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1、品管圈活动提高产妇健康教育知晓率doi ：品管圈 quality control circles ， QCC 为品质质量持续 改良小组，简称 QCC 小组，是指同一工作现场、工作性质相类 似 的基层人员，自动自发地进行质量管理活动而组成的团队 1 。 近年来，品管圈活动逐渐被应用到医院护理工作的许多环节， 并 取得了一定的效果 2 。护理健康教育是护士针对效劳对象的生 理、心理、社会的适应能力等方面进行的教育。健康教育作为整 体护理的一局部， 贯穿于患者入院到出院的各个阶段， 是检验整 体护理效果和评价整体护理质量的主要指标3 。健康教育是 “知、信、行的统一，其中“知是根底，因此，患者健康教
2、 育知晓率可作为临床健康教育效果的评价标准之一 4 。优质护 理要求健康教育覆盖率为 100% ，健康教育知晓率在 95% 以上。笔 者所在科室于 2021 年 3-10 月开展以“提高产妇健康教育知晓 率为主题品管圈活动，取得良好效果，现报告如下。1 资料与方法一般资料笔者所在科室共有护理人员 9人，均为女性，年龄2442 岁，平均 31 岁；职称：副主任护师 2 人，主管护师 2 人，护师 5 人；学历：本科 6 人，大专 3 人；护士长 1 人。品管圈活动实施方法圈组成及主题选定 护士长组织科室全体护理人员全面学 习品管圈相关理论知识和品管手法， 科室购置相关书籍以供圈员 学习，护理部举
3、办品管圈相关讲座，并安排专家以便咨询。遵循 自发自愿原那么于 2021 年 2 月份组成 QCC 小组，圈员 9 人，由护士长担任辅导员， 圈长 1 名由圈员推举产生。 在第一次圈会上全 体圈员运用头脑风暴法提出众多备选圈名圈徽， 再采用无记名投 票法选定圈名圈徽。 圈员先采用头脑风暴法根据工作中常遇到的 问题提出多项备选主题，然后采用优先次序矩阵法根据“迫切 性、可行性、圈能力、上级重视程度4 个方面，采用 1、3、5 打分 标准取总分选取总分最高者， 最终选定“提高产妇健康教育的知晓 率为本次品管圈活动主题。活动方案拟定 在第二次圈会上依据品管圈十大活动步骤和“5W原那么拟定出具体的活动方
4、案甘特图。方案活动起止时间为 2021 年 3-10 月， 3-4 月为实施前， 5-8 月为实施中， 9-10 月 为标准化与检讨改良。现状把握 首先圈员根据本次活动主题查阅大量文献资料 并经过讨论，设计出产妇健康教育知晓率调查问卷，问卷包括 12 个工程。对出院当天产妇进行调查，每个工程均设有“知道、 局部知道、不知道三种选项，分别予1、0 分，每个工程总分值1分，健康教育知晓率=问卷知识调查得分/问卷知识总分值X 100% , 调查时间为 2 周。统计出健康教育知晓率的现况值为%。将答复未得总分值的题目汇总分析制作查检表、柏拉图，根据“ 80/20 原那么确定改善重点为提高产妇婴儿抚触方
5、法、 黄疸观察、 筛查内 容的知晓率，改善重点值为 %。目标设定及要因分析 圈员们依据 1、3、5 打分法得出圈能力 为%，根据公式“目标值=现况值+1-现况值X圈能力X改善 重点计算得出目标值为 %。全体圈员运用鱼骨图并通过头脑风暴 法从“孕产妇、护士、资料、方法和环境五大方面分析为 什么产妇健康教育知晓率低， 查找出要因并进行真因验证， 确定产 妇健康教育知晓率低的真因为： 资料内容简单、 护士缺乏宣教技 巧、无统一宣教流程，见图 1。对策拟定及实施 圈员运用头脑风暴法提出备选对策方案，然后 每一位圈员对每个对策方案的可行性、 经济性、效益性进行打分， 8 名圈员参加，总分 120 分，根
6、据“ 80/20 原那么， 96 分以上为 可行对策， 拟定对策一为制作内容详细、 完整的健康教育台历，对 策二为制订标准健康教育流程， 对策三为进行相关护理查房。制作内容详细、 完整的健康教育台历 实施对策一前， 本病 区的健康教育资料内容简单， 不够详细。 根据改善重点结合本病区 的特点，全体圈员讨论决定制作出一份内容完整、详细、图文 并茂的健康教育手册， 并将健康教育手册创造性地设计成台历样 式，以便于孕产妇及家属随时可以查阅。台历内容包括：出入院 宣教、术后 / 产后当天宣教、产后第一天宣教、产后第二天宣教 及产后第三天宣教等。 并分别在产后第一天、 第二天和第三天的宣教内容中重点介绍
7、婴儿抚触方法、 黄疸观察及筛查内容， 在出 院宣教内容中再次强化婴儿抚触方法、 黄疸观察及筛查内容。 台 历编写制作完成后， 组织全体护理人员学习台历内容， 标准宣教 内容。入院时在每个病房的床头柜上放置一本健康教育台历， 入 院宣教时进行介绍， 指导孕产妇及其家属经常翻阅， 以后每日按 照台历内容对产妇进行有针对性的宣教。制订标准健康教育流程 改良前没有统一标准的健康教育流程，改良后制定标准健康教育流程：确定孕产妇的教育需求f建立教育目标f进行教育方案f实施教育方法f进行效果评价 f孕产妇掌握；假设孕产妇未掌握，再次进行方案实施评价，直至 孕产妇掌握 5 。组织科室全体护理人员进行有关健康教
8、育的护理工作查房 根据护士存在的问题定时组织病例讨论、 护理查房； 模拟住院场 景，请健康宣教优秀的护士示范如何有效地宣教、与产妇沟通； 根据存在的问题组织讲座、小讲课，圈员之间互相学习，取长补 短，弥补各自在健康教育上的缺乏。 通过多种形式的教育结合临 床实践，有效地提高了护士的健康教育的能力。2 结果有形成果通过本次品管圈活动， 产妇健康教育知晓率从 %提高到 %，目标达成率=%/%x 100%=%。无形成果品管圈活动结束后，每一位圈员对活动前后进行自我评分，每项最高 5 分，最低 1 分，结果显示全体圈员的解决问题能力、 责任心、沟通协调、自信心、团队凝聚力、积极性、品管手法和 和谐度等
9、均明显提高，见表 1 。3 讨论品管圈活动可提高产妇健康教育知晓率对住院患者进行健康教育是整体护理的一项重要内容 6 。 如果产妇在住院期间受到有效的健康教育， 可促进产妇尽快地康 复，提高产妇及家属科学育儿的能力。由于护理人员、患者、资 料等多种原因导致的患者健康教育知晓率低下， 已成为临床上必 须解决的重要问题之一，也是开展整体护理所面临的一项挑战 7 。为了解决这一问题，笔者所在科室开展了品管圈活动，提 高了产妇健康教育知晓率，使产妇健康教育的知晓率从%提高到%，目标达成率为 %，实现了品管圈活动与护理健康教育的完 美结合，提升了优质护理效劳质量。品管圈活动可提高护士解决问题能力 品管圈
10、是由日本石川馨于 1962 年所创，在国内多被称为质 量管理小组。品管圈是一种运用群体智慧、集体力量、团队精神的 改良程序，是从尊重人性、以人为本出发，通过轻松愉悦的现 场管理方式，使员工自发地参与管理活动而提升护理品质 8 。品管 圈改变了传统的自上而下的管理模式，它是一种自下而上， 强调人人参与的一种管理模式， 它重视并鼓励每一个圈员的管理 意识，不批评和惩罚任何一名圈员， 有利于充分发挥他们的主观能动性，从以往的被动执行变身为主动参与管理， 起到了事半功 倍的作用 9 。在本期品管圈活动中，科室全体护理人员能够克 服倒夜班、占用休息时间等困难，每次品管圈会议到会率均为 100% ，会上大
11、家能够积极思考， 运用头脑风暴法寻找出迫切需要 解决的问题， 并在会后查阅了大量的文献和资料， 设计出健康教 育调查表，分析出真因所在后又创造性地制作出健康宣教台历放 于醒目位置以便孕产妇随时翻阅， 这是本次品管圈活动一项很重 要的有形成果。 并且通过本次品管圈活动， 将护理程序的工作方 法运用到健康教育中来， 标准了健康教育流程， 有效地提高了健 康教育效果， 更学会了使用品管圈解决问题的方法。 同时在本期 品管圈活动过程中， 笔者所在科室护理人员学会了众多的品管手 法和品管工具如头脑风暴法、 甘特图、鱼骨图、柏拉图等的绘制， 大大提升了护理人员的管理能力。存在的缺乏由于第一次开展品管圈活动， 圈员对品管圈运作手法、 工具 使用欠熟练， 以后应组织圈员加强学习。 笔者所在科室最终选定的 圈名为“爱婴圈，圈名缺少创意。解析层面也不够深入，还 需进一步进行解析， 还需深入确认效果是否真正维持， 方案性不 够，下一轮品管圈主题未选定。开圈会占用休息时间，影响积极 性和思维，局部轮转护士离开病区，考虑组圈时圈员不宜过多， 少占用休息时间。
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