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1、要求问题1、无病史陈述者签字2、住院志无主治医师签名3、病程无主管医师及上级医师签名4、病历排放顺序错误5、住院通知单患者信息属实未确认6、型检杳无科主任签字7、医生交接班记录本书写不规范，内容简单、漏项、空白较多8、科室质控未做到每周一次科室分析 问题原因科室制定 的整改措施上月整改 措施的落 实与效果本月亮点要求1、科室质控每周 次 2、疑难病例讨论随时有随时讨论，至少每月 次3、死亡病例讨论后将死亡记录份交至医务科问题1、病历病程打印不及时2、住院志无主治医师签名3、病程无主管医师及上级医师签名4、知情冋意书无患者信息5、病历排放顺序错误6、住院通知单内容填写不完整，患者信息属实未确认7
2、、医生交接班记录本书写不规范，内容简单、漏项、空白较多科室分析 问题原因科室制定 的整改措施上月整改 措施的落 实与效果本月亮点死亡病例讨论记录本、疑难病例讨论记录本要求1、科室质控每周 次 2、疑难病例讨论随时有随时讨论，至少每月 次3、死亡病例讨论后将死亡记录份交至医务科问题1、病历病程打印不及时2、住院志无主治医师签名3、住院志无病史陈述者签名4、病程无主管医师及上级医师签名5、请会诊记录内容过简6、谈话记录及知情同意书内容不完整，缺少医师签字等7、病历排放顺序错误8、检杳报告单粘贴不及时9、长期医嘱医生未签名10、2013年1-3月份未做科室质控，要求每周一次11、死亡病例讨论后未将死
3、亡记录报医务科12、2013年1-3月份无疑难病例讨论，要求有疑难病例随时讨论并记录在疑难病例讨论记录本每月最低不少于 次。13、医生交接班记录本书写不规范，内容简单、漏项、空白较多科室分析 问题原因科室制定 的整改措施上月整改 措施的落 实与效果本月亮点谈话记录要求1、科室质控每周一次 2、疑难病例讨论随时有随时讨论，至少每月一次3、死亡病例讨论后将死亡记录份交至医务科问题1、住院志无主治医师签名2、病程无上级医师签名 3、住院通知单无患者情况属实签字4、医生交接班记录本书写不规范，内容简单、漏项、空白较多科室分析 问题原因科室制定 的整改措施上月整改 措施的落 实与效果本月亮点运行病历要求
4、1、科室质控每周 次 2、疑难病例讨论随时有随时讨论，至少每月 次3、死亡病例讨论后将死亡记录份交至医务科问题1、病历病程打印不及时2、住院志无主治医师签名3、手术风险评估表无医生签字4、缺少病情风险告知5、各种知情同意书、授权委托书等内容不完整，并缺少医师签字6、病历排放顺序错误7、检查报告单粘贴不及时8、住院通知单填写不完整不规范9、医生交接班记录本书写不规范，内容简单、漏项、空白较多科室分析 问题原因科室制定 的整改措施上月整改 措施的落 实与效果本月亮点要求1、科室质控每周 次 2、疑难病例讨论随时有随时讨论，至少每月 次3、死亡病例讨论后将死亡记录份交至医务科问题1、病历病程打印不及
5、时2、住院志无主治医师签名3、病程无主管医师及上级医师签名4、无手术风险评估表5、长期、临时医嘱医生未签名6、医生交接班记录本书写不规范，内容简单、漏项、空白较多科室分析 问题原因科室制定 的整改措施上月整改 措施的落 实与效果本月亮点要求1、科室质控每周 次 2、疑难病例讨论随时有随时讨论，至少每月 次3、死亡病例讨论后将死亡记录份交至医务科问题1、住院志无主治医师签名2、病程无主管医师及上级医师签名4、授权委托书不规范5、病历排放顺序错误7、医生交接班记录本书写不规范，内容简单、漏项、空白较多3、知情同意书不规范、术前谈话记录空白6、检查报告单粘贴不及时、化验黏贴单页眉未填写科室分析 问题
6、原因科室制定 的整改措施上月整改 措施的落 实与效果本月亮点谈话记录要求1、科室质控每周 次 2、疑难病例讨论随时有随时讨论，至少每月 次3、死亡病例讨论后将死亡记录份交至医务科问题1、病程未及时打印2、住院志无主治医师签名3、病程无主管医师及上级医师签名4、住院通知单无患者情况属实签字5、临时医嘱无医生签字6、病历排放顺序错误7、医生交接班记录本书写不规范，内容简单、漏项、空白较多科室分析 问题原因科室制定 的整改措施上月整改 措施的落 实与效果本月亮点涞水县医院医务科质控检查报告及反馈要求1、科室质控每周一次 2、疑难病例讨论随时有随时讨论，至少每月一次3、死亡病例讨论后将死亡记录份交至医务科问题1、医生交接班记录本书写不规范，内容简单、漏项、空白较多科室分析 问题原因科室制定 的整改措施上月整改 措施的落 实与效果本月亮点要求1、科室质控每周一次 2、疑难病例讨论随时有随时讨论，至少每月一次3、死亡病例讨论后将死亡记录份交至医务科问题1、医生交接班记录本书写不规范，内容简单、漏项、空白较多科室分析 问题原因科室制定 的整改措施上月整改 措施的落 实与效果本月亮点
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