《小儿发热的诊断思路课件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《小儿发热的诊断思路课件（39页珍藏版）》请在装配图网上搜索。
1、2019/11/1.12019/11/1.2发发 热热 的的 概概 念念定义：定义：机体在致热原的作用下或各种引起体温调节中枢功能障碍时，体温升高超出正常范围。2019/11/1.3 生理体温变化及影响因素生理体温变化及影响因素2019/11/1.42019/11/1.5致致 热热 原原定义定义 能引起人体或动物发热的物质 分类分类 1.1.外源性致热原：微生物病原体及其产物，如细菌、病毒；炎性渗出物及无菌性坏死组织；抗原抗体复合物；某些类固醇物质，如原胆烷醇酮；多糖体成分及多核苷酸、淋巴细胞激活因子。2.内生致热原：IL-1、IL-6、IFN、TNF等2019/11/1.6内内 生生 致致
2、热热 原原 内生致热原的作用方式内生致热原的作用方式前列腺素cAMPNa+/Ca2+比值新发现的内生致热原新发现的内生致热原干扰素肿瘤坏死因子 巨噬细胞炎症蛋白-12019/11/1.7发发 热热 的的 基基 本本 环环 节节致病微生物内毒素外毒素抗原抗体 复合物类固醇致炎物发热激活物发热激活物单核细胞 直接OVLT下丘脑下丘脑EP Na+/Ca2+cAMPPGE“调定点调定点”上移上移 皮肤血管收缩 散热骨骼肌寒战 产热体温升高体温升高 2019/11/1.8发发 热热 的的 热热 型型 与与 疾疾 病病2019/11/1.92019/11/1.102019/11/1.112019/11/1
3、.122019/11/1.132019/11/1.142019/11/1.152019/11/1.16病病 史史 线线 索索（2 2）2019/11/1.172019/11/1.182019/11/1.192019/11/1.20发热性质发热性质 病病 因因 疾疾 病病 各种病原体（细菌、病毒、急性、慢性全身或局灶感染 感染性 支原体、衣原体、螺旋体、发热 立克次体和寄生虫等）血液病 淋巴瘤、恶组、噬血细胞综合征、白血病等 风湿热、药物热、SLE、皮肌炎、变态反应及结缔组织病 多肌炎、结节性多动脉炎、结节性 脂膜炎、Still病等 实体肿瘤 肾癌、肾上腺癌、肝癌、肺癌等 理化损伤 热射病、大手
4、术组织损伤、内出血、大 血肿创伤及烧伤等 神经源性发热 脑出血、脑干伤、植物神经功能紊 乱等 其 他 甲亢、内脏血管梗塞、组织坏死、痛风非 感 染 性 发 热2019/11/1.21原原 因因 不不 明明 发发 热热 的的 诊诊 断断 步步 骤骤 热程大于23周，期间有数次体温大于38.5 不能归属于原因不明发热口温、肛温同时测定，证实体温是升高的，同时尿 伪装热液温度也升高是重复详细询问病史及体格检查 作相应诊断试验的追踪检查 全血常规、血沉、尿液检查与细菌培养、胸部X 线检查、血清生化检查、冷凝素球蛋白、蛋白电 泳、免疫球蛋白、类风湿因子抗DNA抗体，LE细 作相应诊断试验的追踪检查 胞、
5、大便隐血3次、大便寄生虫虫卵3次，血培养 3次 患者情况是否恶化 随访、重复理学检查、追踪 异常发现 是无异常理学检查发现 无异常不是不是有异常发现 一项或多项异常无 是2019/11/1.22 镓扫描、腹部CT 追踪相应的发现 肝、骨髓活组织检查或需氧厌氧培养、真菌培养 作相应检查 好像初次接触病人一样重复病史及理学检查，复习 追踪 所有 的实验室资料 病情加重 病人情况稳定 在可治疗的疾病中最相似的一种作治疗试验：血培养 作为不明原因热（FOU）诊随访 阴性心内膜炎、血管炎，结核病 阳性阳性阳性发现阴性阴性阴性阴性2019/11/1.232019/11/1.242019/11/1.252019/11/1.262019/11/1.272019/11/1.282019/11/1.292019/11/1.302019/11/1.312019/11/1.322019/11/1.332019/11/1.342019/11/1.352019/11/1.36抑制抑制 PG合成酶合成酶（环加氧酶）（环加氧酶）2019/11/1.372019/11/1.382019/11/1.39
小儿发热的诊断思路课件
