抗菌药物临床应用

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1、抗菌药物临床应用抗菌药物一般是指具有杀菌或抑菌活性的药物，包括各 种抗生素、磺胺类、咪唑类、硝基咪唑类、喹诺酮类等化学 合成药物。、组成结构抗菌药主要分为八大类，其中B-内酰胺类包括青霉素 类、头孢菌素类、碳青霉烯类、含酶抑制剂的B-内酰胺类 及单环酰胺类等；氨基糖苷类；四环素类;氟喹诺酮类；叶酸 途径抑制剂类；氯霉素；糖肽类包括万古霉素和替考拉宁；大 环内酯类。抗菌药物的应用需根据不同的感染性疾病进行合 理选择。二、药物性能常用抗菌素的抗菌活性：青霉素：革兰氏阳性菌和革兰氏阴性球菌、嗜血杆菌属 以及各种致病螺旋体和大多数牛放线菌。头孢霉素：抗菌作用强、耐青霉素酶、临床疗效高、毒 性低、过敏反

2、应少，可分为三代：第一代主要用于革兰氏阳 性菌和某些革兰氏阴性菌的感染，抗菌谱较第一代广，对革 兰氏阴性菌的作用较强，但对肠杆菌属和绿脓杆菌的活性较 差。第三代对革兰氏阴性菌的活性甚强，但对G+球菌的作用 不及第一、二代强。单环B-内酰胺类抗菌素：氨曲南，对革兰氏阴性菌作用 强，对酶稳定，交叉过敏发生率低。氨基糖甙类:对葡萄球菌属、需氧革兰氏阴性杆菌有良 好活性。四环素类：米诺环素、多西环素、四环素、土霉素。氯霉素类:氯霉素。大环内脂类：主要作用于革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌 及厌氧菌、军团菌、支原体、衣原体。组织浓度高。林可霉素和克林霉素：革兰氏阳性菌和厌氧菌。多肽类:万古霉素和去甲万古霉素。主要对各种革兰氏 阳性菌有强大抗菌作用：MRSA、MRSE和肠球菌。氟喹诺酮类:广谱，对多重耐药（其他抗菌素）有良好抗 菌活性，体分布广，组织浓度高，有抗菌素的后续作用三、外科预防用药：1.抗菌素的给药时间：在手术前30分钟内或麻醉开始 时静注。2用药的期间：24小时。3.不同器官组织手术时，抗菌素的选择：抗菌剂；针对 主要的可能致病菌。四、抗菌素的联合疗法病因未明的严重感染；单一抗菌素不能控制的严重感染； 单一抗菌素不能有效地控制的混合感染；较长期用药细菌有 产生耐药的可能;联合用药使病毒性较大的药物的剂量得以 减少。