《对凝血机制的新认识ppt课件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《对凝血机制的新认识ppt课件（26页珍藏版）》请在装配图网上搜索。
1、内皮损伤诱发血栓构成表示图内皮损伤诱发血栓构成表示图Pollack CV,et al.The Journal of Emergency Medicine.2019(34)4:417-42835 X 109血管类型血管类型剪切率剪切率(s s-1-1)静脉静脉20-20020-200大动脉大动脉300-800300-800小动脉小动脉500-1,600500-1,600狭窄冠状动脉狭窄冠状动脉800-10,000800-10,000高流速、高度依赖血小板高流速、高度依赖血小板动动脉脉 预防和治疗动脉系统血栓预防和治疗动脉系统血栓 抗血小板抗血小板+抗凝治疗抗凝治疗静静脉脉预防和治疗静脉系统血栓预
2、防和治疗静脉系统血栓抗凝治疗为主抗凝治疗为主 动脉系统血栓构成动脉系统血栓构成 高度依赖血小板高度依赖血小板 抗血小板抗血小板+抗凝治疗抗凝治疗 心腔内血栓构成心腔内血栓构成 对血小板依赖介入动静脉之间对血小板依赖介入动静脉之间 高危患者抗凝治疗为主，低危患者抗血小板治高危患者抗凝治疗为主，低危患者抗血小板治疗疗 静脉系统血栓构成静脉系统血栓构成 对血小板依赖较低对血小板依赖较低 抗凝治疗为主抗凝治疗为主XIaIXaVIIa-IIIIIa纤维蛋白原纤维蛋白原纤维蛋白纤维蛋白XaVIIIaVa 内源性凝血系统内源性凝血系统 外源性凝血系统外源性凝血系统对传统凝血方式的质疑对传统凝血方式的质疑XI
3、IaXIaIXaVIIa-IIIIIa纤维蛋白原纤维蛋白原纤维蛋白纤维蛋白XaVIIIaVa 内源性凝血系统内源性凝血系统 外源性凝血系统外源性凝血系统 凝血机制的新认识凝血机制的新认识XIIa血小板血小板激活激活XIaIXaVIIa-IIIIIa纤维蛋白原纤维蛋白原纤维蛋白纤维蛋白XaVIIIaVa 内源性凝血系统内源性凝血系统 接触性血栓途径接触性血栓途径 外源性凝血系统外源性凝血系统 本身血栓途径本身血栓途径修订的凝血方式修订的凝血方式XIIa血小板血小板激活激活XIaIXaVIIa-IIIIIa纤维蛋白原纤维蛋白原纤维蛋白纤维蛋白Xa 内源性凝血系统内源性凝血系统 接触性血栓途径接触性
4、血栓途径 外源性凝血系统外源性凝血系统 本身血栓途径本身血栓途径XIIa抗凝血酶III普通肝素普通肝素平均分子量平均分子量1500015000有类似的抗有类似的抗XaXa与与IIaIIa活性活性低分子肝素低分子肝素平均分子量平均分子量4500 抗抗Xa大于大于IIa活性活性戊糖戊糖平均分子量平均分子量1728只需抗只需抗Xa活性活性v普通肝素：普通肝素：v 有类似的抗有类似的抗XaXa与与IIaIIa活性活性v低分子肝素：法安明低分子肝素：法安明 克塞克塞 速碧林速碧林 v 抗抗XaXa大于大于IIaIIa活性活性v戊糖：磺达肝素钠戊糖：磺达肝素钠 v 只需抗只需抗XaXa活性活性v水蛭素类：
5、比伐卢丁水蛭素类：比伐卢丁 v 只需抗只需抗IIaIIa活性活性XIaIXaVIIa-IIIIIa纤维蛋白原纤维蛋白原纤维蛋白纤维蛋白XaVIIIaVa 内源性凝血系统内源性凝血系统 接触性血栓途径接触性血栓途径 外源性凝血系统外源性凝血系统 本身血栓途径本身血栓途径ACT可以反映药物抑制接触性血栓的才干可以反映药物抑制接触性血栓的才干XIIaACT：白陶土：白陶土+全血全血APTT:白陶土白陶土+血浆血浆只具有抗只具有抗IIaIIa活性的水蛭素可明显延伸活性的水蛭素可明显延伸ACTACT只具有抗只具有抗XaXa活性的戊糖不延伸活性的戊糖不延伸ACTACT同时具有抗同时具有抗XaXa与与IIa
6、IIa活性的肝素可明显延伸活性的肝素可明显延伸ACTACTACT的延伸与肝素类药物的抗的延伸与肝素类药物的抗IIa活性相关活性相关依诺肝素共8例：6例在末次运用依诺肝素6小时内且未运用UFH的情况下发生发生率为 6/1431=0.42%在运用了研讨用UFH的依诺肝素组患者中有1例1例的PCI时间未确定磺达肝癸钠共29例(磺达肝癸钠组未常规运用UFH)发生率为 29/3=0.9%当PCI术前运用开标UFH(平均5000 U)时，仅有1 例 导管相关性血栓的报告肝素类药物抗肝素类药物抗IIa活性差别活性差别 产品平均分子量（D）抗Xa/抗IIa比例 UFH:普通肝素15000100：100 Dal
7、teparin：达肝素5000100：40 Nadroparin：那屈肝素3600100：30 Enoxaparin：依诺肝素3200100：25 Fondparinux：磺达肝睽钠1728100：0v普通肝素：有较强的抗普通肝素：有较强的抗IIaIIa活性活性v 抑制接触性血栓的才干很强抑制接触性血栓的才干很强v低分子肝素：有较弱的抗低分子肝素：有较弱的抗IIaIIa活性活性v 抑制接触性血栓的才干较弱抑制接触性血栓的才干较弱v戊糖：无抗戊糖：无抗IIaIIa活性活性v 抑制接触性血栓的才干极弱抑制接触性血栓的才干极弱v水蛭素类：有较强抗水蛭素类：有较强抗IIaIIa活性活性v 抑制接触性血栓的才干很强抑制接触性血栓的才干很强
对凝血机制的新认识ppt课件
