中诊复习重点ccvvv

《中诊复习重点ccvvv》由会员分享，可在线阅读，更多相关《中诊复习重点ccvvv（4页珍藏版）》请在装配图网上搜索。

1、诊法：得神：神气充足的表现，可见于常人。假神：垂危病人出现精神暂时好转的假象，见于久病、重病精气大衰之人。临床常喻为回 光反照、残灯复明主色：个体一生基本不变的面色。客色：随生活环境以及劳作等因素而发生相应变化的面色。病色：疾病状态下面部色泽的异常变化。凡五色光明润泽者为善色，说明虽病而脏腑精气血未衰，预后良好；凡五色枯槁晦暗者为恶 色，提示病情深重，脏腑精气衰败，气血阴阳亏虚，胃气以竭，多预后不佳。赤色：主热证。血液充盈于脉络所致。黄色鲜明如橘皮者属阳黄，湿热熏蒸，胆汁外逸所致；黄色晦暗如烟熏者属 阴黄，寒 湿郁阻，气血不荣所致。黑色主肾病、寒症、淤血和水饮。阳虚寒盛、气血凝滞或水饮停留所致

2、。面黑多属肾病。肾阳虚衰，则阴寒内盛，气血凝滞，血脉瘀阻，水饮不化，而面见黑 色。面黑而浅淡者，为肾阳衰微；面黑而干焦者，多为久病肾精亏耗；面色黧黑、肌肤甲错 属淤血；目眶色黑，常为肾虚水泛之痰病，或寒湿下注的带下病。肌肤甲错：临床由于淤血过久而血流不畅出现的如鳞状的表现。五轮学说：瞳仁属肾一水轮，黑睛属肝一风轮，白睛属肺一气轮，目眦的血络属心一血轮， 眼睑属脾一肉轮望齿牙齿黄垢一胃气熏蒸；牙齿干燥不泽一阴液耗伤；齿如枯骨一肾阴枯涸；牙齿腐洞一 龋齿；舌尖一心肺，舌中一脾胃，舌根一肾，舌边一肝胆正常舌象： 淡红舌、薄白苔，舌体大小适中，柔软灵活，舌苔均匀。干湿适中一为气血充 足，阳气旺盛（1）

3、淡白舌：舌色较正常浅淡，由气血不容所致，主虚证、寒证或气血两虚。（2）红绛舌：舌色深于正常，鲜红者，称红舌；深红者，称绛舌。若舌色鲜红，苔黄燥者 属气分实热；舌质深绛，为热入营血；舌质鲜红或绛，少苔或无苔，主阴虚火旺；舌尖红者， 为心火亢盛；舌边红者，是肝胆火盛；舌中部红者，为中焦热盛。（4）紫舌原因：热毒炽盛，深入营血，灼伤营阴，气血不畅；或阴寒内盛，血脉凝滞；或 跌仆外伤，气血凝滞；望舌形：老嫩、肥大、肿胀、厚薄、裂纹、点剌、齿痕、舌下络脉望舌态：强硬、痿软、震颤、吐弄、歪斜、短缩二、望舌苔舌苔为胃气上蒸所形成。正常为薄白苔薄厚苔：舌苔由薄变厚，多为邪盛病进，或伏邪显露；舌苔由厚变薄，则提

4、示正胜邪退，或 邪气消散外达望痰：嘶哑 音哑发音困难 失音完全不能发音。实证：肺气不宣，清肃失职（金实不鸣）。 虚证：肺肾阴虚，虚火灼金（金破不鸣）妊娠末期出现声音嘶哑，称为“子喑” 谵语：神识不清，语无伦次，声高有力-热扰神明（实证）郑声：神识不清，语言重复，时断时续，声音低弱心气大伤（虚证）顿咳一阵发，气急，连声不断，终止作鹭鸶叫百日咳；白喉一咳声如犬吠 主诉：病人就诊时感受最明显或最痛苦的症状、体征及其持续时间。一问寒热二问汗，三问头身四问便。五问饮食六问胸，七聋八渴俱当辨。九问旧病十问因，再兼服药参机变。妇女尤必问经期，迟速闭崩皆可见。再添片语告儿科，天 花麻疹全占验。潮热：发热象潮水

5、一样有定时，按时而热或按时热势增高阳明潮热：湿温潮热：阴虚潮热：恶寒发热一一恶寒发热并见，多见于外感表证恶寒重发热轻、发热重恶寒轻、发热轻而恶风寒热往来恶寒发热交替而作，邪正分争在半表半里。少阳病：寒热往来无定时一外感 病达半表半里阶段。疟疾：寒热往来，发有定时一邪伏膜原，定时而发表证有汗一一外感风邪（中风证） 表证无汗一一外感寒邪（伤寒证）自汗：气虚或阳虚 盗汗：阴虚或气阴两虚 战汗：若汗出热退，脉静身凉，邪气正安的 好转现象；汗出后仍烦躁不安、脉来极急，则为邪盛正衰的危侯 绝汗：病情危重的情况 下大量出汗 头汗：头部或额部出汗较多的现象疼痛 实邪气壅盛，阻滞气血、经络；“不通则痛”。虚一一

6、阴阳气血不足、脏腑经络失 于濡养；“不荣则痛”胀痛痛而有胀感，多为气滞刺痛疼痛如针刺锥穿，多为瘀血所致隐痛一一疼痛不剧烈，但连绵不止，多因精血不足、阳气不足筋脉失养所致 重痛疼痛并有沉重感，多是湿邪困阻气血所致 头痛的部位与经络的关系：（从部位分）头痛连项太阳经；两侧头痛少阳经；消渴病前额痛一一阳明经；巅顶痛一一厥阴经； 口不渴：多见于寒证、湿证 口渴多饮：伴壮热、口渴喜冷饮一一阳明经证伴小便量多，体渐瘦3、口渴不多饮：阴虚、湿热、痰饮证、瘀血内停、热入营血证 渴欲饮但水入即吐：饮停于胃渴但欲漱水不咽：内有瘀血消谷善饥：病人食欲过于旺盛，食量过多，但食后不久即感饥饿的症状 饥不欲食：胃阴不足。

7、有饥饿感，但不欲食，或进食不多者 除中：脾胃之气将绝。久病、重病之人，本不能食，突然食欲大振，甚至暴食。 寸口与脏腑相配右手：肺脾肾轻取即得，重按反减浮大无根，至数不齐浮弦中空，如按鼓皮轻取不应，重按始得主表证，亦主里虚（虚阳外越） 元气耗散，脏气衰竭主亡血、失精、小产、崩漏主里证左手：心肝肾1、浮脉2、散脉3、革脉4、沉脉比沉脉更深，需重按着骨始可得 主邪闭、厥病、痛极沉取实大弦长主阴寒内盛数而一止，止无定数主阳热亢盛，也主虚证、脱证缓而时止，止无定数 主寒、痰、淤血，虚证脉来一止，止有定数，良久方来 主脏气衰微、跌打损伤、痛证、惊风 浮而细软 主虚证，湿证沉细而软主虚证，气血不足往来不畅，

8、如轻刀刮竹主伤精、血少、气滞、血瘀往来流利，应指圆滑如盘走珠 主痰饮、食滞、实热诸证劲急有力，左右弹指，如牵绳转索主寒证、痛证、宿食5、伏脉6、牢脉7、促脉8、结脉9、代脉10、濡脉11、弱脉12、涩脉13、滑脉14、紧脉小结2、主热一一数、洪、滑、促4、主实一一实、弦、紧6、主血瘀-涩、结8、主虚主湿细、缓、濡10、主阴竭阳脱-微、疾（散）I、 主寒 迟、紧、弱3、主虚 虚、弱、细、濡5、主痛-弦、紧、代、促（动、伏）7、主痰饮-滑、涩、弦、促、结9、主食积-滑、促、涩、紧（短）II、脉律失常促、结、代 寒证：是疾病的本质属于寒性的证候临床表现：恶寒、畏寒、冷痛，喜暖，口淡不渴，肢冷蜷卧，痰

9、涎涕清稀，小便清长，大 便稀溏，面色白舌淡苔白而润，脉紧或迟等热证：是疾病的本质属于热性的证候。临床表现：发热喜凉，口渴饮冷，面红目赤，烦燥不宁，痰黄涕浊，小便短赤，大便燥结， 舌红苔黄而干燥，脉数等八纲证候间的关系寒热转化1、寒证化热2、热证化寒寒热真假：是指疾病在危重阶段，可以出现一些症状与本质相反的“假象”1、真热假寒：“热极似寒” 2、真寒假热：“寒极似热”真热假寒内有真热，外现假寒产生机理：邪热内盛，阳气郁而不能外达临床表现：高热伴四肢厥冷，恶寒或寒战，神识昏沉，面色紫暗，脉沉；又见口鼻气粗，口 渴引饮，小便短黄，舌苔黄而焦干真寒假热内有真寒，外现假热产生机理：阴寒内盛，格阳于外（阴

10、盛格阳）临床表现：身热烦躁，面红如妆，神志躁扰又见下肢厥冷，小便清长，舌淡苔白，脉浮大但 重按无力寒热真假的鉴别：假象毕竟和真象不同，如假热之面赤，是面色恍白而仅在颧颊上浅红娇嫩， 时隐时现，而真热的面红却是满面通红；假寒常表现为四肢厥冷，而胸腹部却是大热，按之 灼手，或周身寒冷而反不欲近衣被；真寒是身卷卧，欲得衣被虚实真假的辨别：1.实寒证的临床表现：第四节阴阳（一）阴阳是类证的纲领阳证一一表、热、实阴证 里、寒、虚“善诊者，察色按脉，先别阴阳”素问阴阳应象大论“阴阳无谬，治焉有差？医道虽繁，而可一言以蔽之者，曰阴阳而已”气虚证：是人体之气不足导致气的基本功能减退的虚弱证候临床表现：少气懒言

11、，神疲乏力，头晕目眩，自汗，活动后诸症加剧，舌淡苔白，脉虚无力 气逆证：气机逆而向上或升发太过所表现的证候临床表现：肺气上逆一咳嗽，气喘，不得平卧；胃气上逆一呕吐，呃逆，暧气；肝气上逆一 头痛目胀，眩晕耳鸣，面红目赤，吐血衄血，甚至晕厥气不摄血证：气虚不能统摄血液而见失血的证候临床表现：气虚证 + 失血；气虚一面白无华，气短懒言，神疲乏力；失血一吐血、便 血、尿血、皮下出血等；舌脉一舌淡嫩苔薄白，脉弱或芤亡阳证：是指体内阳气极度衰微而表现出阳气欲脱的危重证候临床表现：冷汗淋漓，汗质稀淡，神情淡漠，肌肤不温，手足厥冷，呼吸气微，面色苍白， 舌淡而润，脉微欲绝等第五章脏腑辨证心脉痹阻证临床表现：心

12、悸怔忡，心胸憋闷作痛，痛引肩背或内臂，时作时止原因：淤血、痰浊、阴寒、气滞等痰蒙心神症：神志模糊，甚至昏不知人；或精神抑郁，表情淡漠，神智痴呆，喃喃独语， 举止失常；或突然扑到，不省人事，四肢抽搐，目睛上视，口吐涎沫，喉中痰鸣，伴见面色 晦滞，呕恶，舌苔白腻，脉滑。肺阴虚证临床表现：阴虚证+肺虚热证；阴虚一口燥咽干，形体消瘦，五心烦热，潮热、 盗汗，颧红；肺一干咳少痰或痰少而粘，甚痰中带血，声音嘶哑；舌脉一舌红少津，脉细数 热邪壅肺证临床表现：里热实证+肺失清肃；里热一发热，口渴，烦躁不安，小便 短赤，大便秘结；肺一咳嗽，气喘，痰黄，鼻煽，胸痛甚吐痰血腥臭痰；舌脉一舌红苔黄， 脉洪数有力大肠湿

13、热证概念：是湿热蕴结大肠所表现的证候临床表现：湿热证 + 大肠传导失常；湿热一发热，小便短赤，舌红苔黄腻，脉滑数； 大肠一下痢脓血粘液便，或暴注下迫黄褐臭秽稀便，腹痛，里急后重，肛门灼热。脉濡数或 滑数。寒湿困脾证概念：是寒湿内盛，中阳受困表现的证候临床表现：寒湿证 + 脾失健运；寒湿一头身困重，面色晦暗，泛恶欲吐；脾一脘腹胀痞 闷胀痛，食少便溏；舌脉一舌淡，苔白腻，脉濡缓肝阳上亢证概念：是指肝肾阴亏，肝阳偏亢所表现的证候临床表现：本虚标实；标实一头目胀痛，眩晕耳鸣，面红目赤，急躁易怒；本虚一腰膝酸软， 头重脚轻，失眠多梦；舌脉一舌红少津，脉弦劲肝胆湿热证临床表现：湿热证 + 肝失疏泄；湿热一纳呆腹胀，口苦，泛恶，大便不爽， 小便短赤；肝一胁肋灼痛或胀痛，目黄，寒热往来；湿热下注一阴部瘙痒，或带下色黄秽 臭；舌脉一舌红苔黄腻，脉弦数或滑数肾的主要症状1、腰膝酸软或腰痛2、水肿（阴水）3、脱发、耳鸣、头晕，齿摇4、阳痿遗 精、精少不育；宫寒不孕5、虚喘膀胱湿热证临床表现：尿道症 + 湿热证；尿道一尿频急、剌痛，或尿血，或挟有砂石； 湿热一发热，腰部胀痛或腹痛，尿黄；舌脉一舌红，苔黄腻，脉滑数心肾不交证临床表现：肾亏 + 心火；心火亢于上一心烦不寐，心悸，或口舌生疮舌 脉一舌红，脉细数