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1、眼内异物的临床特征与处置原那么眼内异物与眼外伤u眼内异物是开放性眼外伤的特殊类型眼内异物的分类按异物性质分类 金属 不稳定：铜、铁磁性异物、汞 相对稳定：锌、铅、铝、铬、锡、镍 稳定：金、钛、银 非金属 植物：木质、竹子、麦秆、玉米秆、棉花 其他：塑料、陶瓷、玻璃、石屑、煤屑、炸药 睫毛、油污、昆虫刺 按异物的位置分类 球壁 前房 晶状体 玻璃体 视网膜下各种异物的特点u金u 化学性质稳定u铅u 在眼内很快被复一层不溶解的碳酸盐，较为安静u 前房虹睫炎u 玻璃体玻璃体液化、混浊，视网膜变性、脱离，视神经萎缩u焊锡、锌、铝u 被渗出物或纤维组织包裹，可在眼球内安静一个时期或多年，但也可发生类似铅
2、的变化u镍u 刺激性较重，在眼球部引起炎症和视网膜广泛变性各种异物的特点u汞u 无论在眼前段还是后段，都有剧烈的刺激性，可引起无菌性化脓性炎症u铜、铁u 含量越高，反响越猛烈。根据异物大小不同，含铜或含铁量以u 及异物所在的部位，铜锈症或铁锈症在伤后出现的时间各异u 合金中铜含量6mm常结合玻璃体手术u前房异物u晶体内异物u虹膜异物 取异物手术实例取出异物的本卷须知u处置中防止球壁异物变成球内异物u在取出异物过程中防止眼内容脱出有效防止并发症是手术的根本原那么视网膜外表下异物的处置u合并视网膜损伤时，应在异物周围实施光凝或电凝并使异物脱臼后再取u异物外表有纤维包裹时，应先用锐器将膜剥除，使异物
3、完全脱离异物巢后再取u异物周围已有视网膜瘢痕构成时应将伤处周围正常视网膜切除构成1.5mm的隔离带，以防术后再发牵引性视网膜脱离u新颖异物周围有时很难抉择能否视网膜切除，但要在损伤区实施包围光凝视网膜外表下异物的处置手术实例黄斑区异物的处置u黄斑异物应将异物移至视乳头上再取u黄斑区异物周围有时很难抉择能否视网膜切除，但要在损伤区实施包围光凝玻璃体异物的取出u2.5mm以下异物可在术中随时夹取u2.5mm以上异物要等全部眼内操作完成以后再扩展切口摘除u宏大异物要切除晶体由角膜缘切口取出，为减少视网膜损伤时机，可先将异物暂时存放在虹膜外表，调整适宜夹取方式后摘除切除出口附近玻璃体，防止锯齿缘解离异
4、物取出过程的控制异物取出过程的控制合理利用工具取异物过程中防止异物零落，砸到黄斑合并感染性眼内炎的处置u感染性眼内炎的特点u 视力明显下降，眼球疼痛，球结膜充血水肿明显，前房积脓，玻璃体积脓u药物抗感染u 全身用药，首选复达欣1g,2/日；u 结膜下注射，妥布霉素1020mg；u 玻璃体注射，万古霉素0.5-1mg,丁胺卡那霉素0.2-0.4mgu玻璃体切除u BSS灌注液中庆大霉素浓度8ug/ml，妥布霉素10ug/ml男，25岁左眼球穿通伤，球内异物，玻璃体出血，视网膜脱离术前视力 手动/眼前术后12月视力 1.2病例1男，6岁左巩膜穿通伤,化脓性眼内炎术前视力 光感/眼前术后12月视力 0.6 病例2谢 谢
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