等由医院方面提供决策。（4）强化外包合作关系管理 外包合作关系的建立只是双方合作 的开始，在合作过程中，需

26、建立完善的激励机制、约束机制和信息共 享机制，以达到防范风险，提高合作绩效的目的，进而保证外包战略 的成功实施。每个医院都有自己的独特性，接包方很难对发包方的所 有要求都能理解透彻，也不易全面了解发包方的具体情况，这可能会 影响服务外包的实施效果，特别是当接包方的企业化与医院相冲突 时，如果沟通合作不力，可能导致服务外包的失败。因此，有效的反 馈和沟通对于服务外包活动的进行格外重要。（5）实施外包绩效评估系统 市场环境和经营环境的变化给医院 和外包方都会带来一定的影响，为防止外包合同的执行异常，医院应 建立有效的外包评估体系，及时对已实施的外包行为进行评估。在评 估过程中，评估指标的选定是评估

27、成功与否以及评估结果有效性的关 键，评估指标应以定性化指标为主，定量化指标作参考。绩效评估包 括外包服务商的工作评价，外包成本与收益分析，服务质量和满意度 反馈等。2. 服务质量的考核（1）主要考核指标包括精神文明建设指标、管理考核指标、工 作质量指标。（2）考核结果的应用及处置。通过考核检查服务质量，发现问 题及时处理；考核结果毎月一次通报给被考核部门；根据考核标准， 对考核未达标的部门进行扣罚。（3）建立对服务机构各岗位的月度及年度考核标准。（三）后勤风险管理1.后勤服务存在的风险 医院后勤服务外包后，由于用工方式的改变，运行模式和管理方 式的变化都给医院带来了一定的风险。（1）法律风险

28、存在安全生产方面、食品安全管理方面、医疗废 弃物管理方面、保护隐私方面、社会用工方面的法律风险。（2）服务成本难以控制的风险 医院后勤服务成本主要是指医院 后勤服务的人力成本、管理费用和各类材料的费用。后勤服务外包后 的成本风险主要来自于服务外包的社会公司利益最大化的内在需求。（3）服务质量下降的风险 医院对外包公司的质量监督或公司内 部服务质量控制出现问题，是导致服务质量下降的主要原因。（4）社会公司内部管理上的风险 包括外包员工的稳定性、用工 不规范、规章制度不健全、劳资纠纷等。（5）社会公司对医院设备设施维护不到位带来的风险。（6）后勤服务中的安全管理不到位导致的投诉、赔偿风险。（7）招

29、投标与合同签订实施过程中潜藏的风险。2.管理要点主要通过风险识别、评价、控制进行管理。（1）风险识别与评价风险 识别是开展风险管理的源头，应该依 据适用的法律法规。一般是通过理顺医院的业务服务过程，找到动用 资源多、难以控制、以往事故或潜在事故较易发生或对医疗服务存在 重大影响的子过程，作为风险控制的关键环节。对所有识别出的风险 应进行评价，建立评价准则，按风险大小进行排序，并进行动态管理。（2）风险控制 控制措施包括：确定各级管理职责；建立风险识 别、评价管理规范；开展必要的培训；建立风险监测制度；持续改进 风险管理措施。五、医院安全管理（一）消防安全管理1.概述消防安全管理是指社会上一切组

30、织及个人自觉遵守消防法规，各 负其责地对本单位内部的消防安全工作进行管理。消防安全管理是医 院安全管理工作的一个重要组成部分，关系到院内医护人员和广大患 者的人身财产安全，并具有全方位、全天候、全过程、全员性、强制 性的特征。（1）消防安全管理的基本原则 消防工作贯彻“预防为主、防消 结合“的方针，按照政府统一领导、部门依法监管、单位全面负责、 公民积极参与的原则。（2）消防安全管理重点 包括消防安全重点单位、消防安全重点 部位、消防安全重点工种人员等。医院是消防重点单位，消防安全重 点部位包括：容易发生火灾的部位，主要有危险品仓库、理化试验 室、中心供氧站、输氧管道、高压氧舱、胶片室、锅炉房

31、、木工间等； 发生火灾时会严重危及人身和财产安全的部位，主要有病房楼、手 术室、宿舍楼、贵重设备工作室、档案室、微机中心、病案室、财会 室、大宗可燃物资仓库等；对消防安全有重大影响的部位，主要有 消防控制室、配电间、消防水泵房等；消防安全重点工种包括液氧 操作人员、电工、电焊工、木工等。（3）消防安全管理制度 根据机关、团体、企业、事业单位消 防安全管理规定第十八条规定，单位应该按照国家有关规定，结合 本单位的特点，建立健全各项消防安全制度和保障消防安全的操作规 程，公布执行，并根据实际情况的变化及时修订，使单位消防管理工 作做到有章可循，避免盲目管理。医院应该建立相关消防安全制度、 操作规程

32、及建筑消防设施维护管理标准。2. 管理要点（1）医院主要负责人是消防安全第一责任人，对本单位的消防 安全工作全面负责，并承担主要责任，分管领导为直接责任人，职能 部（科室）各负其责，全院参与消防工作。（2）消防安全管理应包括人、财、物、信息、时间、事物等六 方面，是一个全面系统工程而不仅仅是后勤部门工作。（3）消防安全管理的依据主要包括法律政策依据和规章制度， 所有的施工、改建和任何活动不得违背该原则。（4）消防安全管理要依靠科学原理，实现消防安全管理活动的 最优化，即高质量、高效率地调整各种消防管理资源（或对象）自身 或它们相互之间的关系，以达到最佳的消防安全管理目标。（5）消防安全管理的目

33、标是使系统在使用功能、运转时间、投 人成本等规定的条件下，火灾发生的危险性（火灾发生频率）和火灾 造成的危害性（火灾人员死亡率、人员负伤率、经济损失率）为最小 程度。（6）医院应严格落实消防安全检查和隐患整改工作，加强消防 安全“四个能力“建设（即检查消除火灾隐患、组织扑救初起火灾、 组织人员安全疏散逃生和消防宣传教育培训能力。（7）应制订消防安全应急疏散预案，包括灭火、应急疏散应急 预案和流程、成立应急小组的组织机构并制订职责。（二）安全生产管理1.概述 医院后勤的安全生产管理，是在提供后勤保障服务的过程中，对 其服务设施、仪器设备、服务流程的不安全因素进行管理和控制，以 消除安全隐患，预防

34、事故发生，避免人身伤害，保证安全有序的工作。（1）职责和制度 生产经营单位是安全生产的责任主体，医院主 要负责人对本单位的安全生产工作全面负责，分管院长协助主要负责 人履行安全生产职责；其他责任人按照各自分工，负责其职责范围的 安全生产工作。安全生产管理的核心是安全生产责任制，医院应成立 安全生产委员会，制订安全生产管理制度，包括：安全生产管理制 度；安全生产奖惩制度；安全生产例会制度；安全生产事故防 范工作制度；安全生产检查制度;安全生产宣传教育和培训制度： 重大危险源监控制度；三级动火审批制度；新建、改建、扩建 项目“三同时”制度；外来施工工程安全管理制度；Q工伤事故 报告和调查处理管理制

35、度；劳防用品和保健食品发放使用管理制 度；其他应建立的专业制度和操作规程。（2）后勤设备安全管理 后勤设备因具有保障性、技术性、安全 可靠性等特点，必须从设备的选购开始，到设备验收、安装、使用、维修保养、配件购置、 设备更新改造，以及日常登记、保管、报废等进行全过程管理。注重 设备使用过程中的动态安全管理，建立并落实各项维护保养措施，加 强设备运行薄弱环节管理。（3）安全生产检查 是医院安全管理的重要内容，也是消除隐患、 防止事故发生、改善工作条件的重要手段。检查形式可以分为定期性、 经常性、季节性、专业性、综合性和不定期的职工代表巡视检查等， 检查内容包括查管理、查制度、查现场、查隐患、查事

36、故。由于医院 的性质和特点不同，以及检查的目的、要求不同，安全检查的具体形 式和内容差别较大，应根据实际情况来制订。2. 管理要点管理要点有：安全生产的管理制度、岗位要求应及时更新和完 善：安全生产的检查制度要常规化，检查内容要格式化；安全生 产的教育应该是常抓不懈，对人员资质的审查要将安全生产教育与否 纳人其中。（三）治安保卫管理1.概述医院内部治安保卫管理是医院依据国家有关法规，为维持医院正 常工作秩序，保障人员及财产安全所实施的系统安全管理活动，是保 障医院正常运营不可或缺的重要工作，包括一般意义上的治安以及医 疗、护理、消防、交通等内容。医院治安问题或矛盾具有突发性、尖 说性、隐蔽性、

37、复杂性的特征，医院领导必须给予高度重视。（1）职责和制度 医院是内部治安保卫工作的责任主体，医院主 要负责人是第一责任人。医院必须建立健全治安保卫管理工作机构， 强化岗位职责，落实各项治安保卫工作措施，确保医院秩序安全稳定。 内部治安保卫工作机构设置和人员配备：医院应设置保卫处（科）、配备专职（兼职）治安保卫管理人员，负责医院内部治安保 卫工作，履行医院安全防范职责。具体职责包括：制订医院治安保卫 工作规划和发展计划，建立制度和规范，管理治安保卫队伍，教育和 培训员工，定期研究医院治安防范情况，寻找和改进工作薄弱环节， 提高工作质量，提升治安防范水平，建设平安医院等。 医院保安员要求：一般可按

38、在职职工总数的4%-5%进行配备。医院可根据自身床位数、建筑面积、地域分布、周围环境、业务特点 等实际情况，适当增减保安员数量。保安员必须持证上岗，规范着装。 治安保卫制度建设：医院应根据企业事业单位内部治安保卫条例保安服务管理条例要求建立健全治安保卫工作各项管理制 度；确保治安保卫管理人员、保安员、科室安全员定期参加培训；加 强治安保卫工作档案管理，建立健全相关文件和工作记录的台账制 度，按照有关规定保存特殊的记录资料。（2）保安服务管理 医院应选择具备相应资质的公司提供保安服 务。医院自行招用保安员或物业公司招用保安员为医院提供保安服务 的，应到公安机关登记备案。保卫处（科）必须对保安服务

39、公司或物 业公司的保安工作进行监管，提供业务指导和培训，定期检査和考核 保安服务质量。（3）物防技防设施管理 医院应按照相关标准完善物防技防设 施，并认真做好日常维护保养工作，确保设施处于良好工作状态。新 建、改建、扩建项目中的技防设施应与主体工程同设计、同施工、同验收。2. 管理要点（1）医院治安保卫管理应接受所在地和辖区的公安机关的指导， 按照要求不断完善人防、物防、技防各项措施。（2）应加强对重点、要害部位的治安安全管理，确保不发生重 大治安安全事件。（3）制订和完善各类突发事件处置预案，建立医警对接和联防 联动工作机制，有效处置各类突发事件。（四）应急预案与演练 医院后勤应急预案是指医

40、院在后勤保障工作中，出现如自然灾 害、重特大事故、重要设备设施故障、环境公害和人为破坏等紧急事 件时，预先制订的应急处置方案。其目的是提供紧急事件规范工作流 程，提高应急处理的效率和水平，及时化解危机，尽可能减少突发事 件对医院正常运转的负面影响，降低或避免事故和意外事件所产生的 不良后果。按涉及层面的不同，医院后勤应急预案可分为综合应急预 案、专项应急预案和现场处置方案。1.应急预案的编制要求 明确编制目的；组建编制队伍；危险源辨识与风险分析；应急能 力评估和预案内容的确定。2.应急预案的审查与发布可由本单位、上级主管部门或地方政府负责安全管理的部门进行 审核。院级应急预案审核后，按规定报有

41、关部门备案，并由医院主要 负责人签署发布。部门应急预案经审査后上报医院备案，并在部门内 和相关部门发布。3. 应急预案的培训、演练和修订（1）应急预案的培训对象为医院的主要负责人、分管负责人、 后勤管理部门负责人，以及各相关应急响应部门人员。培训内容为突 发状况识别和报警、紧急状况控制与处置、具体应急措施等。（2）应急预案的演练是对预案可行性和有效性的检验，演练形 式可分为桌面演练、功能演练和全面演练。应定期组织各种形式和内 容的演练，切实提高应对突发状况的能力。演练前应进行充分准备和 动员，演练中应观察和记录各方反应和措施，演练后应进行总结和汇 报。（3）应急预案应根据演练或实战情况，以及预

42、案针对的突发情 况或涉及的人员、工作流程的变化而不断修订、补充和完善。4. 医院后勤常用应急预案主要包括：医院突发事件应急预案；消防应急预案；水、 电、燃气供应故障应急预案；特种设备应急预案：台风、暴雨、 雷击事件应急预案；医疗纠纷处置预案；坠楼伤亡、自杀事件处 置预案；盗抢案件处置预案；发现疑似爆炸物的应急处置预案； 其他应急预案可根据医院具体情况制订。六、能源管理（一）能源管理制度建设医院的用能设备包括锅炉、高低压配电室、液氧站等，无论医院 采取何种能源管理模式，首先必须建立一套完整的设备操作、管理和 考核制度，同时还应配套建立相应的节能管理措施和职责要求。1. 医院能源管理机构设置成立由

43、分管院长牵头的节能领导小组， 协调全院的节能工作。建立以节能管理部门为中心的工作小组，负责 节能工作制度和计划的制订，节能措施的落实和持续改进，以及节能 工作的考核。2. 医院能源管理制度依据国家能源法律法规、政策文件及规范标 准，并结合医院用能设备特点制订，包括能源管理岗位责任制、能源 计量管理制度、能源统计与分析制度、操作管理制度、设备管道检修 制度、用能管理制度、考核评比与奖惩制度等。（二）医院节能技改 由于医院能源来源的多样性、能源消耗量大和能源管理水平相对 低下，使得节能技改成为医院节能管理的重要内容之一。据统计，在 医院能耗中，电力约占64%，天然气、重油、柴油等约占11%，从用

44、能设施来看，空调约占50%，照明、插座约占34%，因此重视对大耗 能设备的技术改造对于节能有着非常重要的意义。1. 照明系统节能 主要改造方案有LED替代和T5灯具替代。LED 灯具的特点是采购成本高、使用成本低，这类灯具应用在灯具使用频 率高的区域，例如自然光源无法到达，但需要长时间保持一定亮度的 建筑区域如走廊、楼梯间、地下车库等，能够获得较高的节能效益。 T5灯具相对LED灯具，采购成本低，使用成本髙，因此采用TS灯 具替代的节能改造方法，前期投人较小，但节能效果较 LED 灯具替 代要低。在照明系统改造实施前，应对医院建筑内各区域的照明系统 进行调查，根据不同区域的灯具使用特点和时长选

45、择合适的节能灯 具。2. 空调系统节能 主要节能技术措施包括：减少冷负荷；提髙制 冷机组效率；利用自然冷源；减少水系统泵机的电耗；减少风机电耗； 采用自然通风；使用智能控制系统；中央空调余热回收；空调及热交 换器自动清洗节能环保系统等。另外，采用冰蓄冷技术虽然不节能但 可大幅降低医院空调能耗。对于一家医院，如从基建时考虑到建筑主 体节能，再全面采用中央空调系统综合节能技术及冰蓄冷技术，空调 运行费用可减少50以上。3. 供热系统节能 医院供热系统包括蒸汽供应和生活热水供应， 有些医院目前仍采用燃油锅炉供热，具有很大的节能潜力，主要节能 改造技术方案包括锅炉油改气、太阳能生活热水供应系统、空气源

46、热 泵生活热水供应系统、小型蒸汽锅炉局部替代、电加热开水器改造等。4. 电梯节能 节能技术上可采用全可控有源能量回馈器，其作用 就是能有效地将电容中储存的电能回送给交流电网供周边其他用电 设备使用，一般节电率可达15%50%。此外，由于无电阻发热元件，机房温度下降，可以节省机房空调的耗电量。5. 污水处理节能 设备选型直接影响工程费用和运行费用，可考 虑可对现有设备进行更新改造，采用国家科技部门推荐的无动力医院 污水处理装置，进一步降低能耗和运行费用。6. 节能技改的要点必须完善能源分项计量，加强能源审计工 作，寻找系统节能潜力，为节能技改提供方向和依据。管理节能始 终是技术节能的前提，必须加

47、强设备的操作、节能和维护管理；应 对节能技改前后的设备能耗进行监测，科学判断技改措施的有效性。(三) 能源管理模式1. 医院能源管理的基本原则基本原则有：满足使用需求的原则；管理节能与技术节能兼 顾的原则；能源安全的原则；最优化原则。2. 医院能源管理模式传统的能源管理模式包括管理节能、技术节能和行为节能，即通 过完善能源计量，加强用能管理和节能宣传，严格执行节能奖惩制度， 优化设备节能运行操作，进行设备节能技改或更新等措施，提高设备 运行能效，减少人为因素的能源浪费，能够取得一定的节能效果。然 而作为医院，其主要社会功能是保障广大民众健康，人员配置以医生、 护士及医疗辅助人员为主，缺乏通晓节

48、能管理知识的专业技术人员， 通常条件下不具备对医院用能系统进行持续改进和精细化管理的能 力，因此引入第三方节能服务公司，通过合同能源管理来帮助医院节 能，是一种非常合理而有效的能源管理模式。3. 合同能源管理( Energy Performance Contracting ; EPC ) 是一种新型的市场化节能机制，即节能服务公司与用能单位以契约形式约定节能项目的节能目标，节能服务公司为实现节能目标向用 能单位提供必要的服务，用能单位以节能效益支付节能服务公司的投 入及其合理利润的节能服务机制。（1）通常包括以下三种类型： 节能效益分享型 是指在合同期限内，医院和节能服务公司根 据约定的比例共

49、同分享节能效益，合同能源管理项目的改造投入由节 能服务公司承担。项目合同结束后，节能设备所有权和收益权无偿移 交给医院； 节能量保证型 是指医院提供项目资金，节能服务公司提供方 案并保证节能效果，在收取服务费用的同时承担未达到节能效果时的 赔偿风险； 能源托管型 是指在合同期内，医院按照约定的费用委托节能 服务公司进行能源系统的运行管理或节能改造。项目合同结束后，节 能设备所有权和收益权无偿移交给医院。目前医院采用的以节能效益 分享型和能源费用托管型两种模式居多。（2）合同能源管理的优点 可以快速、全面推动医院节能减排工作，帮助政府完成节能减 排目标。 医院能耗费用能大幅下降，降低其运营成本。

50、 医院不需要投入，且不承担包括财务风险在内的各类风险。 既能发挥节能服务公司的专业优势，又能让医院产生能源管理 外包效益。（3）合同能源管理实施步骤包括节能诊断、方案设计、资金筹措、合同签订、设备采购、工 程施工、人员培训、运行管理、能耗监测、节能量核算、节能效益分 享。4. 管理要点管理要点有：事前需要做好充分准备；系统梳理主要的用能 设备和数据；组织初步分析用能数据，初步挖掘节能改造机会点； 选合适的节能服务公司；确定节能改造方案；确定商务方案及 后期运行管理方案：周密安排施工、确保顺利安全实施；后期运 行管理可采用能源管理服务（设备操作、人员管理、维护保养）外包 等方式，规避在设备运行和

51、节能管理过程中责任不清的风险。七、后勤管理发展趋势1. 后勤服务社会化一后勤服务外包 医院后勤服务社会化改革是 医院后勤管理体制改革的重要内容，是医院后勤管理领域的一场深刻 革命，改变了几十年来传统的“医院办后勤，医院办社会”的理念， 改变了医院后勤服务的传统体制与模式，逐步建立起新型社会化、专 业化的市场服务体系。后勤服务外包是医院未来发展的必由之路。同 时，随着医院后勤服务基本由社会服务企业承担这一趋势，对外包服 务质量管理和风险控制显得尤为重要。医院后勤管理者对外包企业选 择、服务质量、目标考核、成本核算、风险评估控制要高度重视，尤 其要关注外包企业的员工危机、财务危机和意外事件处置，建

52、立标准 化的安全质量管理系统，加强对外包企业的监督，关心外包员工的工 作，建立快速、正确的反应机制，制订应对风险控制的预案，避免因 外包服务管理疏忽，给医院和社会带来不稳定的负面影响。2. 后勤管理信息化一后勤智能化管理平台 后勤管理信息化是指 利用计算机技术、网络通信技术、自动化技术等信息技本，改普后勤 管理模式，为医院提供高质、高效、绿色节能、以人为本的后勤保障 服务，进而提高后勤管理的创新能力和管理水平。后勤管理信息化是 实现医院科学管理，提高社会经济效益，改善服务质量的重要途径， 是医院内涵建设的重要组成。后勤管理信息化不是简单的计算机化， 也不仅仅局限于后勤管理部门内部，而是以信息共

53、享为核心，包括后 勤管理、临床科室、医院管理甚至卫生行政等部门相互之间的信息共 享，最大限度地利用医院资产、提高工作效率，并形成标准化流程， 而且方便各层次管理人员的分析决策，充分发挥信息技术在后勤管理 中的应用价值，提升后勤管理的服务水准。为转变传统医院后勤管理 方式，提高建筑与设备运行管理的科学化、精细化、专业化水平，上 海申康医院发展中心自2010年起开始试点建设医院后勤智能化管理 平台，目前已覆盖16家市级医院，项目建成和运行以来，在医院安 全和节能管理方面发挥了巨大的作用。后勤智能化管理平台（ILMS, Intelligent Logistics Management System）

54、是指通过现代通信技 术、网络信息技术、行业技术与智能控制技术的集成，对医院支持保 障系统相关设施和业务的动静态数据进行定期采集、录入和分析，并 在此基础上建立的集医院建筑与能源监控、后勤业务管理与决策支持 功能于一体的运营管理平台。平台采取分层分布式建设模式，通过各 市级医院分别部署的下层平台（分平台）和申康中心部署的上层平台（总平台），实现对医院建筑十一个设备系统（空调系统、锅炉系统、 照明系统、电梯系统、生活水系统、集水井系统医用气体系统、空压 系统、负压吸引系统、计量系统、配电系统）的实时运行监测功能， 以及市级医院土地与建筑、设备运行、能源消耗数据的汇总和分析功 能。平台能够提供及时有

55、效的专业化安全告警、基础信息查询和准确 可靠的运行数据，保障设备运行安全和高效管理，为医院用能分析、 节能改造、舒适运行等提供管理依据，同时也能为医院后勤管理从传 统模式向科学化、精细化、专业化、集约化方向发展，提供技术支撑。 随着医院后勤智能化管理平台建设工作的不断推进，覆盖的医院和设 备也会越来越多，从而使医院运行安全得到了本质上的保障。同时基 于海量数据的分析和研究，平台实时监测、故障告警及诊断支持系统 的标准将会日趋完善，未来还能和基于建筑信息模型（BIM , Building Informa ti onModeling ）的运维管理系统进行对接，在后勤设备数字 化和专业化管理方面发挥

56、更大的作用。3物流运输现代化-自动物流传输 随着现代化医院的快速发 展，以及国内外医学科技、工程学、材料学的发展，医院物资品种数 量急剧增加，医院在提高质量、改善服务的同时，更加关注运行效率 和运行成本。因此，医院物资管理趋势，是院内建立集约化统一物流 管理系统，并设立成本控制和安全控制岗位，确保系统管理安全可靠。 当前，高效、便捷、准确的自动物流传输系统已经成为国外密集型现 代化医院所广泛采用的工具，选择适合我国国情和医院实际传输需求 的物流传输系统，可以有效减低综合成本，提高医院竞争力，提高医 院整体运营效益。需要重点提出的是，目前常用的医用物流传输系统， 如医用气动物流传输系统（PTS轨

57、道式物流传输系统（TVs ）、自动导 航车传输系统（AGVS）等，其系统的作用原理、组成、功能、运输物 品的重量、体积和建设等均有很大不同。因此，就医院使用而言，上 述各类单一系统都无法完成医院的所有物流传输问题。要依靠组合功 能，优势互补，来完成医院物流体系的整体解决方案。从国内外经验 看，PTS + AGV相结合能有效解决所有物资的传输，实现真正的全院 物流自动化，并且随医院的不断建设，可与多部门自动化药房及仓储 系统实现链接，最终实现对医院各类物资运送的全覆盖。4.能源管理社会化一托管型合同能源管理 节能减排和后勤社会 化、专业化是现代医院后勤管理的发展方向，合同能源管理作为一种 新兴的

58、市场化节能机制在医院节能管理中日益受到重视，但其应用尚 处于摸索阶段，需要探索、建立适应医院后勤管理实际的合同能源管 理模式，同时医院需要规范合同能源管理的实施，重点加强能源审计、 节能改造设计与实施、基准能耗测定、节能量计算和运营管理等环节 的监管工作。医院通过节能改造项目提高能源利用效率，减少能源浪 费，还需要专业技术人员对技改或更新后的设备进行有效的运行管 理，包括设备维护保养和日常运行操作，才能保证设备运行一直处于 安全、稳定、低耗的状态，以获得最佳的节能效益。由于医院后勤和 一般物业公司均缺乏节能管理的专业水平，故可以委托专业节能服务 公司充当医院“能源管家“的角色，通过能源费用托底、节能效益分 享、设备运行和维保委托管理的方式实施合同能源管理，即所谓托管 型合同能源管理。该模式具有设备全部由节能服务公司投入并负责管 理运行、能源费用与节能服务公司绩效挂钩的优势，可以综合解决大 多数医院建筑设施设备老化，能效不高与能源浪费，设备运行与节能 专业人员匮乏并存的问题。