内科护理学

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1、内科护理学1肺结核：是结核分支杆菌引起的肺部慢性传染性疾病。2腹胀是一种腹部胀满、膨隆的不适感觉，可有胃肠道积气、积食或积粪、腹水、气腹、腹腔 内肿物、胃肠功能紊乱、胃肠道梗阻等引起，亦可由低钾血症所致。3甲亢：指甲状腺腺体本身产生TH过多而引起的甲状腺毒症4上消化道出血：指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠和胰、胆等病变引起的 出血，以及胃空肠吻合术后的空肠病变出血。5指终末气道，肺泡和肺间质的炎症，可有多种病因引起，如感染、理化因素、免疫损伤等。6尿路感染：是由于各种病原微生物感染所引起的尿路急、慢性炎症。7血友病：是因遗传性凝血因子缺乏而引起的一组出血性疾病。8过敏性紫瘢：是一

2、种常见的血管变态反应性出血性疾病。主要表现为非血小板减少性皮肤瘀 点或紫瘢，可伴有腹痛、便血、关节痛、血尿及血管神经性水肿和荨麻疹等过敏表现。9命名性失语：又称遗忘性失语。系优势半球颞中回及颞下回候补病变所致。病人不能说出物 件的名称及人名，但可说出该物件的用途及如何失用，当别人提示物件的名称时，病人能辨别 是否正确。10慢性肾衰竭：简称慢性肾衰，指各种原发性和继发性慢性肾脏病进行性进展引起GFR下降和 肾功能损害，出现一代谢产物潴留、水、电解质和酸碱平衡紊乱为主要表现的临床综合征。11支气管哮喘的护理诊断：(1) 气体交换受损与支气管痉挛、气道炎症、气道阻力增加有关。(2) 清理呼吸道无效与

3、支气管粘膜水肿、分泌物增多、痰耶粘稠、无效咳嗽有关(3) 知识缺乏缺乏正确使用定量雾化吸入器用药的相关知识12脑栓塞的临床表现：(1) 任何年龄均可发病，风湿性心脏瓣膜病所致以青壮年为主，冠心病及大动脉粥样硬化所致以 中老年多见(2) 安静和活动的均可发病，但以活动中突然发病常见，发病前多无明显诱因和前驱症状起病急，症状常在数秒至数分钟内达高峰(4) 以偏瘫、失语等局灶定位症状为主要表现，有无意识障碍及其程度取决于栓塞血管的大小和 梗死的部位与面积，重者可表现为突然昏迷、全身抽搐、因脑水肿或颅内高压继发脑疝而死亡(5) 多有导致栓塞的原发病和同时并发的脑外栓塞的表现13消化道溃疡的并发症：(1

4、) 出血(2)穿孔(3)幽门梗阻(4)癌变P29114心律失常护理诊断：(1) 活动无耐力 与心律失常导致心悸或心排血量减少有关(2)潜在并发症猝死(2) 有受伤的危险与心律失常引起的头晕、晕厥有关P18915缺铁性贫血的原因：(1) 铁摄入量不足(2)铁吸收不良(3)铁丢失过多16慢性心衰的主要表现：(1) 左心衰竭与肺淤血和心排血量降低表现为主症状1)呼吸困难2)咳嗽、咳痰和咯血3)疲倦、乏力、头晕、心悸4)尿量变化及肾功能 损害体征1）一般情况：脉搏加快、出现交替脉；脉压减少，甚至血压下降；呼吸浅促；并发感染 者体温可升高 2）肺部湿啰音：是左心衰竭的主要体征，以双肺底部多见3）心脏体征

5、：除 基础心脏病得体征外，病人一般均有心尖搏动左下移；心律加快、舒张期奔马律；肺动脉瓣听 诊区第二心音亢进等（2）右心衰竭症状1）消化道症状：胃肠道及肝淤血引起腹胀、纳差、恶心、呕吐等，是右心衰最常见的症 状2）呼叫困难体征1）水肿2）颈静脉征3）肝脏体征4）心脏体征（3）全心衰竭 临床常见先有左心衰，而后出现右心衰，此时病人同时出现肺淤血及体循环静 脉淤血的表现。但由于右心排血量减少，肺淤血缓解，呼吸困难反而有所减轻慢性心衰的诊断及措施（1）气体交换受损与左心衰衰竭致肺淤血有关（2）体液过多 与右心衰致衰竭静脉淤血、水钠潴留、低蛋白血症。（3）活耐力 与心排 血量下降有关（4）潜在并发症 洋

6、地黄中毒措施1、气体交换受损（1）参见心源性呼吸困难的护理措施（2）用药护理2、体液过多（1）体位（2）饮食护理（3）控制摄入量（4）使用利尿剂（5）病情监测（6）保护皮肤3、活动无耐力（1）制定活动计划（2）活动过程监测4、潜在并发症洋地黄中毒（1）预防洋地黄中毒（2）观察中毒表现（3）洋地黄中毒的护理17、糖尿病酮症酸中毒的临床表现、治疗原则、诱因及治疗措施临床表现；多数病人在发生意识障碍前感到疲乏、四肢无力、三多一少、症状加重；随后出 现食欲减退、恶心、呕吐、常伴头痛、嗜睡、烦躁、呼吸深快有烂苹果味、病情加重。出现严 重失水、尿量减少、皮肤弹性差、眼球下陷、四肢厥冷。晚期各种反射迟钝甚至

7、消失，病人出 现昏迷。治疗原则：P590诱因：常见诱因有：感染、胰岛素治疗不适当减量或治疗中断、饮食不当、分娩、创伤、手术、 严重刺激引起的应激状态等，治疗措施：（1）补液 （2）小剂量胰岛素治疗 （3）纠正电解质及酸碱度平衡18、 肾单位的组成：肾小体、肾小管19、甲亢的诊断：根据高代谢综合征，甲状腺肿大表现、结合血清TT4、FT4增多，FSH减低及 可诊断为甲亢20、三偏综合征：同向偏盲，对侧偏瘫，偏身感觉障碍21、注射胰岛素是每一针的时间距离及注射原则22、胃的组成：贲门部，胃底部，胃体，幽门部23、门静脉高压的临床表现：脾大、侧支循环的建立和开放、腹水24、右心衰的临床表现：以体静脉淤

8、血表现为主1、症状：消化道症状、呼吸困难2、体征：水肿、颈静脉征、肝脏体征、心脏体征25, 上下呼吸道的分界：以环状软骨为分界线26, 注射铁剂的的不良反应及健康指导，口服铁剂的健康指导不良反应：注射局部肿痛、硬结变形、皮肤发黑和过敏反应健康指导;为减少或避免局部法，并经常更换部位。硬结形成，注射铁剂应采用深部肌肉注 射。首次用药用0.5ml的实验剂量进行深部肌肉注射，同时备用肾上腺素，若1小时后无过敏 反应，为了避免药液溢出引出皮肤染色，可采取以下措施（1）不在皮肤暴露部位注射 （2）抽取药液后，更换注射针头 （3）采用z型注射法或 留空气法27, 已知氧流量，计算氧浓度氧浓度=21+4*氧

9、流量28, 正常瞳孔的直径，散大瞳孔的情况直径：3-4mm。2为瞳孔缩小。5为散大瞳孔缩小见于：颈上交感神经路径损害，如脑桥出血，脑室出血压迫脑干或镇静安眠药中毒。 瞳孔散大见于：动眼神经麻痹，颞叶沟回疝，视神经病变或阿托品类药物中毒。29, 急性胰腺炎的分型（1）急性水肿型（2）急性出血坏死型30, 肝性脑病的分期（1）一期（前驱期）：此期临床表现不明显，脑电图多数正常，易被忽略。（2）二期（昏迷前期）：此期扑翼样震颤存在，脑电图有特异性异常。（3）三期（昏睡期）：扑翼样震颤仍引出，脑电图明显异常。（4）四期（昏迷期）：由于病人不能合作，扑翼样震颤无法引出，脑电图明显异常。31, 泌尿系统的

10、组成：肾脏，输尿管，膀胱和尿道器官组成。32, 肾病综合征的主要治疗方法（抑制免疫与炎症反应）（1）糖皮质激素（泼尼松）：原则为起始足量，缓慢减药和长期维持：激素可采用全天量顿服。 维持用药期间，两天量隔天一次顿服，以减轻激素的不良反应。（2）细胞毒药（环磷酰胺）物：用于“激素依赖型”或“激素抵抗型”肾病综合征，常与激素 合用。（3）环抱素：用于抵抗和细胞毒药物无效的难治肾病综合征。33, 慢性支气管炎的潜在并发症：阻塞性肺气肿和支气管扩张症。34病毒性心肌炎严重时会怎样？：可致猝死35, 治疗白血病的主要方法：化学药物治疗化疗的阶段性划分：诱导缓解和缓解后治疗36, 降压药的分类：（1）利尿

11、药：氢氯噻嗪（2）肾素一血管紧张素系统抑制剂A血管紧张素I转化酶抑制剂 普利B血管紧张素II受体阻断剂沙坦C肾素抑制剂瑞米吉仑（3） 钙通道阻滞剂地平（4）血管扩张药A直接血管扩张药B钙通道开放药C其他扩血管药（5）交感神经抑制药A中枢性交感神经抑制药可乐定，甲基多巴B神经节阻断药美加明咪噻吩C去甲肾上腺素能神经末梢阻滞药利血平 胍已啶D肾上腺素受体阻断药37, 肌力的分级分级临床表现0级肌肉无任何收缩（完全瘫痪）1级肌肉可轻微收缩，但不能产生运动（不能活动 关节）2级肌肉可引起关节活动，但不能抵抗地心引力， 既不能抬起3级肢体能抵抗重力离开床面，但不能抵抗阻力4级肢体能抵抗阻力动作，但为达到

12、正常5级正常肌力38, 蛋白质定性试验阳性说明什么？39, 慢性肾小球肾炎的治疗要点（1）优质低蛋白饮食（2）降压治疗（3）应用抗血小板药（4）防治引起肾损害的各种原因 40，对于水肿患者的钠的摄入是多少41，TIA的常见症状：病灶对侧发作性肢体瘫痪，偏瘫和面瘫，单肢或偏身麻木42, 肺炎球菌肺炎的临床特征：起病急，寒战，高热，全身肌肉酸痛。43, 呼吸困难的机理：由于呼吸系统疾病引起通气和换气功能障碍，造成机体缺氧和二氧化碳 潴留所致。44, 咳血的护理45甲亢突眼的护理：采取保护措施，预防眼睛收到刺激和伤害。外出戴深色眼镜，减少光线， 灰尘和异物的伤害。经常以眼药水浸润眼眼睛，避免过度干燥

13、：睡前涂抗生素眼膏，眼睑不能 合闭者使用无菌纱布或眼罩覆盖双眼。睡觉或休息时抬高头部，使眶内液回流减少，减轻球后 水肿。46低血糖的处理措施（1）加强预防（2）症状观察和血糖监测（3）急救护理47.甲亢危象的诱因，临床表现及用药诱因：（1）应激状态：感染，手术，放射性碘治疗（2）严重躯体疾病：心力衰竭，低血糖（3） 口服过量TH制剂（4）严重精神创伤（5）手术中过度挤压甲状腺48三腔二囊管的放气时间及护理措施：放气时间：15-30min护理措施（1）防创伤（2）防窒息（3）防误吸49肝硬化腹水：是肝硬化肝功能失代偿期最为显著的临床表现。原因（1）门静脉压增高（2） 血浆渗透压降低（3）肝淋巴液

14、生成过多（4）有效循环血量不足。50. 什么是快速降压药？51. 缺铁性贫血的病因及饮食指导饮食指导：提倡均衡饮食，荤素结合，以保证足够热量，蛋白质，维生素及相关营养素的摄入。 为增加食物的铁的吸收，可同时服用弱酸类食物，避免与抑制铁吸收的食物，饮料或药物同服。 家庭可用铁制器皿烹饪。52. 急性心肌梗死：心肌长时间缺血导致的心肌细胞死亡。53. 急性白血病：一类造血干细胞的恶性克隆性疾病。54慢性肾盂肾炎的表现（1）全身中毒症状：畏寒，发热，乏力，食欲不振（2）局部症状：腰酸，腰痛，脊肋角叩痛（3）膀胱刺激症状：尿频，尿急，尿痛及排尿困难。且泌尿道感染史超过半年以上，抗菌治疗 效果不佳。55

15、急性肾盂肾炎的健康指导（1）疾病预防指导A保持规律生活，劳累、体育运动。增加机体免疫。B多饮水，勤排尿预防 尿路感染C注意个人卫生，尤其是女性D与性生活有关的反复发作者，性生活后立即排尿（2）疾病知识指导：病因，疾病特点和治愈标准（3）用药指导：按时，按量，按疗程。勿随意服药。56失衡综合征：指透析中或透析结束后不久出现的以神经精神症状为主的临床综合征，多发于 严重高尿素氮血症的病人接受治疗之初。57. Copd :是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病气流受限不完全可逆，呈进行性发 展，copd主要累及肺脏，也可肺外的不良反应。58. 糖尿病的综合治疗：糖尿病教育、饮食治疗、运动锻炼、

16、药物治疗、自我监测5个方面。以 及降压，降糖，调脂，和改变不良生活习惯4个措施。59心室颤动：简称室颤，X常见临床症状有发突意识丧失、抽搐、呼吸停止甚至死亡，触诊大 动脉搏动消失、听诊心音消失、血压无法测到。60. 肉眼血尿：尿外呈血样或洗肉水样，61. 肺源性心脏病：指由于肺组织、肺血管或胸廓的慢性病变引起的肺组织的结构或功能异常， 产生肺血管的阻力增加，脉动脉压力增高，使右心室扩张或肥厚，瓣或不伴右心功能衰竭的心 脏病，并排除先天性心脏病和左心突变引起者。62水肿：水肿是肾小球疾病最常见的临床表现。肾小球疾病引起的水肿按发生机制可分为两类：（1）肾炎性水肿：主要是肾小球滤过率下降，而肾小管

17、重吸收功能相对正常造成球管失衡和 肾小球滤过分数下降，导致水钠潴留而产生水肿。（2）肾病性水肿：主要指长期大量蛋白尿造 成血浆蛋白减少，血浆胶体渗透压降低，液体从血管内进入组织间隙，产生水肿。63.尿培养标本：尿常规检查可用任何时间段的新鲜尿液，但最后是清晨第一次尿，因晨尿在膀 胱内存留时间长，各种成分浓缩，有利于尿液有形成分的检出，且又无食物因素的干扰。尿标 本留取后宜立即送检，从标本采集到检验完成，夏天不应超过1小时，冬天不应超过2小时。 若不能立即送检，应加防腐剂并冷藏保存。收集标本的容器应清洁干燥，女性病人应避开月经 期，防止阴道分泌物或经血混入。64脑梗死常见病因与病机： 病因（1）

18、脑动脉粥样硬化为脑血栓形成最常见和最基本的病因（2）脑动脉炎（3）其他65呕血的病因及呕血量 病因：消化道溃疡，急性糜烂出血性胃炎，食管胃底静脉曲张破裂和 胃癌。 呕血量：1胃内储血量一般达250-300ml时即能引起呕血，呕血开始时，说明胃中已 有300ml左右的出血量了 2轻度呕血：一次呕血量小于400ml，仅有头晕，全身症状少3中 度呕血：一次呕血量在500-1500ml 4出血量超过1500ml时，神志恍惚，四肢发凉，少尿，无 尿，休克66肺功能检查：通过对肺通气和换气功能进行测定，以了解呼吸系统疾病对肺功能的损害程度 和性质的检查方法临床常用肺通气功能检查。（1）肺活量（2）残气量（

19、3）肺总容量（4）用 力肺活量67血液病感染：68感觉障碍：指机体对各种形式刺激物感知、感知减退或异常的一组综合征。解剖学上将感觉 分为内脏感觉（有自主神经支配）、特殊感觉（包括视、听、嗅和味觉，有脑神经支配）和一般 感觉。一般感觉有浅感觉（痛、温及触觉）、深感觉（运动觉、位置觉和振动觉）和复合感觉（实 体觉、图形觉及两点辨别觉）所组成。69. 昏迷的体征70. 如何处理Somogyi现象：出现Somogyi现象的病人应该减少睡前胰岛素的用量或改变剂型， 睡前适量加餐71. 结核病的治疗72. 溶血性贫血的表现：临床表现主要与溶血过程持续的时间和溶血的严重程度有关。（1）急性 溶血 起病急骤，

20、突发寒战，随后出现高热、腰背与四肢酸痛、头痛、呕吐、酱油样尿和黄疸 等。严重者还可发生周围循环衰竭、急性肾衰竭 （2）起病缓慢，症状较轻，以贫血、黄疸、 脾大为特征。由于长期高胆红素血症，可并发胆石症和肝损害。少数病人可出现慢性、复发性 及难愈性的双小腿中下部及外踝的皮肤溃疡。73. 抗人球蛋白试验主要用于自身免疫性溶血性贫血病的诊断与鉴别诊断。阳性可考虑为自身免 疫性溶血性贫血、系统性红斑狼疮等。74肾穿刺活体组织检查术：肾穿刺活体组织检查有助于确定肾脏病得病理类型，对协助肾实质 疾病的诊断、指导治疗及判断预后有重要意义。肾活组织检查为创伤性检查，可发生损伤、出 血或感染，故应做好术前和术后

21、护理。 术前护理：（1）术前向病人解释检查的目的和意义， 消除其恐惧心理（2）教会病人憋气及床上排尿（3）急性血常规、出血与凝血功能及肾功能， 以了解有无贫血、出血倾向及肾功能水平。术后护理：（1）穿刺点砂袋压迫，腹带包扎Q）卧床休息24小时，前6小时必须仰卧于硬板床，不可翻身（3）密切观察有无腹痛、腰痛，监 测生命体征及尿色（4）嘱病人多饮水，以免血块阻塞尿道（5）给予5%碳酸氢钠静滴，以碱化 尿液，促进造影剂排泄，减少对肾脏的影响，必要时使用止血药及抗生素，以防止出血和感染。75. 夜尿增多：夜尿增多指夜间尿量超过白天尿量或夜间尿量超过750ml.持续的夜尿增多，且尿 比重低而固定，提示肾

22、小管浓缩功能减退。76. 慢性肾衰的表现：（1）水、电解质和酸碱平衡失调可出现水肿或脱水、高钠或低钠血症、 咼钾或低钾血症、低钙血症、咼磷血症、咼镁血症、代谢性酸中毒（2）糖、脂肪、蛋白质代 谢障碍（3）各系统症状体征1）消化系统表现2）心血管系统表现3）呼吸系统表现4）血液 系统表现5）皮肤表现6）肾性骨营养不良症7）神经、肌肉系统表现8）内分泌失调9）感染 P38677呕血与黑便的区别：上消化道出血者均有黑便，但不一定有呕血。出血部位在幽门以上者常 有呕血和黑便，在幽门以下者可仅表现为黑便。但出血量少而速度慢的幽门以上病变亦可仅见 黑便，而出血量大、速度快的幽门以下病变可因血液反流入胃、呕

23、吐而出现呕血。78腹膜透析原理：（1）弥散作用 血液中的尿毒症毒素随着浓度梯度从浓度较高的腹膜毛细血 管内弥散到浓度较低的腹透液中，而腹透液中的葡萄糖、乳酸盐、钙浓度较血液内的浓度高， 透析时则由腹透液向血液弥散。（2）超滤作用腹透液具有相对的高渗透性，可引起血液中水的超滤，同时伴有溶质的转运。79.上消化道出血的饮食护理：急性大出血伴恶心、呕吐者应禁食。少量出血无呕吐者，可进温 凉、清淡流质，这对消化道溃疡病人尤为重要，因进食可减少胃收缩运动并可中和胃酸，促进 溃疡愈合。出血停止后改为营养丰富、易消化、无刺激性半流质、软食，少量多餐，逐步过渡 到正常饮食。80十二指肠溃疡的好发部位及护理措施

24、部位：球部81.心率失常的听诊82心脏病的原因:胆固醇过高，吸烟，高血压，糖尿病，过度肥胖，神经紧张83. 高血压死亡的并发症：主要与高血压导致重要器官的损害有关是导致高血压病人致残甚至致 死的主要原因 （1）脑血管的并发症：最常见，包括各种出血性或缺血性脑卒中、高血压脑病 等，多属于高血压急症的范畴（2）心脏的并发症1）高血压性心脏病2）急性左心衰3）冠心病（3）肾脏的并发症：高血压肾病及慢性肾衰竭4）其他：1）眼底改变及视力及视野异常2）鼻 出血3）主动脉夹层84. 肺炎链球菌肺炎的用药：P3685. 低钾的食物：香蕉、菠菜、海带、土豆、毛豆、山药等86急性胰腺炎的临床表现：症状：（1）腹

25、痛：为本病的主要表现和首发症状，常在暴饮暴食或 酗酒后突然发生（2）恶心、呕吐及腹胀（3）发热（4）低血压或休克（5）水、电解质及酸碱 平衡紊乱体征 （1）轻症急性胰腺炎：腹胀和肠鸣音减弱，多数上腹有压痛，无腹肌紧张 和反跳痛（2）重症急性胰腺炎：病人常呈急性重病面容，痛苦表情，脉搏增快，呼叫急促， 血压下降。病人腹肌紧张，全腹显著压痛和反跳痛，伴麻痹性肠梗阻时有明显腹胀，肠鸣音减 弱或消失。可出现移动性杂音，腹水多呈血性。并发症：（1）局部并发症：主要表现为胰腺脓 肿和假性囊肿。（2）全身并发症：常并发不同程度的多器官功能衰竭。87慢性肺气肿的护理诊断及氧疗88. 脑出血的治疗措施：（1） 一般治疗（2）脱水降头颅压（3）调控血压（4）止血和凝血 治疗（5）外科治疗（6）亚低温疗法（7）康复治疗P876急性肾衰的分期：1起始期 2 维持期 3恢复期P40889. 白血病的体征：1贫血 常为首发症状，呈进行性加重，半数病人就诊时已为重度贫血。2 发热最常见症状和就诊的主要原因之一。（1）继发感染（2）肿瘤性发热3出血 几乎所有的病人在病程中都有不同程度的出血。4器官和组织浸润的表现：（1）肝，脾和淋巴结肿大（2）骨骼和关节（3） 口腔和皮 肤（4）中枢神经系统白血病（5）睾丸（6）其他P495 9 1,呼吸窘迫综合征P126